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EXAMEN > patologia intestinal > Flashcards

patologia intestinal Flashcards

1
Q

SI SE ENCUENTRAN CAROTENOS SERICOS CON NIVELES BAJOS Y D XILOSA EN TITULOS BAJOS. ESTEATORREA Y LIENTERIA. ANTE QUE PATOLOGIA ESTAMOS

A

MALABSORCION INTESTINAL

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2
Q

ENFERMEDAD CELIACA DIAGNOSTICO

A

AC ANTI TRANSGLUTAMINASA

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3
Q

CUAL ES EL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD CELIACA

A

ALTERACION DEL HLA DR3 Y DR4. (ASOCIADO A DM 1 E HIPOTIROIDISMO)

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4
Q

EL TRATAMIENTO A LA ENFERMEDAD CELIACA

A

EVITAR CENTENO Y CEBADA. GLUTEN FREE.

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5
Q

PACIENTE CON ABUSO DE ALCOHOL. ATAXIA Y NISTAGMUS BILATERAL CON OFTALMOPLEJIA

A

SINTOMATOLOGIA POR DEF DE VITAMINA B1

TX - TIAMINA

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6
Q

DEFICIENCIA DE TIAMINA/VIT B1

A

SINDROME DE KORSAKOFF

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7
Q

PACIENTES CON SINDROME DE KORSAKOFF

A

EVITAR DEFICIT DE DIURETICOS

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8
Q

QUERATINIZACION CONJUNTIVAL Y QUERATOMALACIA SE TRATA DE

A

DEFICIENCIA DE VITAMINA A

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9
Q

COMO SE LLAMAN LAS LESIONES POR DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN CONJUNTIVA?

A

MANCHAS DE BITOT - QUERATINIZACION CONJUNTIVAL Y QUERATOMALACIA.

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10
Q

MARCADOR DE SINDROME DE MAL ABSORCION INTESTINAL PROXIMAL

A

CITRULINA SERICA

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11
Q

DIARREA CRONICA OSMOTICA

A

AUMENTA FLUIDEZ, FRECUENCIA O VOLUMEN. >3 OCASIONES O > 200 GR DIA.
OSMOTICA - SOL OSMOTICAMENTE ACTIVOS, NO ABSORBIDOS (SORBITOL, MANITOL)
CEDE CON AYUNO DEFICIENCIA DE ENZIMAS (LACTASA)
< 1 L/DIA. PH < 6.

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12
Q

DIARREA SECRETORA

A

SECRECION DE FLUIDOS Y ALTERACION EN ABSROCION DE ELECTROLITOS. CONTINUA APERSAR DE AYUNO.
> 1 L/DIA, ACUOSA, SIN PUS O SANGRE.
TOXINAS BACTERIANAS (COLERA, E COLI).
HORMONAS (VIP, SEROTONINA) HIPERSECRECION GASTRICA (ZOLLIGEN - ELLISON). USO DE LAXANTES.

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13
Q

DIARREA MOTILIDAD ALTERADA

A

*INCREMENTO DE MOTILIDAD. (HIPERTIROIDISMO Y CARCINOIDE).
POCO CONTACTO CON LA SUPERFICIE INTESTINAL. AUMENTA FLUIDO AL COLON.

*DISMINUCION DE MOTILIDAD (DM2, HIPOTIROIDISMO, ESCLERODERMIA, AMILOIDOSIS)
SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO, ALTERACION DE ACIDOS BILIARES.

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14
Q

DIARREA EXUDATIVA

A

MUCOSA INFLAMADA O ULCERADA.
EVACUACIONES + MOCO, SANGRE, PUS.
VASCULITIS, RADIACION, DIVERTICULITIS, ISQUEMIA, INFECCIOSA (SALMONELLA, SHIGELLA)

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15
Q

DIARREA CRONICA

A

DURACION > 4 SEM. EVACUACIONES ACUOSAS, GRASOSAS, INODORAS.
COMUN CON DOLOR ABDOMINAL Y CALAMBRES ABDOMINALES.
DESCARTAR FUNCIONAL VS ORGANICA. FIEBRE, ARTRITIS, PERDIDA DE PESO, SIGNOS Y SINTOMAS DE MALABSORCION.
HC, ANTECEDENTES VIAJES AHF,

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16
Q

DIAGNOSTICO DIARREA CRONICA

A

BH, RENAL Y HEPATICA. ANALISIS HECES. CULTIVOS, PCR MULTIPLE - 23 PATOGENOS, SEROLOGIA CON ANTICUERPOS.
CULTIVOS SERIADOS Y CPS - UTILES EN DIARREA AGUDA.
LEUCOCITOS EN HECES - INFLAMATORIA VS INFECCIOSA. > 10 INFLAMATORIA.
TOXINA A Y B PARA CLOSTRIDIUM DIFICCILE ANTECEDENTE DE USO DE AB.

