Försäkringsmedicin Flashcards
- Ansvarar för socialförsäkringen
- Där sjukförsäkring och sjukpenning ingår
Vilka?
Försäkringskassan
Socialförsäkring på två sätt, vilka?
-
Arbetsbaserad försäkring – ska täcka inkomstbortfall vid frånvaro – sjukpenning ex
- Krävs att man har ett arbete eller har haft ett arbete med inkomst (lön)
- Bosättningsbaserade ersättningar
- Bidrag
- Barnbidrag, bostadsbidrag
- Bidrag
Vad utgör störst del av socialförsäkringen sett till kaka?
- Föräldraförsäkring störst utgift
- Sjukförsäkring också stor utgift
- 2008 sjönk siffror eftersom man från då kunde bli utförsäkrad
- Sjukpenning – en inkomstbortfallsförsäkring för omställning
- En försäkrad av rätt till sjukpenning vid sjukdom som sätter ned hans eller hennes arbetsförmåga med minst en fjärdedel
- Vid bedömningen av om den försäkrade är sjuk ska det bortses från arbetsmarknadsmässiga, ekonomiska, sociala och liknande förhållanden
Från vilken övergripande lag är detta?
Socialförsäkringsbalken
Vilka sjukdomar utgör störst del vid sjukskriving?
Vem står för de första 14 dagarna av sjuklön?
-
Sjuklön från arbetsgivaren
- De första 14 dagarna betalar arbetsgivaren sjuklön istället för vanlig lön. Sjuklönen utgör 80 % av anställningsförmånerna
Sjukpenningsgrundande inkomst (SGI)
Vad innebär detta?
- Ett belopp som räknas fram av Försäkringskassan som ligger till grund för hur mkt pengar som betalas ut i form av till exempel sjukpenning eller föräldrapenning. SGI är den beräknade årliga inkomsten. SGI har ett tak, den kan inte bli högre än 8 prisbasbelopp. Det betyder att man inte får ersättning för det man tjänar utöver de beloppet
Sjukpenning från Försäkringskassan
Vad innebär detta?
- Ekonomisk ersättning vid sjukdom ”inkomst-bortfalls-ersättning” när den försäkrade går miste om arbetsinkomst som är sjukpenningsgrundande
Bedömning rätt till sjukpenning
Hur går bedömningen till av läkaren?
- Hur påverkar sjukdomen funktionen i kroppen, vad får det för aktivitetsbegränsningar?
Rehabiliteringskedja
- Finns olika bedömningsgrunder beroende på hur länge man är sjukskriven
Så hur kan rehabiliteringskedjan se ut?
- Återgång till vanliga arbetsuppgifter eller andra arbetsuppgifter hos arbetsgivaren
- Efter tre månader ska man undersöka om det går att genomföra några arbetsuppgifter, alternativt omplacering
- Om det inte är så att man redan här tror att det blir svårt återgå – kontakt med Arbetsförmedlingen
- Efter 6 månader ska bedömning göras i förhållanden till normalt förekommande arbeten på arbetsmarknaden (ej subventionerade arbeten, Samhall och liknande)
Rehabiliteringskedja
- Finns olika bedömningsgrunder beroende på hur länge man är sjukskriven
- Återgång till vanliga arbetsuppgifter eller andra arbetsuppgifter hos arbetsgivaren
- Efter tre månader ska man undersöka om det går att genomföra några arbetsuppgifter, alternativt omplacering
- Om det inte är så att man redan här tror att det blir svårt återgå – kontakt med Arbetsförmedlingen
- Efter 6 månader ska bedömning göras i förhållanden till normalt förekommande arbeten på arbetsmarknaden (ej subventionerade arbeten, Samhall och liknande)
Vad kan utgöra undantag från ovan?
-
Allvarliga sjukdomstillstånd utgör undantag
- Svåra cancersjukdomar, svårt med ADL
- Sjukdomar som kräver allvarlig behandling som påverkar patienten negativt (ex cytostatika), riskerar dö plötsligt om de utsätts för aktiviteter
- Om det finns övervägande skäl att man kan återgå till arbete inom ett år
- Betyder att mer ska tala för återgång än emot
- Planering med arbetsgivare som talar för återgång?
- Medicinsk planering?
- Plan att patienten trappar upp sin arbetstid osv
Vad är skillnaden mellan sjukpenning, sjukersättning och aktivitetsersättning?
-
Sjukpenning – tillfällig
- Sjukdom, läkarintyg
-
Sjukersättning (ej sjukpenning) - varaktig
- Kallades tidigare för sjukpension
- Finns inte längre förutsättningar att komma tillbaka till arbetslivet
- Läkarintyg
-
Aktivitetsersättning
- Ersättning för ungdomar
- Arbetsförmåga nedsatt minst ett år
- Bosättningsbaserad (i Sverige)
Aktörerna har olika roller i rehabiliteringen – en grundbild
Försäkringskassan har inget rehabiliteringsansvar.
Så vilka har den rollen och vilken roll har Försäkringskassan?
- Hälso- och sjukvård ansvarar för rehabilitering och tar hjälp av koordinatorer
- Företagshälsovård
- Arbetsförmedlingen för ex arbetslösa men även för de som inte kan återgå till sitt gamla arbete
- Kommunen – social rehabilitering
-
Försäkringskassan kan samordna aktiviteter/insatser vid behov
- Kan kalla till avstämningsmöten med aktuella aktörer osv
Arbetsförmåga
Kan ses utefter våningar. Hur då? Vilken våning gäller sjukpenning?
- Våningar
- Hälsa och funktionsförmåga längst ner
- Kompetens
- Värderingar, attityder, motivation
- Arbete, arbetsmiljö, ledarskap
- Sjukpenningen gäller våning ett, de andra våningarna kan dock leda till sjukdom
- Innefattar medicinsk undersökning och utredning, bedömning av funktionstillstånd och aktivitetsnivå, samt förebyggande, behandlande och rehabiliterande insatser kopplat till försäkringsmässiga ställningstaganden och hur dessa påverkar individen
- Utgångspunkten är tvärvetenskaplig kunskap och beprövad erfarenhet samt det ömsesidiga förhållandet mellan sjuklighet, medicin och försäkringssystem
Vad beskriver ovan?
Försäkringsmedicin