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CARDIOLOGIA > S. METABOLICA: HAS E DISLIPIDEMIA > Flashcards

S. METABOLICA: HAS E DISLIPIDEMIA Flashcards

1
Q

A aferiçao da pressao arterial ocorre a partir da ausculta dos sons de Korotkoff. Em qual fase se ausculta a PAS?e a PAD?

A

Fase 1: som nitido: PA sistolica

Fase 5: som desaparece: PA diastolica

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2
Q

O diagnostico de HAS pode ser feito de 4 maneiras. A maneira que utiliza a MEDIA DE 2 MEDIDAS EM, PELO MENOS, 2 CONSULTAS, tem qual valor minimo de PA media para diagnostico?

A

PA ≥ 140x90 mmHg

EUA: ≥ 130x80mmHg

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3
Q

O diagnostico de HAS pode ser feito de 4 maneiras. A maneira que utiliza MAPA tem 3 cortes que faz diagnostico (24h, vigilia e sono). Quais sao os cortes de media da PA para fazer o diagnostico?

A 
24h: PA ≥ 130x80 
Vigilia: PA ≥ 135x85 - MAIS CAI EM PROVA!
Sono: PA ≥ 120x70 
BASTA UM ALTERADO!
*valores de media
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4
Q

O diagnostico de HAS pode ser feito de 4 maneiras. A maneira que utiliza MRPA (monitorizaçao residencial da PA) possui qual corte de media para fazer diagnostico?

A

PA ≥ 135x85

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5
Q

A lesao de orgao alvo confirma diagnostico de HAS, ainda que o paciente esteja normotenso na consulta?

A

SIM!

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6
Q

A lesao de orgao alvo da HAS ocorre em quis locais?

A 
Coraçao
Cerebro
Rim
Doença arterial periferica
Retina
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7
Q

Em relaçao a retinopatia hipertensiva quais alteraçoes sao cronicas?

A

Estreitamento arteriolar- classificaçao 1 (keith-wagener)

Cruzamento AV patologico- classificaçao 2 ( keith-wagener)

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8
Q

Em relaçao a retinopatia hipertensiva quais alteraçoes sao agudas?

A

Hemorragia/exsudato- classificaçao 3 (keith-wegener)

Papiledema- classificaçao 4 (keith wegener)

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9
Q

Em relaçao a classificaçao de HAS. Responda qual o corte de:

a) Normal?
b) pre-hipertenso?
c) HAS grau 1?
d) HAS grau 2?
e) HAS grau 3?
f) O que muda pra americana?

A

a) PAS: ≤ 120 PAD:≤ 80
b) PAS: 121-139 PAD: 81-89
c) PAS: 140-159 PAD: 90-99
d) PAS: 160-179 PAD: 100-109
e) PAS: ≥ 180 PAD: ≥ 110
f)
‘‘pre-hipertenso’’ vira ‘‘elevada’’ ;
HAS, se PA ≥ 130x80 (grau 1);
nao tem estagio 3

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10
Q

Qual a PA alvo?

A

geral: < 140x90

se alto RCV e EUA: < 130x80 (DRC, DM, DCV, risco de DCV em 10 anos > 10%)

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11
Q

O paciente que possui PA normal deve ter retorno para reavaliaçao em quanto tempo?

A

1 ano !

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12
Q

O paciente pre-hipertenso deve fazer algum tipo de tratamento?

A

MEV

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13
Q

O paciente com HAS grau 1 deve fazer terapia medicamentosa. A terapia inicial é feita como?

A

MEV + monoterapia

obs.: se o pct for HAS grau 1 + BAIXO RISCO PARA DCV pode tentar fazer so MEV por 3-6m e reavaliar.

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14
Q

O paciente com HAS grau 2 deve fazer terapia medicamentosa. A terapia inicial é feita como?

A

MEV + associaçao de 2 drogas

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15
Q

Quais sao as drogas de 1° linha no tratamento da HAS?

A

IECA
BRA II
BCC
TIAZIDICO- HCTZ (SUS)/ clortalidona

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16
Q

Quais sao as drogas de 2°linha no tratamento da HAS?

A 
Beta-bloq (IC);
α-bloq (prazosin)- HPB/ feocromocitoma
Clonidina (urgencia hipertensiva) 
Metildopa e hidralazina (gestante)
Espironolactona (hiperaldo)
Alisquireno
17
Q

existem indicaçoes especificas no controle da HAS. Qual droga deve ser escolhida diante das situaçoes abaixo:

a) Negro/idoso, sem doença de base
b) Negro com doença arterial periferica/ FA
c) DM/ DRC/ IC

A

a) Tiazidico
b) BCC
c) IECA ou BRA II

18
Q

Qual o efeito adverso do IECA/BRA II?

A 
IRA
HIPERCALEMIA
angioedema
nao usar se : K > 5,5, estenose bilat de a renal; 
creat > 3 (CI RELATIVA)
19
Q

Qual o efeito adverso de tiazidico?

A

1) 4 hipo: HipoNa, HipoK, HipoMg, hipovolemia
* hipocalemia + comum e + grave
2) 3 hiper: HIPERURICEMIA, HIPERGLICEMIA, HIPERLIPEMIA
* hiperuricemia: + comum e grave
* * pct com GOTA: CI
* ** hiperglicemia e hiperlipemia nao CI em pct com DM ou dislipidemia!!!

20
Q

Qual o efeito adverso de BCC?

A

edema perimaleolar

nao utilizar se IC

21
Q

O que define HAS resistente?