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17
Q

DEFICIENCIA DE LACTASA

A

CALAMBRES ABDOMINALES, FLATULENCIA, PRUEBA DE ALIENTO, DIETA SIN LACTOSA. SINTOMAS POR LACTEOS. DIARREA OSMOTICA

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18
Q

METODOS DIAGNOSTICOS DIARREA CRONICA

A

CUANTIFICACION GRASA/HECES 24 HRS. - MALABSORCION INTESTINAL GOLD STANDAR.
CUANTIFICACION DE B CAROTENOS - INGESTA DE VIT A ➡️ ALT ABORCION INTESTINO DELGADO DISTAL.
PRUEBA D-XILOSA - YEYUNO E ILEON PROXIMAL. < SANGRE 20MG/DL U ORINA < 5 GR
PRUEBA SCHILLING -
CITRULINA SERICA - INTESTINO PROXIMAL. ENF CELIACA, ENTEROPATIA TROPICAL, ENTERITIS INFECCIOSAS.

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19
Q

INFLAMATORIA

A

SANGRE OCULTA, LEUCOCITOS, LACTOFERINA, CALPPROTECTINA.

HACER COPROCULTIVO Y COLONOSCOPIA

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20
Q

SECRETORA / MOTILIDAD

A

< 50 GAP OSMOTICO FECAL.

TAC, COLONOSCOPIA, NIVELSE HORMONALES.

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21
Q

OSMOTICA

A

> 50 GAP OSMOTICO FECAL, H+ EN ALIENTO, DIETA LIBRE DE LACTOSA, EVACULAR LAXANTES.

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22
Q

MAL ABSORCION

A

GRASA FETAL.

BIOPSIA INTESTINAL, AC TRANSGLUTAMINASA, ELASTASA FECAL, H+ EN ALIENTO, C-XYLOSA, ENDOSCOPIA, USG ENDOSCOPICO.

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23
Q

ENFERMEDAD CELIACA

A

FACTOR AMBIENTAL, INGESTA DE GLUTEN.
FACTOR HLA DR3 DQ2/DR4 DQ8.
CEL PLASMATICAS EN LAMINA, INCREMENTO DE LINFOCITOS INTRAEPITELIALES, PRODUCCION DE ANTICUERPOS INTESTINALES.

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24
Q

DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD CELIACA

A

AC ANTI TRANSGLUTAMINASA TISULAR IgA. + S Y E.
AC ANTI GLIADINA TIPO IgA IgG. ANTI ENDOMISIO IgA.
TRANSITO INTESTINAL- DILATAICON DE ASAS, DISTORCSION DLE PATRON MUCOSO.
BIOPSIA DUODENO YEYUNAL 4 A 6 FRAGMENTOS. ATROFIA DE LAS VELLOSIDADES, HIPERPLASIA DE CRIPTAS Y AUMENTO DE MITOSIS.

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25
Q

ENFERMEDAD CELIACA ENFERMEDADES ASOCIADOS

A

DERMATITIS HERPETIFORME, COLITIS INFLAMATORIA, CIRROSIS BILIAR PRIMARIA, DM1, COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA.

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26
Q

TRAATAMIENTO ENF CELIACA.

A

GLUTEN FREE, VACUNACION CONTRA NEUMOCOCO. SOPORTE CON VIT A, B12,D, E.

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27
Q

ESPRUE TROPIAL

A 
DIARREA CRONICA + CARENCIA VIT B12. 
DEFICIENCIA DE B12, AC FOLICO Y GRASAS.
SOBRECRECIMEINTO DE COLIFORMES. 
BIOPSIA - SIN ATROFIA TOTAL, CAMBIOS INESPECIFICOS EN VELLOSIDADES, INFILTRACION CELULAR DE LA LAMINA PROPIA.
TX - AC FOLICO, VIT B12, TETRACICLINAS.
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28
Q

ENFERMEDAD DE WHIPPLE

A

ACTINOMICETO GRAM POSITIVO TROPHERYMA WHIPPLEI.
ARTRITIS NO DEFORMANTE, FIEBRE. LINFADENOPATIA PERIFERICA, TRASTORNOS NEUROLOGICOS, CARDIACAS, ENTEROPATIA PERDEDORA DE PROTEINAS.
BIOPSIA DE INTESTINO DELGADO - INFILTRACION DE MUCOSA Y GANGLIOS + , INCLUSINES PAS +. PCR.
TX CEFTRIAXONA IV X 2 SEMANAS. + TMP/SMX 1 AÑO.

