PCR

Question 1

Como reconhecer uma PCR extra-hospitalar?

Answer 1

1) IRRESPONSIVIDADE
2) respiraçao agonica (gasping) ou apneia
3) ausencia de pulsos em grandes arterias:
* SOMENTE SE FOR PROFISSIONAL DA SAUDE. Leigos nao devem verificar
* por 10 segundos apenas.

Question 2

Quais são os 2 passos iniciais da PCR extra-hospitalar?

Answer 2

1) CHAMAR AJUDA

2) INICIAR BLS - CAB

Question 3

No que consiste uma massagem cardíaca bem feita?

Answer 3

1) Compressao do esterno com 5-6cm de profundidade
2) FC:100-120 bpm
3) Esperar o retorno completo do esterno antes de comprimir de novo

Question 4

O que deve ser feito com a via aérea?

Answer 4

Abrir a via aerea:
extensao cervical + elevaçao do queixo
*obviamente excluindo trauma. É parada nao é trauma!

Question 5

Qual o ritmo de compressão para ventilação no BLS?

Answer 5

Socorristas treinados: 30C: 2V
1 ciclo de RCP: 30C:2V (5x) OU 2 min
Se 2 socorristas: TROCAR de posiçao apos 1 CICLO

Question 6

Qual a excessão do 30C:2V com dois socorristas?

Answer 6

CRIANÇA!! A relação deve ser 15C:2V, se 2 socorristas

Question 7

A primeira desfibrilaçao faz parte do BLS e do ACLS. a)Quando ela é indicada?
b) Quantos joules?

Answer 7

a) RITMOS CHOCAVEIS: FV ou TV sem pulso

b) Monofasico: 300J; Bifasico:200J

Question 8

V ou F?

Após a desfibrilação deve-se checar o pulso e avaliar o ritmo.

Answer 8

F, deve-se realizar IMEDIATAMENTE outro ciclo de RCP

e somente ao final do ciclo chegar ritmo e pulso.

Question 9

Após o BLS o pct ainda encontra-se em PCR. Inicia-se então o ACLS. Quais sao as 4 medidas a serem tomadas?

Answer 9

1) Via aerea AVANÇADA: ventilar 10x/min (HIPOVENTILAR)
2) Acesso venoso/ intraosseo
3) Tratar arritmia
4) Identificar possiveis causas e corrigir

Question 10

Quais são os 4 ritmos de PCR?

Answer 10

1) FV
2) TV
3) Assistolia
4) AESP (atividade eletrica sem pulso)

Question 11

Qual o fluxograma do ACLS para FV/TV

Answer 11

1) Desfibrilar ( 2 vez- primeira foi o BLS)- RCP-Checar
*nao saiu:
4) ADRENALINA 1mg a cada 3-5 min
5) Desfibrilar-RCP-checar
*nao saiu:
6) AMIODARONA 300mg IV em bolus
7) Desfibrilar-RCP-checar
*nao saiu:
8)ADRENALINA 1mg IV
9) Desfibrilar-RCP-checar
*nao saiu:
10) AMIODARONA 150mg in bolus
11) Desfibrilar- RCP- checar
*nao saiu:
12) ADRENALINA 1mg IV …
NAO REPETIR AMIODARONA!

Question 12

Diante de uma possível assistolia o que precisa ser feito antes de definir o diagnóstico? (protocolo ‘linha reta’’)

Answer 12

Checar cabos
Checar ganho
Checar derivaçao

Question 13

Qual o fluxograma para assistolia/AESP na PCR?

Answer 13

1)Adrenalina 1mg a cada 3-5 min
2) RCP-checar
nao saiu:
3) Adrenalina 1mg IV
4) RCP-checar
nao saiu
5) Adrenalina 1mg IV
…..

Question 14

Quais são os ‘‘5Hs’’ que podem ser responsáveis pela PCR?

Answer 14

1) HIDROGENIO (acidose)
2) HIPER K/HIPO K
3) HIPOVOLEMIA
4) HIPOTERMIA
5) HIPOXIA

Question 15

Quais são os ‘‘5Ts’’ que podem ser responsáveis pela PCR?

Answer 15

1) TROMBOSE CORONARIANA (IAM)
2) TEP
3) TOXICIDADE (medicamentosa)
4) TENSAO NO TORAX- pneumotorax hipertensivo
5) TAMPONAMENTO CARDIACO

Question 16

Diante de um pct com PCR com turgência jugular e traqueia desviada. Qual a suspeita diagnóstica?

Answer 16

PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO

Question 17

Diante de um pct com PCR e turgência jugular quais as suspeitas diagnósticas?

Answer 17

Tamponamento cardiaco
Tensao no torax-Pneumotorax hipertensivo
TEP
Trombose coron (IAM)

Question 18

Diante de um pct em PCR sem turgência jugular o que deve ser pensado?

Answer 18

1) ‘‘5Hs’’

2) Toxicidade-Medicamentoso

Question 19

Quais são os cuidados após PCR?

Answer 19

1) Otimizar ventilaçao e oxigenaçao:
SatO2 maior ou igual a 94% com menor FiO2 possivel
2) Otimizar perfusao tecidual:
PAs >90 e PAM>65mmhg
Dar volume, se necessario vasopressor
3) Otimizar controle metabolico- LACTATO, glicemia, K

Question 20

Qual é o pct que pode receber terapia com hipotermia no pos PCR?

Answer 20

Paciente que voltou da PCR COMATOSO

Manter temp central: 32-36°C por pelo menos 24h