Policybeslut COPY

Question 1

• Efter godkännande av ett läkemedel ta fram behandlingsrekommendationer baserade på både publicerat och opublicerad dokumentation
  
  • Speciellt inriktat på att bevaka effekt och säkerhet (biverkningar osv)

Vilka gör detta?

Answer 1

Läkemedelsverket

Question 2

• Utvärdering av metoder och insatser inom sjukvård, socialtjänst och funktionstillstånd/hinder
• Producera systematiska kunskapssammanställningar för evidensbaserad medicin och optimal resursanvändning
• Leverantör till Socialstyrelsen och TLV

Vilka gör detta?

Answer 2

SBU (Statens beredning för medicinsk och social utvärdering)

Question 3

• Besluta om subvention av läkemedel och tandvård och översyn av de gamla. Central för beslut är läkemedlens kostnadseffektivitet

Vilka gör detta?

Answer 3

TLV (Tandvårds- och läkemedelsförmånverket)

Question 4

Vilket uppdrag har SBU (Statens beredning för medicinsk och social utvärdering)?

Answer 4

• Utvärdering av metoder och insatser inom sjukvård, socialtjänst och funktionstillstånd/hinder
• Producera systematiska kunskapssammanställningar för evidensbaserad medicin och optimal resursanvändning
• Leverantör till Socialstyrelsen och TLV

Question 5

Varför har vi gemensamt nationellt beslutsstöd?

Answer 5

• Kompetensargumentet
• EU:s tjänstedirektiv och nationella prioriteringar
  
  • Om prioriteringar görs lokalt finns risk/möjlighet att patienter kan vända sig utomlands eller till annan region för att få bortprioriterad vård därefter skicka räkning hem, gäller ej vid nationella prioriteringar
  • Kan ses som ett framtida hot mot det kommunala självstyret
• Lika vård över landet

Question 6

Varför nationella riktlinjer?

Answer 6

• God vård och omsorg på lika villkor
• Använda resurser effektivt
• Utveckling och uppföljning av kvalitet

Question 7

Vad är nationella riktlinjer?

Answer 7

• Underlag för prioriteringar och resursfördelning inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten.
• Rekommendationer på gruppnivå om vilken åtgärd som bör ges vid ett visst tillstånd
• Visar på nyttan och risk utifrån bästa tillgängliga kunskap – en del av evidensbaserad praktik

Question 8

Har vi lika lika vård över landet?

Answer 8

Det finns en strävan men NEJ

• Ex stora skillnader mellan föreskrivning av statiner efter infarkt

Question 9

• Minskar risken för regionala variationer
• Minskar möjligheterna för regionalt självstyre

Ja hur kan detta göras i förhållande till nationella riktlinjer?

Answer 9

Uppföljning genom kvalitetsindikatorer

Question 10

TLV

• Bestämmer vad som ska vara subventionerat och pris för
  
  • Receptbelagda läkemedel inom öppenvården
  • Förbrukningsartiklar

Förmånssystem som bygger på principiperna?

Answer 10

• Människovärde
• Solidaritet
• Kostnadseffektivitet

Question 11

Förklara bilden

Answer 11

• Gammalt LM i origo
• Nytt LM kommer och är ofta bättre men dyrare
• Hälsoekonomisk utvärdering viktigt när vi är vid nordöst
• Cancer betalar vi gärna för ökad QALY, hjärtsvikt inte lika mkt av någon lustig sjukdomskulturell anledning

Question 12

TLV

• Bestämmer vad som ska vara subventionerat och pris för
  
  • Receptbelagda läkemedel inom öppenvården
  • Förbrukningsartiklar
• Förmånssystem som bygger på principiperna
  
  • Människovärde
  • Solidaritet
  • Kostnadseffektivitet

Förklara principiperna utefter QALY

Answer 12

Question 13

Hur räknar vi ut QALY?

Answer 13

• Years of Life x Utility Value = QALYs
  
  • This means: If a person lives in perfect health for one year, that person will have 1 QALY. If a person lives in perfect health but only for half a year, that person will have 0.5 QALYs.
• Exempel
  
  • Zytiga ex vid prostatacancer – 1135 000 kr/QALY avslogs för att det var för dyrt trots god effekt
  • Tyverb vid bröstcancer 1 200 000 / QALY också avslag
  • Fotivda vid avancerad njurcancer 28 000 kr/månad och har jämförts med andra läkemedel gällande effekt och kostnad och ingår numera i högkostnadsskyddet