patologia intestinal Flashcards
SI SE ENCUENTRAN CAROTENOS SERICOS CON NIVELES BAJOS Y D XILOSA EN TITULOS BAJOS. ESTEATORREA Y LIENTERIA. ANTE QUE PATOLOGIA ESTAMOS
MALABSORCION INTESTINAL
ENFERMEDAD CELIACA DIAGNOSTICO
AC ANTI TRANSGLUTAMINASA
CUAL ES EL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD CELIACA
ALTERACION DEL HLA DR3 Y DR4. (ASOCIADO A DM 1 E HIPOTIROIDISMO)
EL TRATAMIENTO A LA ENFERMEDAD CELIACA
EVITAR CENTENO Y CEBADA. GLUTEN FREE.
PACIENTE CON ABUSO DE ALCOHOL. ATAXIA Y NISTAGMUS BILATERAL CON OFTALMOPLEJIA
SINTOMATOLOGIA POR DEF DE VITAMINA B1
TX - TIAMINA
DEFICIENCIA DE TIAMINA/VIT B1
SINDROME DE KORSAKOFF
PACIENTES CON SINDROME DE KORSAKOFF
EVITAR DEFICIT DE DIURETICOS
QUERATINIZACION CONJUNTIVAL Y QUERATOMALACIA SE TRATA DE
DEFICIENCIA DE VITAMINA A
COMO SE LLAMAN LAS LESIONES POR DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN CONJUNTIVA?
MANCHAS DE BITOT - QUERATINIZACION CONJUNTIVAL Y QUERATOMALACIA.
MARCADOR DE SINDROME DE MAL ABSORCION INTESTINAL PROXIMAL
CITRULINA SERICA
DIARREA CRONICA OSMOTICA
AUMENTA FLUIDEZ, FRECUENCIA O VOLUMEN. >3 OCASIONES O > 200 GR DIA.
OSMOTICA - SOL OSMOTICAMENTE ACTIVOS, NO ABSORBIDOS (SORBITOL, MANITOL)
CEDE CON AYUNO DEFICIENCIA DE ENZIMAS (LACTASA)
< 1 L/DIA. PH < 6.
DIARREA SECRETORA
SECRECION DE FLUIDOS Y ALTERACION EN ABSROCION DE ELECTROLITOS. CONTINUA APERSAR DE AYUNO.
> 1 L/DIA, ACUOSA, SIN PUS O SANGRE.
TOXINAS BACTERIANAS (COLERA, E COLI).
HORMONAS (VIP, SEROTONINA) HIPERSECRECION GASTRICA (ZOLLIGEN - ELLISON). USO DE LAXANTES.
DIARREA MOTILIDAD ALTERADA
*INCREMENTO DE MOTILIDAD. (HIPERTIROIDISMO Y CARCINOIDE).
POCO CONTACTO CON LA SUPERFICIE INTESTINAL. AUMENTA FLUIDO AL COLON.
*DISMINUCION DE MOTILIDAD (DM2, HIPOTIROIDISMO, ESCLERODERMIA, AMILOIDOSIS)
SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO, ALTERACION DE ACIDOS BILIARES.
DIARREA EXUDATIVA
MUCOSA INFLAMADA O ULCERADA.
EVACUACIONES + MOCO, SANGRE, PUS.
VASCULITIS, RADIACION, DIVERTICULITIS, ISQUEMIA, INFECCIOSA (SALMONELLA, SHIGELLA)
DIARREA CRONICA
DURACION > 4 SEM. EVACUACIONES ACUOSAS, GRASOSAS, INODORAS.
COMUN CON DOLOR ABDOMINAL Y CALAMBRES ABDOMINALES.
DESCARTAR FUNCIONAL VS ORGANICA. FIEBRE, ARTRITIS, PERDIDA DE PESO, SIGNOS Y SINTOMAS DE MALABSORCION.
HC, ANTECEDENTES VIAJES AHF,
DIAGNOSTICO DIARREA CRONICA
BH, RENAL Y HEPATICA. ANALISIS HECES. CULTIVOS, PCR MULTIPLE - 23 PATOGENOS, SEROLOGIA CON ANTICUERPOS.
CULTIVOS SERIADOS Y CPS - UTILES EN DIARREA AGUDA.