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29
Q

ESCORBUTO

A

DEF VIT C.
PETEQUIAS, EQUIMOSIS, ENCIAS INFLAMADAS Y SANGRANTES, DERRAME ARTICULAR, POBRE CICATRIZACION, FATIGA Y CABELLO ENROLLADO.
CAUSA - ALCOHOLISMO, TABAQUISMO

30
Q

BERIBERI

A

DEF VIT B1. TIAMINA.
NEUROPATIA SIMETRICA MOTORA - SECO.
DEBILIDAD, CARDIOMEGALIA, CARDIOMIOPATIA, TAQUICARDIA, EDEMA, FALLA CARDIACA - HUMEDO.

SX WERNICKE-KORSAKOFF - TRIADA NISTAGMUS, OFTALMOPLEGIA Y ATAXIA. (CONFUSION).

SX DE LEIGH - ENCEFALOMIOPATIA NECROSANTE PROGRESIVA SUBAGUDA.

31
Q

DEF VITAMINA B2

A

VIT B2, RIBOFLAVINA.

LENGUA COLOR MAGENTA, GLOSITIS, ESTOMATITIS, ANGULAR, SEBORREA, QUEILOSIS, ANEMIA Y NEUROPATIA.

32
Q

PELAGRA

A

DEF VIT B2, NIACINA, 4 D. DIARREA, DERMATOSIS, DEMENCIA, DEATH.
DERMATOSIS AL SOL, LENGOA ROJIZA Y BRILLOSA, APATIA, MEMORIA BAJA, DESORIENTACION.
ALCHOL, DEF VIT B6, RIBOFLAVIA, TRIPTOFANO.

33
Q

DEF VIT B6

A

DEF VIT B6, PIRIDOXINA.
SEBORREA, GLOSITIS, CONVULSINOES, NEUROPATIA, DEPRESION, CONFUSION, ANEMIA MICROCITICA.
ACCIONES INVOLUCRO EN TRANSAMINACION, INVOLUCRO EN DESCARBOXILACION DE AA. INMUNE.
CAUSA - ALCOHOLISMO Y ISONIAZIDA.

34
Q

DEF VIT B9

A

FOLATOS. B9.
ANEMIA MACROCITICA SIN CAMBIOS NEUROLOGICOS.
GLOSITIS ATROFICA, HIPERHOMOCISTEINEMIA.

CAUSA -TMP, PIRIMETAMINA, MTX, SULFAZALSINA, FENITOINA, ALCOHOLISMO.

35
Q

DEF VIT B12

A

ANEMIA MEGALOBLASTICA CON CAMBIOS NEUROLOGICOS.
NEUROPATIA SIMETRICA EN EXTREMIDADES. PARESTESIAS - ATAXIA - VIBRACION.

ANEMIAPERNICIOSA, INF POR H PILORY, GASTRITIS CRONICA ATROFICA, GASTRECTOMIA O ILEOPATIA TERMINAL. DIETA VEGETARIANA Y ANTI H2.

36
Q

MANEJO DE PRIMERA LINEA EN ENFERMEDAD DIVERTICULAR

A

AUMENTO DE FIBRE Y LIQUIDOS.

37
Q

ENFERMEDAD DIVERTICULAR QUE DIFICIENCIA VITAMINICAS TIENE?

A

LIPO SOLUBLES A,B12,D, E.

38
Q

CIRROSIS BILIAR PRIMARIA TX

A

AC URSODESOXICOLATO

39
Q

SEGUIMIENTO DE CIRROSIS BILIAR PRIMARIA

A

USG + A FETO PROTEINA.

40
Q

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

A

MAYOR RIESGO A MAYOR EDAD. ESTILO DE VIDA Y ALIMENTACINO. 70% ASINTOMATICOS.
FR - DIETA BAJA EN FIBRA, OBESIDAD, SEDENTARISMO.
SINTOMAS - HIPOREXIA, FLATULENCIA, DISTENSION ABDOMINAL, *DOLOR INFERIOR IZQUIERDO, HABITO INTESTINAL IRREGULAR, ESTREÑIMIENTO O DIARREA, DISURIA, FIEBRE, O ABDOMEN AGUDO = COMPLICACION.
SANGRADO - ANCIANOS/USO DE AINE O AAS.

