CRISE HIPERTENSIVA

Question 1

Qual deve ser a PA para que seja considerada crise hipertensiva?

Answer 1

PA ≥ 180X 120 mmhg (subito e intenso)

Question 2

Como saber se a crise hipertensiva é uma EMERGENCIA ou uma URGENCIA hipertensiva?

Answer 2

EMERGENCIA: LESAO AGUDA DE ORGAO ALVO
URGENCIA: SEM LESAO AGUDA DE ORGAO ALVO

Question 3

A crise hipertensiva pode se manifestar lesionando orgao alvo. Quais sao?

Answer 3

Coraçao: SCA/ dissecçao de aorta/ EAP
Cerebro: encefalopatia hipertensiva/ ave
Rim: IRA anurica
Retina: exsudato algodonoso/ hemorragia/ papiledema
Doença arterial periferica
ATENÇAO:
Gestante: eclampsia/ S. HEELP
Hipertensao maligna: IRA, PAPILEDEMA
obs.:Neuro-humoral: crise adrenergica grave: feocromoc, rebote, cocaina

Question 4

Qual o tratamento de escolha para crise hipertensiva EMERGENCIAL?

Answer 4

NITROPRUSSIATO EV- escolha

*exceçao: crise hipertensiva+ infarto: nitroglicerina

Question 5

Qual o tratamento de crise hipertensiva URGENCIAL?

Answer 5

Aq,nti-hipertensivo VO: captopril, beta-blo clonidina..

Question 6

V ou F?

Na emergencia hipertensiva a PA deve atingir valores de normalidade dentro da 1° hora.

Answer 6

F, na 1°hora a PA deve cair de 20-25%

Question 7

VINCULO CEREBRAL ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
QC?
DD?
TC CRANIO PRA QUE?

Answer 7

1)PA ≥  180x120mmhg
ALTERAÇAO DO NC: convulsao, dist visual, tontura, cefaleia, coma
AUSENCIA DE SINAIS FOCAIS!
Papiledema
2)fazer DD com AVE
3)Solicitar TC cranio: excluir AVE

Question 8

A hipertensao acelerada maligna é um caso de emergencia hipertensiva. Como reconhecer?

Answer 8

PA ≥ 180x120 mmhg

RETINOPATIA GRAUS III/IV +/- LESAO RENAL

Question 9

A dissecçao de aorta é um caso de emergencia hipertensiva. Como reconhecer?

Answer 9

PICO HIPERTENSIVO
Dor subita e aguda TORACICA que irradia para DORSO
Diferença de PA em MMSS-dissecçao arco aortico
SOPRO PROTODIASTOLICO
obs:
Infarto+insuficiencia aortica-dissecçao ascendente
Isquemia mesenterica- dissecçao descendente
RX: alargamento de mediastino!

Question 10

Como é a classificaçao de dissecçao de aorta? (DeBakey e Stanford)?

Answer 10

Debakey: I (asc + desc); II (asc); III (desc)
Stanford: I e II: A (‘‘ascendente); III: B(‘‘baixo’’)

Question 11

Como é o tratamento medicamentoso da dissecção de aorta?

Answer 11

Controlar FC e PA: iniciar beta-bloq EV seguido de nitroprussiato EV
FC: <60-70bpm
PA: <110x70

Question 12

Quando deve ser operado dissecçao de aorta?

Answer 12

Tipo A: SEMPRE

Tipo B: casos complicados

Question 13

intoxicaçao por nitroprussiato:

a) qc?
b) tto?

Answer 13

a)pct com uso > 48h, com dose elevada, com disfunçao hep/renal associado a:
NAUSEA, CONFUSAO MENTAL E ACIDOSE METABOLICA
b) VIT B12- HIDROXICOBALAMINA

Question 14

VINCULO CEREBRAL: emergencia hipert AVE

a) PICO HIP + COMA
b) PICO HIP + FA + DEFICIT FOCAL

Answer 14

a) AVEh
NORMALIZAR PA COM NITROP EV
b) AVEi
↓ PA, se PA > 220x120 OU
> 185x110 se TROMBOLISAR

Question 15

Quando faz NITROGLICERINA no lugar do NITROPRUSSIATO na emergencia hipertensiva?

Answer 15

SCA !!!!!

Question 16

VINCULO CEREBRAL - INTOXICAÇAO COCAINA
QC?
tto?

Answer 16

1)JOVEM + usuario de droga ilicita + pico hipertensivo
CRISE ADRENERGICA: SUDORESE, AGITAÇAO, MIDRIASE, TAQUICARDIA
2) DIAZEPAM + nitroprussiato

Question 17

hipertenso longa data que evolui agudamente com pico hipertensivo (200x120) + ortopneia + sinais de congestao (turgencia jugular, estertoraçao)
QUAL HD ?
tto?

Answer 17

EAP hipertensivo
FUROSEMIDA EV +
ISORDIL +
captopril 25mg, se refratario, nitroprussiato

Question 18

Paciente, sexo feminino, hipertensa de longa data associada a má uso das medicaçoes anti-hipertensivas. Apresenta pico pressorico de 180x120. Refere ser ansiosa e passar por um periodo de estresse. Queixa-se de cefaleia leve e formigamento em MSE.

a) HD?
b) TTO?

Answer 18

a) PSEUDOCRISE HIPERTENSIVA
hipertensa de longa data + uso irregular de medicaçao +
pico hipertensivo + estresse e ansiedade
b) orientar uso regular das medicaçoes
benzodiazepinico e analgesia comum