LEUCOCITOS EN HECES - INFLAMATORIA VS INFECCIOSA. > 10 INFLAMATORIA.
TOXINA A Y B PARA CLOSTRIDIUM DIFICCILE ANTECEDENTE DE USO DE AB.
DEFICIENCIA DE LACTASA
CALAMBRES ABDOMINALES, FLATULENCIA, PRUEBA DE ALIENTO, DIETA SIN LACTOSA. SINTOMAS POR LACTEOS. DIARREA OSMOTICA
METODOS DIAGNOSTICOS DIARREA CRONICA
CUANTIFICACION GRASA/HECES 24 HRS. - MALABSORCION INTESTINAL GOLD STANDAR.
CUANTIFICACION DE B CAROTENOS - INGESTA DE VIT A ➡️ ALT ABORCION INTESTINO DELGADO DISTAL.
PRUEBA D-XILOSA - YEYUNO E ILEON PROXIMAL. < SANGRE 20MG/DL U ORINA < 5 GR
PRUEBA SCHILLING -
CITRULINA SERICA - INTESTINO PROXIMAL. ENF CELIACA, ENTEROPATIA TROPICAL, ENTERITIS INFECCIOSAS.
INFLAMATORIA
SANGRE OCULTA, LEUCOCITOS, LACTOFERINA, CALPPROTECTINA.
HACER COPROCULTIVO Y COLONOSCOPIA
SECRETORA / MOTILIDAD
< 50 GAP OSMOTICO FECAL.
TAC, COLONOSCOPIA, NIVELSE HORMONALES.
OSMOTICA
> 50 GAP OSMOTICO FECAL, H+ EN ALIENTO, DIETA LIBRE DE LACTOSA, EVACULAR LAXANTES.
MAL ABSORCION
GRASA FETAL.
BIOPSIA INTESTINAL, AC TRANSGLUTAMINASA, ELASTASA FECAL, H+ EN ALIENTO, C-XYLOSA, ENDOSCOPIA, USG ENDOSCOPICO.
ENFERMEDAD CELIACA
FACTOR AMBIENTAL, INGESTA DE GLUTEN.
FACTOR HLA DR3 DQ2/DR4 DQ8.
CEL PLASMATICAS EN LAMINA, INCREMENTO DE LINFOCITOS INTRAEPITELIALES, PRODUCCION DE ANTICUERPOS INTESTINALES.
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD CELIACA
AC ANTI TRANSGLUTAMINASA TISULAR IgA. + S Y E.
AC ANTI GLIADINA TIPO IgA IgG. ANTI ENDOMISIO IgA.
TRANSITO INTESTINAL- DILATAICON DE ASAS, DISTORCSION DLE PATRON MUCOSO.
BIOPSIA DUODENO YEYUNAL 4 A 6 FRAGMENTOS. ATROFIA DE LAS VELLOSIDADES, HIPERPLASIA DE CRIPTAS Y AUMENTO DE MITOSIS.
ENFERMEDAD CELIACA ENFERMEDADES ASOCIADOS
DERMATITIS HERPETIFORME, COLITIS INFLAMATORIA, CIRROSIS BILIAR PRIMARIA, DM1, COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA.
TRAATAMIENTO ENF CELIACA.
GLUTEN FREE, VACUNACION CONTRA NEUMOCOCO. SOPORTE CON VIT A, B12,D, E.
ESPRUE TROPIAL
DIARREA CRONICA + CARENCIA VIT B12. DEFICIENCIA DE B12, AC FOLICO Y GRASAS. SOBRECRECIMEINTO DE COLIFORMES. BIOPSIA - SIN ATROFIA TOTAL, CAMBIOS INESPECIFICOS EN VELLOSIDADES, INFILTRACION CELULAR DE LA LAMINA PROPIA. TX - AC FOLICO, VIT B12, TETRACICLINAS.
ENFERMEDAD DE WHIPPLE
ACTINOMICETO GRAM POSITIVO TROPHERYMA WHIPPLEI.
ARTRITIS NO DEFORMANTE, FIEBRE. LINFADENOPATIA PERIFERICA, TRASTORNOS NEUROLOGICOS, CARDIACAS, ENTEROPATIA PERDEDORA DE PROTEINAS.
