VALVULOPATIAS

Question 1

O que provoca os sons de B1, B2, B3 e B4?

Answer 1

B1- fechamento das valvas AV
B2- fechamento das valvas semilunares (Ao e pulmonar)
B3- sobrecarga de VOLUME, ex: ICFER
B4- sobrecarga de PRESSAO, ex: ICFEN

Question 2

Qual a principal etiologia de estenose mitral (EM)?

Answer 2

FEBRE REUMATICA (95%)
*predomina em mulheres jovens (descompensam na gestaçao!)

Question 3

Qual o QC da EM?

Answer 3

1) Aumento do AE:
FA, rouquidao, disfagia
2) Congestao:
Dispneia que piora com aumento da FC

Question 4

Quais achados no ECG são importantes na EM?

Answer 4

Aumento de AE:
onda P alargada ( > 2,5 quadradinhos);
indice de Morris ( P com area negativa em V1)

Question 5

Quais achados no RX são importantes na EM?

Answer 5

Aumento do AE:
PA:
Duplo contorno D
Bailarina (elevaçao do bronquiofonte E)
Aumento do arco medio E
P:
Deslocamento posterior do esofago

Question 6

Qual a área valvar no ECO que indica EM GRAVE?

Answer 6

Area valvar < 1.5 cm²

Question 7

Como é a ausculta da EM?

Answer 7

1) RUFLAR DIASTOLICO
2) Reforço pre-sistolico
3) B1 hiperfonetica
4) Estalido de abertura

Question 8

Qual o tratamento para EM (conservador e intervencionista)?

Answer 8

Conservador:
beta-bloq (controle da FC aumenta tempo diastolico)
Intervencionista:
Preferencia por: valvotomia/comissurotomia percutanea com balao (menos agressivo)

Question 9

Quais são as principais causas de EAo?

Answer 9

1) Degeneraçao com calcificaçoes- principal-idosos
2) Má formaçao (biscupide)-jovens
3) Febre reumatica

Question 10

Qual a tríade sintomática da EAo?

Answer 10

1) Angina- aumento da demanda cardiaca
2) Sincope- baixo fluxo
3) Dispneia- ICC (ultimo sintoma a aparecer)

Question 11

Quais são os achados no RX e no ECG da EAo?

Answer 11

ECG: HVE- sokolov, padrao strain (QRS aumentado e onda t invertida e assimetrica)
RX: só tem alteraçao em fase avançada: cardiomegalia: aumento do diametro transversal; deslocamento caudal da ponta do coraçao

Question 12

Qual a área valvar no ECO que indica EAo GRAVE?

Answer 12

Area valvar < 1 cm²

Question 13

Como é a ausculta da EAo?

Answer 13

1) Sopro MESOSSISTOLICO=
Sopro CRESCENTE E DECRESCENTE=
Sopro em DIAMANTE
*sinônimos
Sopro ejetivo
2) B4

Question 14

Como é o pulso na EAo?

Answer 14

Pulso PARVUS: baixa amplitude-fluxo é lento

Pulso TARDUS: longa duração (tardio)

Question 15

Como é feito o tratamento da EAo?

Answer 15

Conservador: medicamentoso: INEFICAZ
Intervencionista: TROCA VALVAR
*A plastia da valva tem PESSIMOS resultados
**pct sem condiçao cirurgica: implante de protese por cateter

NÃO PODE USAR BB!

Question 16

Quais sao as principais causas de IM (aguda e cronica)?

Answer 16

Cronica: prolapso
Aguda: 
endocardite infecciosa
IAM
Reumatica

Question 17

Qual o QC da IM (aguda e cronica)?

Answer 17

Cronica: ICC
Aguda: EAP e/ou choque cardiogenico

Question 18

Quais sao os achados de ECG e RX?

Answer 18

Aumento de AE e HVE:
ECG: mais comum: HVE
RX: mais comum: cardiomegalia (ponta do coraçao pra baixo) associado com aumento do AE

Question 19

Qual a fraçao regurgitante no ECO que indica IM GRAVE?

Answer 19

MAIOR OU IGUAL A 50%

Question 20

Como é a ausculta da IM?

Answer 20

1) SOPRO HOLOSSISTOLICO

2) B3

Question 21

Como tratar IM?

Answer 21

Conservador: tratar ICC
Intervencionista: reparo-valvoplastia (preferencia) ou troca valvar

Question 22

Quais são as principais causas de IAo (aguda e cronica)?

Answer 22

Cronica: valva: reumatica; aorta: aterosclerose, Marfan
Aguda: Valva: Endocardite; Aorta: dissecçao

Question 23

Como está o ECG e o RX na IAo ?

Answer 23

ECG: HVE
RX: cardiomegalia de grande monta + alargamento da silhueta aortica

Question 24

Como é a ausculta na IAo?

Answer 24

Sopro PROTODIASTOLICO aspirativo
B3
*Sopro de Austin-Flint: sopro de estenose mitral

Question 25

Como ésta o pulso na IAo? E quais são os sinais da IAo?

Answer 25

''tudo pulsa na IAo!!''
Pulso em MARTELO D'AGUA (corrigan)
Pulsa o leito ungueal- Quincke
Pulsa a uvula: Muller
Pulsa a cabeça: Musset

Question 26

Qual o tratamento na IAo?

Answer 26

Medicamentoso: vasodilatador
Intervencionista: trocar valva

Question 27

Quando indicar cirurgia nas valvulopatias?

Answer 27

Doença grave desde que SINTOMATICA ou

Doença grave com FE reduzida