VALVULOPATIAS Flashcards
O que provoca os sons de B1, B2, B3 e B4?
B1- fechamento das valvas AV
B2- fechamento das valvas semilunares (Ao e pulmonar)
B3- sobrecarga de VOLUME, ex: ICFER
B4- sobrecarga de PRESSAO, ex: ICFEN
Qual a principal etiologia de estenose mitral (EM)?
FEBRE REUMATICA (95%) *predomina em mulheres jovens (descompensam na gestaçao!)
Qual o QC da EM?
1) Aumento do AE:
FA, rouquidao, disfagia
2) Congestao:
Dispneia que piora com aumento da FC
Quais achados no ECG são importantes na EM?
Aumento de AE:
onda P alargada ( > 2,5 quadradinhos);
indice de Morris ( P com area negativa em V1)
Quais achados no RX são importantes na EM?
Aumento do AE: PA: Duplo contorno D Bailarina (elevaçao do bronquiofonte E) Aumento do arco medio E P: Deslocamento posterior do esofago
Qual a área valvar no ECO que indica EM GRAVE?
Area valvar < 1.5 cm²
Como é a ausculta da EM?
1) RUFLAR DIASTOLICO
2) Reforço pre-sistolico
3) B1 hiperfonetica
4) Estalido de abertura
Qual o tratamento para EM (conservador e intervencionista)?
Conservador:
beta-bloq (controle da FC aumenta tempo diastolico)
Intervencionista:
Preferencia por: valvotomia/comissurotomia percutanea com balao (menos agressivo)
Quais são as principais causas de EAo?
1) Degeneraçao com calcificaçoes- principal-idosos
2) Má formaçao (biscupide)-jovens
3) Febre reumatica
Qual a tríade sintomática da EAo?
1) Angina- aumento da demanda cardiaca
2) Sincope- baixo fluxo
3) Dispneia- ICC (ultimo sintoma a aparecer)
Quais são os achados no RX e no ECG da EAo?
ECG: HVE- sokolov, padrao strain (QRS aumentado e onda t invertida e assimetrica)
RX: só tem alteraçao em fase avançada: cardiomegalia: aumento do diametro transversal; deslocamento caudal da ponta do coraçao
Qual a área valvar no ECO que indica EAo GRAVE?
Area valvar < 1 cm²
Como é a ausculta da EAo?
1) Sopro MESOSSISTOLICO= Sopro CRESCENTE E DECRESCENTE= Sopro em DIAMANTE *sinônimos Sopro ejetivo 2) B4
Como é o pulso na EAo?
Pulso PARVUS: baixa amplitude-fluxo é lento
Pulso TARDUS: longa duração (tardio)
Como é feito o tratamento da EAo?
Conservador: medicamentoso: INEFICAZ
Intervencionista: TROCA VALVAR
*A plastia da valva tem PESSIMOS resultados
**pct sem condiçao cirurgica: implante de protese por cateter
NÃO PODE USAR BB!
Quais sao as principais causas de IM (aguda e cronica)?
Cronica: prolapso Aguda: endocardite infecciosa IAM Reumatica
Qual o QC da IM (aguda e cronica)?
Cronica: ICC
Aguda: EAP e/ou choque cardiogenico
Quais sao os achados de ECG e RX?
Aumento de AE e HVE:
ECG: mais comum: HVE
RX: mais comum: cardiomegalia (ponta do coraçao pra baixo) associado com aumento do AE
Qual a fraçao regurgitante no ECO que indica IM GRAVE?
MAIOR OU IGUAL A 50%
Como é a ausculta da IM?
1) SOPRO HOLOSSISTOLICO
2) B3
Como tratar IM?
Conservador: tratar ICC
Intervencionista: reparo-valvoplastia (preferencia) ou troca valvar
Quais são as principais causas de IAo (aguda e cronica)?
Cronica: valva: reumatica; aorta: aterosclerose, Marfan
Aguda: Valva: Endocardite; Aorta: dissecçao
Como está o ECG e o RX na IAo ?
ECG: HVE
RX: cardiomegalia de grande monta + alargamento da silhueta aortica
Como é a ausculta na IAo?
Sopro PROTODIASTOLICO aspirativo
B3
*Sopro de Austin-Flint: sopro de estenose mitral
Como ésta o pulso na IAo? E quais são os sinais da IAo?
''tudo pulsa na IAo!!'' Pulso em MARTELO D'AGUA (corrigan) Pulsa o leito ungueal- Quincke Pulsa a uvula: Muller Pulsa a cabeça: Musset
Qual o tratamento na IAo?
Medicamentoso: vasodilatador
Intervencionista: trocar valva
Quando indicar cirurgia nas valvulopatias?
Doença grave desde que SINTOMATICA ou
Doença grave com FE reduzida