41
Q

DIAGNOSTICO ENF DIVERTICULAR GOLD STANDAR

A

TAC ABDOMEN CONTRASTADA.

42
Q

TRATAMIENTO ENF DIVERTICULAR

A

DIETA RICA EN FIBRA, SENOSIDOS, MEJORAR TRANSITO INTESTINAL.

43
Q

COMPLICACIONES DE ENF DIVERTICULAR.

A

PERFORACION, ABSCESO, FISTULA, OBSTRUCCION.

LA PERFORACION PUEDE DAR ABSCESO LOCALIZADO O PERITONITIS

44
Q

SOSPECHA DE COMPLICACION DE ENF DIVERTICUOLAR

A

1 ESTUDIO - RX ABDOMEN. Y TORAX. AIRE SUBDIAFRAGMATICO.

45
Q

DIVERTICULITIS SIN COMPLICACION ESTABLE TRATAMIENTO

A

REPOSO INTESTINAL, ANTIBIOTICOS, HIDRATACION.

AB - TMP/SMX + METRONIDAZOL X 10 A 14 DIAS.. COBERTURA CONTRA E COLI Y B FRAGILIS.

46
Q

CLASIFICACION DE HINCHEY

A

I - ABSCESO MESENTERICO O PERICOLICO.
II - ABSCESO PELVICO ENCAPSULADO
III - PERITONITIS PURULENTA GENERALIZADA
IV - PERITONITIS FECAL GENERALIZADA.

47
Q

ANTES DE INICIAR TRATAMIENTO CON INMUNOLOGICOS DESCARTAR

A

INFECCION POR TB Y VHC

48
Q

EFECTOS ADVERSOS SULFAZALASINA

A

AGRANULOCITOSIS, DERMATOSIS GENERALIZADA, FALLA RENAL Y DIARREA.

49
Q

CROHN

A

ALTERACION GENETICAS, INMUNOLOGICAS, JUDIOS ASHKENAZI, ALTERACION MICROBIOMA INTESTINAL, CONSUMO CRONICO DE AINE
TABACO FACTOR PREDISPONENTE.

DOLOR ABDOMINAL, FIEBRE PERDIDA PESO, DIARREA CON MOCO Y SANGRE.
ELEVACION CALPROTECTINA Y LACTOFERRINA FECAL Y VSG Y PCR.
LITOS RENALES POR OXALATO DE CALCIO.
AC - ASCA Y P-ANCA POSITIVOS.

50
Q

CUCI

A

ALTERACION GENETICAS, INMUNOLOGICAS, JUDIOS ASHKENAZI, ALTERACION MICROBIOMA INTESTINAL, CONSUMO CRONICO DE AINE
TABACO FACTOR PROTECTOR

DIARREASANGUINOLENTA. TENESMO VESICAL.
FIEBRE HIPOTENSION, >6 EVACUACIONES DIA. DISTENSION Y SILENCIO ABDOMINAL.
ELEVACIONCALPROTECTINA Y LACTOFERRINA FECAL.

51
Q

PATOLOGIAS RELACIONADAS CON ACTIVIDAD LUMINAL

A

EPIESCLERITIS, IRITIS, ERITEMA NODOSO, PIODERMA GANGRENOSO, ARTRITIS PERIFERICAS.

52
Q

PATOLOGIA INDEPENDIENTE DE ACTIVIDAD LUMINAL

A

UVEITIS, ARTRITIS AXIAL, COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA.

53
Q

RECURRENCIA EN CROHN

A

SITIO DE ANASTOMOSIS QUIRURGICA. ILEON NO TERMINAL

54
Q

CUCI TAMIZAJE DE CANCER

A

COLONOSCOPIA CADA 3 AÑOS DESPUES DE LOS 20 DEL DIAGNOSTICO.

55
Q

DIAGNOSTICO DE COLITIS INFLAMATORIAS

A

COLONOSCOPIA.

56
Q

CROHN COLONOSCOPIA

A

PATRON EN PARCHES INFLAMADOS, ULCERAS AFTOSAS, GRANULOMAS NO CASEIFICANTES, PSUDOPOLIPOS COLONICOS, FISTULAS LARGAS.

