INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Question 1

A insuficiência cardiaca pode ser classificada de diferentes maneiras. Uma delas é em relação a fração de ejeção, a qual guia o tratamento, como é?

Answer 1

1) SISTÓLICA/ICFE REDUZIDA: ejeção ruim - FE <40%
* pouca força de contração
2) DIASTÓLICA/ICFE NORMAL: enchimento ruim - FE maior ou igual a 50%
* pouco relaxamento

Question 2

A terceira bulha (B3) e quarta bulha (B4) podem aparecer na IC. Em qual tipo elas aparecem?

Answer 2

B3: ICFE REDUZIDA
B4: ICFE NORMAL

Question 3

A insuficiência cardiaca pode ser classificada de diferentes maneiras. Uma delas é em relação a direita x esquerda, a qual guia a clínica.Qual a dica para reconhecer em prova?

Answer 3

1) ESQUERDA: CONGESTÃO NO PULMÃO - dispneia, dispneia paroxistica noturna
2) DIREITA: CONGESTÃO NO ‘‘RESTO’’- turgência jugular, hepatomegalia, edema de MMII, ascite

Question 4

Como reconhecer a IC de ALTO DEBITO ?

Answer 4

IC ‘‘FORA DO CORAÇÃO’’, SE DENTRO: TEM BAIXO DC.
*Etiologia:
maior demanda cardíaca: Anemia/Tireotoxicose/sepse/beriberi
desvio de sangue:
fístula AV sistêmica

Question 5

Como faz diagnóstico de IC?

Answer 5

Clínico - critérios de FRAMINGHAM:
2 maiores ou
1 maior + 2 menores

Question 6

Qual o criterio maior de FRAMINGHAM que sempre cai em prova?

Answer 6

PRESENÇA DE B3

Question 7

Qual o criterio menor de FRAMINGHAM que sempre cai em prova?

Answer 7

PRESENÇA DE DERRAME PLEURAL

Question 8

Qual a utilidade do BNP (peptideo natriuretico cerebral)/NT-PRO-BNP?

Answer 8

Diferenciar: DISPNEIA CARDIOGÊNICA DAS DEMAIS CAUSAS.

BNP/NT-PRO-BNP: insuficiência cardíaca estão ELEVADOS

Question 9

Quais são os sinais que indicam IC no RX?

Answer 9

1) Cardiomegalia: > 50% do diametro do torax
2) Congestão pulmonar:
LINHAS B KERLEY: linhas paralelas ao diafragma localizada no campo pulm. inferior
Infiltrado intersticial difuso
3) Derrame pleural

Question 10

Qual exame é padrao ouro na avaliação estrutural do coração?

Answer 10

RNM - ‘‘cardio-RNM’’

Question 11

Como é a classificação funciona da IC (NYHA)?

Answer 11

1) Sem dispneia com atividades usuais - sem limitação
2) Com dispneia com atividades usuais - limitação leve
3) Dispneia com atividades usuais menos intensas - limitação moderada
4) Dispneia NO REPOUSO ou em qualquer atividade - limitação grave

Question 12

Como é a classificação evolutiva da IC (ACC/AHA)?

Answer 12

A- Só fatores de risco
B- Doente (com alt. estrutural/funcional), mas ASSINTOMÁTICO - valvopatia, sequela de IAM
C- Sintomático com alt cardíacas
D- Refratário (sint. no repouso, mesmo otimizado/interna com frequência)

Question 13

O tratamento da ICFE reduzida é baseado em duas linhas de tratamento. Quais são?

Answer 13

1) Drogas que AUMENTAM A SOBREVIDA

2) Drogas que MELHORAM SINTOMAS - SINTOMÁTICOS

Question 14

Como tratar o pct classe A?

Answer 14

Tratar os fatores de risco

Question 15

Como tratar o pct classe B?

Answer 15

IECA + Beta-bloq

Question 16

Como tratar o pct classe C e D?

Answer 16

IECA + beta-bloq + opções:
furosemida
espironolactona
hidralazina + nitrato
ivabradina 
digital

Question 17

Como tratar o paciente com ICFE normal?

Answer 17

Controlar os fatores que prejudicam o relaxamento: PA; FC; coronariopatia
Congestão: diurético

Question 18

Quando não usar IECA/ BRA?

Answer 18

K>5,5
IR
Estenose de a renal bilateral

Question 19

Quando não usar beta-bloq?

Answer 19

Pct agudamente descompensado - compensar pra depois inserir!

*não suspender beta-bloq de pct que descompensou!

Question 20

Quando não usar digitálico?

Answer 20

Insuficiência diastólica pura

Cardiomiopatia hipertrofica