Vårdens styrning Flashcards

1
Q

Aktörer

  • Vårdgivare
  • Patienter
  • Regioner – bestämmer vilken vård som ska erbjudas
    • Valda och ska representera patienternas önskan
  • Läkemedel och medicinsk teknik (privata bolag)

Offentligt finansierad

Men kan upphandlas privat genom?

A
  • Upphandling (LOU) eller vårdval (LOV)
    • Lagen om offentlig upphandling (LOU)
    • Lagen om valfrihetssystem (LOV)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Aktörer

  • Vårdgivare
  • Patienter
  • Regioner – bestämmer vilken vård som ska erbjudas
    • Valda och ska representera patienternas önskan
  • Läkemedel och medicinsk teknik (privata bolag)

Offentligt finansierad

  • Privat genom upphandling (LOU) eller vårdval (LOV)

Ytterligare alternativ är?

A
  • Finns också privat sjukförsäkring och privat vård (ex Hedda Care)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad innebär principal-agent förhållande?

A
  • Principal-agent förhållande – innebär att vårdgivaren (dubbelagent) har ansvar gentemot region/finansiär OCH patient
    • Så hur kan vi vara säkra på att vårdgivaren (agenten) agerar i linje med patientens/regionens (principalens) mål?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innebär moral hazard?

A
  • Två typer av beteendeförändringar
    • Ante moral hazard - om man har försäkring så kan beteende bli mer riskfyllt
    • Post moral hazard - beteendeförändring efter att det oönskade inträffar och gör återhämtning dyrare (ex dyrare läkemedel osv)
      • Orsakar välfärdsförluster men kan motverkas av patientavgifter och gate keeping (1177, vårdcentraler)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad innebär adverse selection?

A
  • Adverse selection
    • Ex de med stort behov köper försäkring och de med mindre behov köper inte vilket kan leda till marknadsmisslyckande
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Styrning av vård – varför behövs det?

A
  • För att uppnå önskvärda mål
    • Kvalitet i vården
    • Rättvis och jämlik vård
    • Patientens önskningar
    • Hålla kostnadsramar då resurser inte är oändliga
    • Effektivitet i vården
    • God tillgänglighet
    • Bra arbetsplats
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Lednings- och organisationsstyrning

Vilka står för detta?

A
  • Regeringen och socialdepartementet
  • Myndigheter
  • Organisationslösningar
    • Regioner och kommuner
    • Primärvård, länssjukvård, regionsjukvård, nationell högspecialiserad vård (Socialstyrelsen och professionen bestämmer var)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Avtalsstyrning

  • Arbetsmarknadsavtal
  • Överenskommelser mellan stat, landsting, kommun
  • Vårdavtal
    • Lagen om offentlig upphandling (LOU)
    • Lagen om valfrihetssystem (LOV)

Ge exempel på överenskommelse mellan stat, landsting och kommun

A

Nationell högspecialiserad vård

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ersättningsmodeller, hur ska vårdgivare betalas?

  • Anslag, kapitation, ersättning per produktgrupp, åtgärdsbaserad ersättning, ersättning per vårdepisod, prestationsbaserad
    • Anslag (fast, prospektiv) – ex att sjukhuset får en viss pengapåse/år
      • God kostnadskontroll
      • Låg produktivitet (i och med att vi inte får mer för fler åtgärder, finns inte incitament för att öka produktivitet)
    • Kapitation (fast, prospektiv)
      • Kostnadskontroll relativt god
      • Ekonomisk risk överförs på vårdgivare
    • Ersättning per produktgrupp (rörlig, prospektiv)
      • Neutral ersättning
      • Kostsam
    • Åtgärdsbaserad ersättning (rörlig, retrospektiv) – betalt efter åtgärd
      • Hög produktivitet
      • Dålig kostnadskontroll
    • Ersättning för prestation (rörlig, retrospektiv)
      • Hälsomaximerande
      • Dålig kostnadskontroll)

Vad innebär ersättning per vårdepisod?

A
  • Ersättning per vårdepisod (rörlig, prospektiv)
    • Kostnadsminimerande
    • Ett år efter operation kan vårdgivaren få prestationsersättning som morot (baseras på hur mkt smärta patienten känner efter operation)
      • Annars är risken att patienten kastas till vargar efter op
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  • Genererar bieffekter (svårt veta alla effekter)
  • Kombination av olika principer för att undvika felriktade incitament
    • Risker då med alltför komplexa system
  • Bra att involvera professionen
  • Uppföljning och kommunikation – viktigt!

Vad beskrivs?

A

Ersättningsmodeller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sjukvårdssystem – vem betalar för vården?

Om vi bortser från

  • LOU och LOV
    • Kan också ske utan statens stöd men då genom att patienten betalar själv eller genom privat försäkring

Vem betalar och vem beslutar?

A
  • Offentlig vård finansieras av regionen
    • 21 regioner
    • Regionfullmäktige beslutar om budget
    • Regionsskatten finansierar 70 % av verksamheten (bidrag (stat) och avgifter (patienten) står för resten)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
  • Sjukförsäkringssystemen (Bismarckmodellen)
    • Försäkringspremier till sjukförsäkringsbolag
  • De fria hälso- och sjukvårdssystemen (i huvudsak systemet i USA)
    • Oreglerad marknad
    • Utbud och efterfrågan styr

Hur sker finansiering av vård i Sverige?

A
  • Offentligt finansierade hälso- och sjukvårdssystem (Beveridgemodellen)
    • Skatter
    • Universiell försäkring där alla medborgare är försäkrade
    • Offentligt utbud av hälso- och sjukvård
    • Gratis vård (eller låga avgifter)
    • England, Sverige, Kanada, Australien
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Offentligt finansierad hälso- och sjukvård

  • Tre principer

Vilka?

A
  • Människovärdesprincipen
  • Behovs- och solidaritetsprincipen
  • Kostnadseffektivitetsprincipen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Offentligt finansierad hälso- och sjukvård

  • Tre principer
    • Människovärdesprincipen
    • Behovs- och solidaritetsprincipen
    • Kostnadseffektivitetsprincipen

Vad görs för att motverka moral hazard?

A
  • Patientavgift
  • Köer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Offentligt finansierad hälso- och sjukvård

  • Tre principer
    • Människovärdesprincipen
    • Behovs- och solidaritetsprincipen
    • Kostnadseffektivitetsprincipen

Hur motverkas adverse selection?

A
  • Skattefinansierad vård
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Så hur styrs vården sammantaget gällande finansiering, avgifter osv i Sverige?

A