A

PA elevada apesar de 3 drogas diferentes (uma delas Tiazidico) de 1°linha sendo utilizadas
*lembrar de excluir: má adesao, jaleco branco e HAS secundaria!

22
Q

Qual a 4 droga que deve ser inserida diante de uma HAS considerada resistente?

A

ESPIRONOLACTONA

23
Q

VINCULO CEREBRAL: causa E diagnostico- hipertensao resistente.

a) Cefaleia, sudorese, palpitaçao, hipertensao labil
b) Sopro abdominal, hipok, alcalose metab
c) ureia ↑, edema, creat ↑
d) hipoK, alcalose metab, nodulo adrenal
e) ronco, apneia
f) jovem, ↓ pulso femoral, rx torax anormal

A

a) FEOCROMOCITOMA- metanefrinas e catecolaminas
b) HIPERTENSAO RENOVASCULAR- angiografia renal
* hiperaldo secundario: ↑ aldosterona e ↑ renina
c) DR parenquimatosa- TFG, USG renal
d) HIPERALDO PRIMARIO- ↑ aldosterona, ↓ renina
e) SAHOS- polissonografia
f) COARCTAÇAO AORTA: doppler, angioTC

24
Q

Em relaçao ao triglicerides responda:

a) Qual o alvo a ser alcançado?
b) Qual o tratamento?

A

a) Alvo < 150; Obs.: se TG (jejum): <175
b) DIETA E ATIVIDADE FISICA
* TG ≥ 500 = FIBRATO - risco de pancreatite aguda

25
Q

Em relaçao ao HDL responda:

a) Qual o alvo a ser alcançado?
b) Qual o tratamento?

A

a) HDL > 40

b) Acido nicotinico- SEM RECOMENDAÇAO ATUAL PARA USAR

26
Q

Em relaçao ao LDL responda:

a) Qual o alvo a ser alcançado?
b) Qual o tratamento?

A

a) DEPENDE DO RISCO CARDIOVASCULAR!!!!!

b) ESTATINA, se refratario: EZETIMIBA depois inibidor da PCSK9

27
Q

Em relaçao a terapia de alta intensidade para reduçao do LDL responda (AHA/ACC):

a) Qual o alvo da terapia?
b) Qual paciente deve fazer?
c) Quais drogas sao usadas?

A

a) REDUÇAO DO LDL ≥ 50% !!!!
b)
doença aterosclerotica clinica (IAM, AVE, dça perif..)
LDL ≥ 190 (hipercolesterolemia familiar grave)
Escore de risco cardiov ≥ 20%
c) Atorvastatina 40-80mg
Rosuvastatina 20-40mg

28
Q

Em relaçao a terapia de moderada intensidade para reduçao do LDL responda (AHA/ACC):

a) Qual o alvo da terapia?
b) Qual paciente deve fazer?
c) Quais drogas sao usadas?

A

a) REDUÇAO DO LDL ≥ 30-49%
b) LDL: 70-189 + DM OU POTENCIALIZADORES (HF+ prem DAC/ S. metab/ dçarenal/ ITB <0,9/ dça inflam/ ↑ PCR)
c) Atorv: 10-20mg
Rosuv: 5-10mg

29
Q

Em relaçao a S. METABOLICA responda:

a) Quais sao os criterios e os ‘‘cortes’’ ?
b) Quantos criterios precisa para fechar o diagnostico?

A 
a)
TG ≥ 150
GLICEMIA jejum ≥ 100
HDL: M <50; H < 40
PA: > 130x85
CIRC ABDOMINAL: M > 88cm ; H > 102cm
b) 3 CRITERIOS
30
Q

Qual a formula do calculo de LDL?

A

LDL = CT - HDL - TG/5

31
Q

VINCULO CEREBRAL DISLIPIDEMIA PRIMARIA:
QC (3)?
forma mais comum?

A

a) XANTELASMA + XANTOMA + DOENÇA CORONARIANA PRECOCE
b) Hiperlipidemia familiar COMBINADA
* HDL e VLDL nao altera!
* Altera: LDL E TG

32
Q

Quais sao os alvos do LDL, com estatina, em relaçao a DIRETRIZ BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA?

a) Muito Alto risco?
b) Alto risco?
c) Intermediario?

A

a) Reduçao de > 50% e alvo: LDL < 50 mg/dl
b) Reduçao de >50% e alvo: LDL < 70 mg/dl
c) Reduçao de 30-50% e alvo: LDL < 100 mg/dl

33
Q

VINCULO CEREBRAL- ESCOLHA DE ANTI-HIPERT

a) doença coronariana?
b) insuf cardiaca?
c) FA?
d) diabetico?
e) nefropatia cronica?
f) branco/jovens?
g) negro/idoso?
h) Gestante?
i) transplantado

A

a) BRA/ IECA/ BBLOQ
b) BRA/ IECA/ BBLOQ/ ESPIRONOLACTONA
c) BBLOQ/ BCC cardiosseletivo (verapamil/ diltiazem)
d) todos, com vantagem para IECA em nefropata
e) BRA/ IECA
f) IECA/ BBLOQ
g) TIAZIDICO/ BCC
h) METILDOPA/ HIDRALAZINA
i) BCC

34
Q

VINCULO CEREBRAL- SITUAÇOES ESPECIAIS

a) enxaqueca/ tremor essencial ?
b) HPB?
c) osteoporose?
d) nefrolitiase por oxalato de calcio?
e) arteriopatia periferica?

A

a) BBLOQ
b) ALFA-1-BLOQ (doxasozin, prazosin, tamsulozin)
c) TIAZIDICO
d) TIAZIDICO
e) BCC

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