BIOPSIA DE INTESTINO DELGADO - INFILTRACION DE MUCOSA Y GANGLIOS + , INCLUSINES PAS +. PCR.
TX CEFTRIAXONA IV X 2 SEMANAS. + TMP/SMX 1 AÑO.
ESCORBUTO
DEF VIT C.
PETEQUIAS, EQUIMOSIS, ENCIAS INFLAMADAS Y SANGRANTES, DERRAME ARTICULAR, POBRE CICATRIZACION, FATIGA Y CABELLO ENROLLADO.
CAUSA - ALCOHOLISMO, TABAQUISMO
BERIBERI
DEF VIT B1. TIAMINA.
NEUROPATIA SIMETRICA MOTORA - SECO.
DEBILIDAD, CARDIOMEGALIA, CARDIOMIOPATIA, TAQUICARDIA, EDEMA, FALLA CARDIACA - HUMEDO.
SX WERNICKE-KORSAKOFF - TRIADA NISTAGMUS, OFTALMOPLEGIA Y ATAXIA. (CONFUSION).
SX DE LEIGH - ENCEFALOMIOPATIA NECROSANTE PROGRESIVA SUBAGUDA.
DEF VITAMINA B2
VIT B2, RIBOFLAVINA.
LENGUA COLOR MAGENTA, GLOSITIS, ESTOMATITIS, ANGULAR, SEBORREA, QUEILOSIS, ANEMIA Y NEUROPATIA.
PELAGRA
DEF VIT B2, NIACINA, 4 D. DIARREA, DERMATOSIS, DEMENCIA, DEATH.
DERMATOSIS AL SOL, LENGOA ROJIZA Y BRILLOSA, APATIA, MEMORIA BAJA, DESORIENTACION.
ALCHOL, DEF VIT B6, RIBOFLAVIA, TRIPTOFANO.
DEF VIT B6
DEF VIT B6, PIRIDOXINA.
SEBORREA, GLOSITIS, CONVULSINOES, NEUROPATIA, DEPRESION, CONFUSION, ANEMIA MICROCITICA.
ACCIONES INVOLUCRO EN TRANSAMINACION, INVOLUCRO EN DESCARBOXILACION DE AA. INMUNE.
CAUSA - ALCOHOLISMO Y ISONIAZIDA.
DEF VIT B9
FOLATOS. B9.
ANEMIA MACROCITICA SIN CAMBIOS NEUROLOGICOS.
GLOSITIS ATROFICA, HIPERHOMOCISTEINEMIA.
CAUSA -TMP, PIRIMETAMINA, MTX, SULFAZALSINA, FENITOINA, ALCOHOLISMO.
DEF VIT B12
ANEMIA MEGALOBLASTICA CON CAMBIOS NEUROLOGICOS.
NEUROPATIA SIMETRICA EN EXTREMIDADES. PARESTESIAS - ATAXIA - VIBRACION.
ANEMIAPERNICIOSA, INF POR H PILORY, GASTRITIS CRONICA ATROFICA, GASTRECTOMIA O ILEOPATIA TERMINAL. DIETA VEGETARIANA Y ANTI H2.
MANEJO DE PRIMERA LINEA EN ENFERMEDAD DIVERTICULAR
AUMENTO DE FIBRE Y LIQUIDOS.
ENFERMEDAD DIVERTICULAR QUE DIFICIENCIA VITAMINICAS TIENE?
LIPO SOLUBLES A,B12,D, E.
CIRROSIS BILIAR PRIMARIA TX
AC URSODESOXICOLATO
SEGUIMIENTO DE CIRROSIS BILIAR PRIMARIA
USG + A FETO PROTEINA.
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
MAYOR RIESGO A MAYOR EDAD. ESTILO DE VIDA Y ALIMENTACINO. 70% ASINTOMATICOS.
FR - DIETA BAJA EN FIBRA, OBESIDAD, SEDENTARISMO.
SINTOMAS - HIPOREXIA, FLATULENCIA, DISTENSION ABDOMINAL, *DOLOR INFERIOR IZQUIERDO, HABITO INTESTINAL IRREGULAR, ESTREÑIMIENTO O DIARREA, DISURIA, FIEBRE, O ABDOMEN AGUDO = COMPLICACION.
