Arbetsmedicin exponering och patologi Flashcards
- Fokuserar på att utreda och hantera de fysikaliska, biologiska, kemiska, ergonomiska eller psykiska/sociala miljöfaktorerna
Vilka?
Arbetsmedicin
Vad innebär en yrkessjukdom?
- Orsakas enbart av arbetet eller arbetsmiljön
- En tydlig relation till yrkesrelaterad exponering
- Blyförgiftning, asbestos osv
Vad innebär arbetsrelaterade sjukdomar?
- Faktorer i arbetsmiljön tillsammans med andra riskfaktorer
- Komplex etiologi
- Allergisk astma som ex kan förvärras av damm på arbetet
Exponering och arbetsmedicin
- I arbetsmiljön finns fysikaliska, biologiska, kemiska, ergonomiska eller psykiska/sociala miljöfaktor som kan påverka hälsan, arbetsförmågan och dessutom orsaka olyckshändelse
- Finns i luft, vatten, jord
- Kan absorberas genom luftvägar, mag/tarm och hud
Vad är viktigt att väga in?
Känslighet och sårbarhet
Ge exempel på kemiska miljöfaktorer på arbetet bakom sjukdom
- Asbest/kvart – lungfibros
- Fordonsgaser (diesel) – hjärtkärlsjukdomar och cancer
- Isocyanater – astma
- Metall, kadmium, bly - förgiftningssjukdomar
Vilka två vägar finns för arbetsrelaterad astma?
-
Allergener
- Mjöldamm – högmolekylär vikt
- Krom, kobolt – lågmolekylär vikt
- Irritanter
- Dimma, ånga eller rök
Arbetsrelaterad astma
- Två vägar
-
Allergener
- Mjöldamm – högmolekylär vikt
- Krom, kobolt – lågmolekylär vikt
- Irritanter
- Dimma, ånga eller rök
-
Allergener
Vad kan dessa vägar aktivera?
- Båda vägar kan aktivera endotelcell, T-cell, makrofag, mastcell –> cytokiner –> muskelkontraktion
- Kan ge lunginflammation –> ödem, slemutsöndring, vaskulär permeabilitet –> obstruktion/asmta
- Irritanter även genom neurogen väg –> axonal reflex (C-fibrerstimulering) och frisättning av neuropeptider
- Infiltrat av eosinofiler
Vad händer i alveolen vid arbetsrelaterad astma?
Även infiltrat av eosinofiler
- Pipning, hosta, slembildning
Vad är det symptom på?
Astma
Beskriv tidig fas vid arbetsrelaterad astma
- 30-60 minuter efter exponering
- Inhalerat antigen binder IgE på mastcell vilket stimulerar frisättning av inflammatoriska mediatorer vilket ger ödem, bronkokonstriktion, slemutsöndring
- Rekrytering av eosinofiler
Beskriv sen fas vid arbetsrelaterad astma
- 4-8 h efter tidig fas
- Eosinofiler frisätter aktiverare som aktiverar mastceller och även ger inflammatoriskt svar som skadar luftvägsepitel
- Ökad slemutsöndring och bronkokonstriktion vilket kan förklara varför en del patienter med arbetsrelaterad astma saknar tidssamband med arbetsmiljön
- Exponering för kristallina mineraler, metaller (aluminum, krom, vanadin, volfram, kobolt), trädamm och organiskt damm (trä, mjöl)
- 13 % av insjuknande i lungfibros (beror alltså ej på silikos eller asbestos)
Vad kan dessa orsaka?
Lungfibros/pneumokoniosis
Vad visar bilden?
- Asbestkroppar vid asbestinducerad lungfibros
Lungfibros/pneumokoniosis
Mekanism vid kolarbete?
- Inandning av kolets damm som makrofager fångar som sedan passerar till intestitiet och aggregerar runt alveoler som då utvidgas
Lungfibros/pneumokoniosis
Mekanism vid silikos (kiseldioxid)?
- Giftigt för makrofager som då frisätter fibrogena faktorer. Frigjord kiseldioxid fagocyteras på nytt av andra makrofager. Resultat med tät fibrotisk nodul
Lungfibros/pneumokoniosis
Mekanism vid asbestos?
- Asbest är tunt och lätt och svävar länge i luften. Fastnar i alveolerna och ger intestitiefibros. Asbestkroppar vid asbestinducerad lungfibros
Asbest och sjukdomar
- Hög exponering
Vilka sjukdomar?
- Asbestdammlunga (asbestos)
- Asbestpleurit (vatten i lungsäcken)
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Asbest och sjukdomar
- Låg-hög exponering
Vilka sjukdomar?
- Plack
- Lungcancer
- Mesoteliom
- Tjocktarmscancer
- Gasfasen: koldioxid,kvävedioxider, kolmonoxid, svaveldioxid, organiska ämnen
- Partikelfas: elementärt kol, sulfiter, nitrater, metaller
Vilka hör dessa till?
Fordonsgaser (diesel)
Fordonsgaser (diesel)
- Gasfasen: koldioxid,kvävedioxider, kolmonoxid, svaveldioxid, organiska ämnen
- Partikelfas: elementärt kol, sulfiter, nitrater, metaller
Sjukdomar?
- Inflammatoriska förändringar i lungorna, hjärt-kärlsjuklighet samt lungcancer
- Diesel grupp 1, bensin grupp 2B (cancerframkallande)
Fordonsgaser (diesel)
- Gasfasen: koldioxid,kvävedioxider, kolmonoxid, svaveldioxid, organiska ämnen
- Partikelfas: elementärt kol, sulfiter, nitrater, metaller
- Sjukdomar
- Inflammatoriska förändringar i lungorna, hjärt-kärlsjuklighet samt lungcancer
- Diesel grupp 1, bensin grupp 2B (cancerframkallande)
- Inflammatoriska förändringar i lungorna, hjärt-kärlsjuklighet samt lungcancer
Arbeten?
- Gruvor, byggnadsarbete, yrkeschaufförer