Arbetsmiljö och psykisk ohälsa Flashcards

1
Q
  • Arbetsförhållandena ska anpassas till människors olika förutsättningar i fysiskt och psykiskt avseende
  • Teknik, arbetsorganisation och arbetsinnehåll skall utformas så att arbetstagaren inte utsätts för fysiska eller psykiska belastningar som kan medföra ohälsa eller olycksfall

Från vilken lag?

A

Arbetsmiljölagen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  • Våld och hot
  • Ensamarbete
  • Akuta kriser som kan utlösa krisreaktioner
    • Olycksfall, akut sjukdom, mm
      • Krisstöd
  • Kränkande särbehandling, mobbning, trakasserier, diskriminering
    • Diskrimineringslagen
  • Arbetsbelastning
  • Arbetstider
    • Hur mkt vila vi ska ha mellan pass
  • Förändringsprocesser
    • Omorganisationer, tekniska hjälpmedel ska inkorporeras osv

Vad kan dessa utgöra?

A
  • Arbetsmiljörisker med psykisk påverkan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vanligaste orsaken till sjukskrivningar idag? Nämn också några undergrupper

A
  • Psykiska sjukdomar 43 %!!!
    • Anpassningsstörningar/reaktion på svår stress
    • Depressiv episod
    • Andra ångestsymptom
    • Recidiverande depressioner
    • Bipolär sjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Stress

  • En mobilisering av kroppsliga och mentala resurser vilken sker då en individ utsätts för påfrestning (medicinsk)
  • Den upplevelse en individ har då den utsätts för en påfrestning som överstiger den upplevda hanteringsförmågan (psykologisk)

Vilka fyra reaktionstriader finns det?

A
  • Episodisk/akuta
    • Vakenhetsreaktion
      • Aktiveras när vi står inför oväntat stimuli – plötsligt ljud. Motorik fryser (beredskap) och andning stannar upp
    • Spela-död-reaktion
      • Mer vanlig hos djur, motorik upphör, blotrycksfall
      • Människor svimmar ex, akut fara som väcker skräck, eller sorgebud. Mildare form – matta, benen viker sig
  • Långvariga/kroniska
    • Alarmreaktion (vanligast)
      • Sympatiska nervsystemet, blodflödet ökar, hjärta slår snabbare, andning ökar, syre till stora muskelgrupper, adrenalin, näringsförråd mobiliseras, fly och kämpa! Mobilisering av kroppens resurser
    • Frustrationsreaktion
      • Maktlöshet, sorg, förtvivlad
      • Individer med lägre status drar sig undan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  • Vi till skillnad från djur kan anpassa beteende men vi kan inte undertrycka inre mobilisering (som då inte utnyttjas av beteende)

Vad kan detta ge för effekter?

A
  • Ex vid mervös situation så undertrycks beteendekomponenten i triaden (inre mobilisering). Ger större blodtryckshöjning, liksom blodets fett- och glukosinnehåll (bränslet används inte).
  • Vid stor muskelaktivitet så stimuleras nervbanor som leder till aktivering av hjärnans endorfinsystem – avslappning men nu används inte musklerna. Frustration
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  • Stress är individuellt
    • Men coping av situation är avgörande och stressituationen kan klinga av
    • Vår tolkning påverkar hur kraftig reaktionen blir och hur länge den kvarstår
    • Kan sedan generaliseras till andra situationer
  • Stressreaktioner över tid

​Ge fyra olika exempel på stress

A
  • Fysiologiska
    • Ex, sömnproblem, yrsel, huvudvärk, hjärtklappning, hypertension, muskelspänning, försämrat immunförsvar, ökad infektionskänslighet
  • Beteendemässiga
    • Bråttombeteende (fast vi har det), gå snabbt, äta snabbt, irritabel, passivitet, isolering, alkohol/droger
  • Kognitiva
    • Hur vi tar in och processar information (exekutiva funktioner), glömmer bort saker, fatta beslut, dummare, sämre på att stänga av falska stimuli
  • Emotionella
    • Ångest, oro, nedstämdhet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Förklara stressmodellen krav-kontroll-stöd

A
  • Krav-kontroll-stöd
    • Aktiv – bra att vara, kanske ibland överstimulerad
    • Avspänd – låga krav men vi kan bli uttråkade
    • Passiv – fast i sin situation – ohälsorisker
    • Spända – störst ohälsorisker
    • Ju mer stöd vi har desto mer motständskraftiga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mobbning i arbetslivet

  • Kränkande särbehandling
    • Handlingar på kränkande sätt som kan leda till ohälsa och att de ställs utanför arbetsplatsens gemenskap

Så vad krävs för att det ska räknas som mobbning?