SANGRADO - ANCIANOS/USO DE AINE O AAS.
DIAGNOSTICO ENF DIVERTICULAR GOLD STANDAR
TAC ABDOMEN CONTRASTADA.
TRATAMIENTO ENF DIVERTICULAR
DIETA RICA EN FIBRA, SENOSIDOS, MEJORAR TRANSITO INTESTINAL.
COMPLICACIONES DE ENF DIVERTICULAR.
PERFORACION, ABSCESO, FISTULA, OBSTRUCCION.
LA PERFORACION PUEDE DAR ABSCESO LOCALIZADO O PERITONITIS
SOSPECHA DE COMPLICACION DE ENF DIVERTICUOLAR
1 ESTUDIO - RX ABDOMEN. Y TORAX. AIRE SUBDIAFRAGMATICO.
DIVERTICULITIS SIN COMPLICACION ESTABLE TRATAMIENTO
REPOSO INTESTINAL, ANTIBIOTICOS, HIDRATACION.
AB - TMP/SMX + METRONIDAZOL X 10 A 14 DIAS.. COBERTURA CONTRA E COLI Y B FRAGILIS.
CLASIFICACION DE HINCHEY
I - ABSCESO MESENTERICO O PERICOLICO.
II - ABSCESO PELVICO ENCAPSULADO
III - PERITONITIS PURULENTA GENERALIZADA
IV - PERITONITIS FECAL GENERALIZADA.
ANTES DE INICIAR TRATAMIENTO CON INMUNOLOGICOS DESCARTAR
INFECCION POR TB Y VHC
EFECTOS ADVERSOS SULFAZALASINA
AGRANULOCITOSIS, DERMATOSIS GENERALIZADA, FALLA RENAL Y DIARREA.
CROHN
ALTERACION GENETICAS, INMUNOLOGICAS, JUDIOS ASHKENAZI, ALTERACION MICROBIOMA INTESTINAL, CONSUMO CRONICO DE AINE
TABACO FACTOR PREDISPONENTE.
DOLOR ABDOMINAL, FIEBRE PERDIDA PESO, DIARREA CON MOCO Y SANGRE.
ELEVACION CALPROTECTINA Y LACTOFERRINA FECAL Y VSG Y PCR.
LITOS RENALES POR OXALATO DE CALCIO.
AC - ASCA Y P-ANCA POSITIVOS.
CUCI
ALTERACION GENETICAS, INMUNOLOGICAS, JUDIOS ASHKENAZI, ALTERACION MICROBIOMA INTESTINAL, CONSUMO CRONICO DE AINE
TABACO FACTOR PROTECTOR
DIARREASANGUINOLENTA. TENESMO VESICAL.
FIEBRE HIPOTENSION, >6 EVACUACIONES DIA. DISTENSION Y SILENCIO ABDOMINAL.
ELEVACIONCALPROTECTINA Y LACTOFERRINA FECAL.
PATOLOGIAS RELACIONADAS CON ACTIVIDAD LUMINAL
EPIESCLERITIS, IRITIS, ERITEMA NODOSO, PIODERMA GANGRENOSO, ARTRITIS PERIFERICAS.
PATOLOGIA INDEPENDIENTE DE ACTIVIDAD LUMINAL
UVEITIS, ARTRITIS AXIAL, COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA.
RECURRENCIA EN CROHN
SITIO DE ANASTOMOSIS QUIRURGICA. ILEON NO TERMINAL
CUCI TAMIZAJE DE CANCER
COLONOSCOPIA CADA 3 AÑOS DESPUES DE LOS 20 DEL DIAGNOSTICO.
DIAGNOSTICO DE COLITIS INFLAMATORIAS
COLONOSCOPIA.
CROHN COLONOSCOPIA
PATRON EN PARCHES INFLAMADOS, ULCERAS AFTOSAS, GRANULOMAS NO CASEIFICANTES, PSUDOPOLIPOS COLONICOS, FISTULAS LARGAS.
CLASIFICACION DE VIENA Y MONTREAL
CUCI COLONOSCOPIA
PATRON CONTINUO Y EDEMA GRANULAR. MUCOSA FRIABLE, ULCERAS DIFUSAS, CAMBIO ABRUPTO DE LESION A NORMAL. PSEUDOPOLIPOS.