CLASIFICACION DE VIENA Y MONTREAL

57
Q

CUCI COLONOSCOPIA

A

PATRON CONTINUO Y EDEMA GRANULAR. MUCOSA FRIABLE, ULCERAS DIFUSAS, CAMBIO ABRUPTO DE LESION A NORMAL. PSEUDOPOLIPOS.

TRUELOVE AND WITTS - ALBUMINA, PERISTALIS, TEMP, VSB, HTO, FC, PERDIDA DE PESO.

58
Q

CROHN TX

A

INDUCCION - ESTEROIDES. BIOLOGICOS - INFLIXIMAB (ANTI TNF), NATALIZUMAB, USTEKINORNAM.
MANTENIMINETO - METOTREXATE, AZATIOPRINA,
SI NO REMITE - CIRUGIA COLECTOMIA.

59
Q

CUCI TX

A

LEVE A MOD - 5 AMINOSALICILATOS, PANCOLITIS.
GRAVE - ESTEROIDE IV. BIOLOGICOS ANT TNF INFLIXIMAB. CICLOSPORINA, 5 AMINOSALICILATOS IV.
MANTENIMIENTO - 5 AMINOSALICILATOS, AZATIOPRINA.
QUIRURGICO 5 AÑOS 40% Y 20 AÑOS 80%

60
Q

ANTES DE TRATAMIENTO BIOLOGICO

A

DESCARTAR INFECCION POR C DIFFICILE, CMV, E COLI, SALMONEALLA, SHIGELLA, CAMPYLOBACTER,
DESCARTR TB Y VHB.
BUENA HIDRATACION, ADECUADA NUTRICION. VALORAR TROMBOPROFILAXIS.

61
Q

HIPOTENSION ORTOSTATICA HALLAZGOS

A

CAIDA DE 20 MMHG TAS Y 10 MMHG EN TAD O AUMENTO DE FC 20 LPM

62
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA GRAVE

A

INESTABILIDAD HEMODICAMICA, DISMINUCION HTO 6%, TRANSFUSION DE 2 PG

63
Q

HEMORRAGIA TUBO DIGESTIVO ALGO

A

50 % DE LOS PACIENTES.

64
Q

ABORDAJE SANGRADO DIGESTIVO

A

REANIMACION, 2 VIAS PERIFERICAS, TAS>100 MMHG, HEMOGLOBINA >7 G/DL
HTDA - ERITROMICINA/METOCLOPRAMIDA.
HTDB - PEG 6 A 8 LITROS/ 4 A 6 HRS.

65
Q

SANGRADO DIGESTIVO CLINICA

A

MELENA 75%, HEMATEMESIS 50%. VOMITO EN POSOS DE CAFE, HEMATOQUEZIA. CHOQUE HIPOVOLEMICO.

66
Q

CUANDO HACER ENDOSCOPIA EN SANGRADO DIGESTIVO.

A

PACIENTES ESTABLES, 24 HRS EN HTD NO VARICEAL, 24 HRS EN HEMATOQUEZIA, 12 HRS EN HTD VARICEAL.

67
Q

CUANDO HACER ANGIOGRAFIA EN SANGRADO DIGESTIVO

A

PACIENTES INESTABLES, CAUSA NO IDENTIFICADA EN ENDOSCOPIA, RESAGRADO EN 2 TX ENDOSCOPICOS. SENSIBILIDAD 0.5ML/MIN.

68
Q

ESTUDIOS RADIOMARCADORES

A

SENSIBILIDAD 0.04ML/MIN. SITIOS NO IDENTIFICADOS.

69
Q

SANGRADO DIGESTIVO INFERIOR

A

ADULTOS MAYORES. HEMATOQUEZIA (10% SON DE ALTOS).
MANIFESTACION MAS FRECUENTE HEMATOQUEZIA.
INFECCION - E COLI, C JEJUNI, SALMONELLA, SHIGELLA, CITOMEGALOVIRUS,

70
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVO DELGADO

A

CAUSA INCIERTA DESPUES DE EGD Y COLONOSCOPIA. HEMORRAGIA DE ORIGEN OSCURO 5 A 10% DE LOS STD.
REPETIR PANENDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA. HEMATEMESIS PANENDOSCOPIA. HEMATOQUEZIA COLONOSCOPIA.
DX - VIDEOCAPSULA. SI ES NEGATIVA. ENTERO TAC.
INESTABILIDAD HEMODINAMICA ANGIOGRAFIA.
CAUSAS - ANGIOECTASIA, SX HEYDE ESTENOSIS AORTICA Y ANGIOECTASIAS.

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