A
  • Mobbning
    • Plus maktskillnad
  • Allvarlig mobbning
    • Långvarigt, återkommande och eskalerande
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  • Ledarskap
    • Låt-gå-ledarskap
  • Den sociala miljön
    • Rädsla och intriger
    • Rå jargong/beteenden
    • Misstro
    • Konkurrens
  • Roller
    • Otydliga krav och förväntningar
    • Klämda roller
  • Belastning
  • Förändringsprocesser

Vad beskriver detta?

A

Arbetsmiljöhypotesen, vilken innebär att organisatoriska faktorer påverkar risken att mobbning utvecklas på arbetsplatsen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka risker ses hos utsatta för mobbing?

A
  • Arbetslöshet (5 ggr risk)
  • Ohälsa
    • Depression, utmattning, traumatisering, sjukskrivning, hjärtsjukdom
  • Död
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Diagnoser (översiktligt)

  • Anpassningsstörning och reaktion på svår stress
  • Trauma först, en månad
  • Starka växlande affekter, dissociation, inadekvat beteende, förvirring

Beskrivning av?

A
  • Akut stressyndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Diagnoser (översiktligt)

  • Anpassningsstörning och reaktion på svår stress
  • Trauma
  • Påträngande ångestväckande minnen, fobiskt undvikande

Beskrivning av?

A
  • Posttraumatisk stressyndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Diagnoser (översiktligt)

  • Anpassningsstörning och reaktion på svår stress
  • Livskris vid normal psykisk påfrestning
  • Nedstämdhet, ångest, oro, sömnstörning, ibland självmordstankar

Beskrivning av?

A
  • Anpassningsstörning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diagnoser (översiktligt)

  • Anpassningsstörning och reaktion på svår stress
  • Icke livshotande långvarig stress utan återhämtning
  • Extrem psykisk och fysisk trötthet, kognitiva störningar, störd sömn affektiva symptom

Beskrivning av?

A
  • Utmattningssyndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kardinalsymptom vid utmattningssyndrom?

A

Nedsatt tolerans för stress, energibrist, kognitiv funktionsnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  • Skattningsformulär - självskattning
    • S-UMS
    • KEDS – visar hur långt ifrån väggen man står
    • SMBQ

Vid?

A

Ev utmattningssyndrom

17
Q
  • Mkt vanligt i samband med stress, ångest, depression
  • Oftast psykogen/idiopatisk smärta
    • Långvarig
    • Central sensitisering
  • Spänningsvärk
    • Stress ökar muskelspänningar vilket kan leda till upplevd sådan

Vad beskrivs?

A

Smärta

18
Q

Utbredning (arbets- och miljömedicin)

  • Mobbning, hög arbetsbelastning
  • Ibland tar arbetsgivare del av utredning
  • Föreligger skada?
    • Är i de flesta fall utrett
    • Tidigare utredningar
    • Anamnes
      • Sårbarhetsfaktorer
      • Belastningsfaktorer
      • Frisfaktorer
    • Objektiva/andra fynd
      • Skattningsskalor
      • Psykometriska test
  • Konstaterad skada
    • Skadad av arbetet?

Så vad gör vi som läkare på arbets- och miljömedicin som svar på detta?

A
  • Exponeringsutredning
    • Vilka riskfaktorer har personalen utsatts för
    • Anamnes, vittnesmål, skattningsskalor, dokument
  • Sambandsbedömning
    • Finns det ett samband mellan exponering och skada?
    • Konkurrerande sjukdomsorsaker?
19
Q
  • Var läggs bevisbördan?
    • Sannolikhet?
    • Mobbningsfall ex, hög grad av sannolikhet
  • Försäkrad i befintligt skick
    • Gäller dock inte för extrem känslighet som ex personlighetsstörning och kronisk sjuklighet kan innebära
  • Västligaste sjukdomsorsaken
    • Alternativa sjukdomsorsaker måste väga in
    • Exempel: smärta + depression
  • Ej ersättningsberättigande
    • Företagsnedläggelse
    • Osäkra anställningsförhållanden
    • Ej trivas med arbete

​Vilken lag reglerar detta?

A
  • Lagen om arbetsskadeförsäkring – LAF
20
Q

Arbetsorsakad ohälsa

  • Höga psykiska krav i arbetet –> depressions- och ångesttillstånd
  • Bristande socialt stöd i arbetet –> depressions- och ångesttillstånd
  • ”Job strain” –> depressions- och utmattningssymptom
  • Mobbning à depressionssymptom

Så vad har SBU sammantaget kommit fram till kan leda till ovan?

A
  • Låg påverkan, bristande medmänskligt stöd, mobbning, låg belöning, osäkerhet i anställning