TRUELOVE AND WITTS - ALBUMINA, PERISTALIS, TEMP, VSB, HTO, FC, PERDIDA DE PESO.
CROHN TX
INDUCCION - ESTEROIDES. BIOLOGICOS - INFLIXIMAB (ANTI TNF), NATALIZUMAB, USTEKINORNAM.
MANTENIMINETO - METOTREXATE, AZATIOPRINA,
SI NO REMITE - CIRUGIA COLECTOMIA.
CUCI TX
LEVE A MOD - 5 AMINOSALICILATOS, PANCOLITIS.
GRAVE - ESTEROIDE IV. BIOLOGICOS ANT TNF INFLIXIMAB. CICLOSPORINA, 5 AMINOSALICILATOS IV.
MANTENIMIENTO - 5 AMINOSALICILATOS, AZATIOPRINA.
QUIRURGICO 5 AÑOS 40% Y 20 AÑOS 80%
ANTES DE TRATAMIENTO BIOLOGICO
DESCARTAR INFECCION POR C DIFFICILE, CMV, E COLI, SALMONEALLA, SHIGELLA, CAMPYLOBACTER,
DESCARTR TB Y VHB.
BUENA HIDRATACION, ADECUADA NUTRICION. VALORAR TROMBOPROFILAXIS.
HIPOTENSION ORTOSTATICA HALLAZGOS
CAIDA DE 20 MMHG TAS Y 10 MMHG EN TAD O AUMENTO DE FC 20 LPM
HEMORRAGIA DIGESTIVA GRAVE
INESTABILIDAD HEMODICAMICA, DISMINUCION HTO 6%, TRANSFUSION DE 2 PG
HEMORRAGIA TUBO DIGESTIVO ALGO
50 % DE LOS PACIENTES.
ABORDAJE SANGRADO DIGESTIVO
REANIMACION, 2 VIAS PERIFERICAS, TAS>100 MMHG, HEMOGLOBINA >7 G/DL
HTDA - ERITROMICINA/METOCLOPRAMIDA.
HTDB - PEG 6 A 8 LITROS/ 4 A 6 HRS.
SANGRADO DIGESTIVO CLINICA
MELENA 75%, HEMATEMESIS 50%. VOMITO EN POSOS DE CAFE, HEMATOQUEZIA. CHOQUE HIPOVOLEMICO.
CUANDO HACER ENDOSCOPIA EN SANGRADO DIGESTIVO.
PACIENTES ESTABLES, 24 HRS EN HTD NO VARICEAL, 24 HRS EN HEMATOQUEZIA, 12 HRS EN HTD VARICEAL.
CUANDO HACER ANGIOGRAFIA EN SANGRADO DIGESTIVO
PACIENTES INESTABLES, CAUSA NO IDENTIFICADA EN ENDOSCOPIA, RESAGRADO EN 2 TX ENDOSCOPICOS. SENSIBILIDAD 0.5ML/MIN.
ESTUDIOS RADIOMARCADORES
SENSIBILIDAD 0.04ML/MIN. SITIOS NO IDENTIFICADOS.
SANGRADO DIGESTIVO INFERIOR
ADULTOS MAYORES. HEMATOQUEZIA (10% SON DE ALTOS).
MANIFESTACION MAS FRECUENTE HEMATOQUEZIA.
INFECCION - E COLI, C JEJUNI, SALMONELLA, SHIGELLA, CITOMEGALOVIRUS,
HEMORRAGIA DIGESTIVO DELGADO
CAUSA INCIERTA DESPUES DE EGD Y COLONOSCOPIA. HEMORRAGIA DE ORIGEN OSCURO 5 A 10% DE LOS STD.
REPETIR PANENDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA. HEMATEMESIS PANENDOSCOPIA. HEMATOQUEZIA COLONOSCOPIA.
DX - VIDEOCAPSULA. SI ES NEGATIVA. ENTERO TAC.
INESTABILIDAD HEMODINAMICA ANGIOGRAFIA.
CAUSAS - ANGIOECTASIA, SX HEYDE ESTENOSIS AORTICA Y ANGIOECTASIAS.
