Valvulopatias Flashcards

1
Q

Critérios para intervenção

A
  1. Presença de sintomas
  2. Gravidade da lesão valvar
  3. Resposta do VE e/ou VD a sobrecarga de pressão ou volume
  4. Efeitos na circulação pulmonar ou sistêmica
  5. Mudança do ritmo cardíaca
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2
Q

Propósitos da intervenção

A
Melhorar sobrevida
Diminuir o risco da disfunção ventricular
Prevenir ↑ P pulmonar
Prevenir AVE
Prevenir FA
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3
Q

Critérios diagnósticos de Estenose Aórtica

A
Angina
Dispneia --> pior prognóstico
Sícope aos esforços
Sopro sistólico foco aórtico de ejeção que irradia para carótidas
ECO: folhetos espessados, ↓ mobilidade
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4
Q

Causas de Est. aórtica

A

Valva aórtica biscúspide congênita
Estenose aórtica congênita
Degeneração valvar
Febre reumática

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5
Q

Fenômeno de Gallavardin

A

Valva aórtica ↑ espessada → sopro ejetivo irradia para foco mitral → Estenose aórtica

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6
Q

TTo da EA

A

leve ou moderado - diurético, profilaxia para endocardites

Grave - cirúrgico - e IECA contra indicado (risco de hipotensão)

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7
Q

TTo cirúrgico da EA

A

Sintomáticos - mortalidade de 50% 3 anos

Assintomáticos + piora da FEVE (<50%)

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8
Q

Critérios diagnósticos de insuficiência Aórtica-IA

A
  • longos períodos assintomáticos
  • IC/ angina
  • ↑ PAS e ↓ PAD (pressão de pulso)
    Dilatação de VE e HVE
    ECO: falha de coaptação cúspides
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9
Q

Causas de IA

A
  • alterações de valva
  • febre reumática
  • endocardite
  • valva mixomatosa
  • alterações do vaso aorta
  • Sífilis
  • dissecção aórtica
  • Sind. Marfan
  • Espondilite anquilosante
  • Pós carga ↑
  • HAS longo prazo
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10
Q

Sinais e sintomas de IA

A
  • Dispneia aos esforços
  • Dispneia paroxística noturna
  • Angina
  • Palpitações
  • Pressões divergentes
  • Sopro diastólico leve de regurgitação, logo após B2 no 3ºEI borda esternal E
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11
Q

Sopro de Austin-flint

A

IA - Sopro Diastólico em foco mitral

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12
Q

Sinal de Musset

A

IA - impulsões da cabeça com o pulso arterial

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13
Q

TTo IA

A

Clínico com diuréticos ou vasodilatadores

Cirúrgico - Sintomático (CF II/III/IV) e FEVE < 50%

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14
Q

Critérios diagnósticos de Estenose Mitral - EM

A

Dispneia
Estalido de abertura valvar mitral, B1 hiperfonético e sopro mesodiastólico em ruflar
ECG = SAE ou FA
Rx tórax - aumento do AE com VE normal
ECO: folhetos espessados + diminuição da mobilidade

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15
Q

Principal causa de EM

A

FEBRE REUMÁTICA (90%)

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16
Q

Sinais e sintomas de EM

A
Períodos assintomáticos
Dispneia os esforços
Tosse
Sibilos
Palpitações (FA 30-40%)
hemoptise
Angina
B1 Hiperfonética
Sopro diastólico
17
Q

Sinal da bailarina

A

Elevação do brônquio fonte E por hipertrofia de AE - EM

18
Q

TTo da EM

A
  • Diurético
  • BB (↑ tempo diastólico)
  • Profilaxia para endocardite
  • Cirurgia (sintomas ou ↑ Ppulmonar ou FA)
19
Q

Indicação do tto percutâneo da EM

A
  • Sintomáticos
  • EMi moderada a grave
  • Área valvar < 1,5cm²
  • Ausência de trombos em AE
  • Anatomia valvar favorável (escore de Block-Wilkins < = 8)
20
Q

Critérios de Insuficiência Mitral - IM

A
  • Dispneia
  • Sopro sistólico no ápice
  • Eco: falha de coaptação das cúspides com refluxo para AE
21
Q

Causas de IM

A
  • F. reumática
  • HAS
  • IAM
  • rotura de cordoalhas
22
Q

Sinais e sintomas de IM

A
  • Dispneia/dispneia paroxística noturna
  • Ortopneia
  • Palpitação
  • Dor torácica atípica
  • B1 hipofonética, sopro holossistólico que irradia para axila
23
Q

Tto da IM

A

Diuréticos
Profilaxia de endocardites
tto cirúrgico - sintomas, FEVE < 60%, FA, PSAP > 50mmHg

24
Q

Características das Próteses biológicas

A
  • ↓ trombogenicidade
  • Não anticoagula
  • ↓ durabilidade
  • ↑ calcificações
  • Não indicada para jovens
25
Q

Protese sintética

A
↑ tromogenicidade
Precisa anticoagular
Alta durabilidade
Não calcifica
↓ Taxa de reoperação
26
Q

Semiologia cardíaca da EA

A
  • Sopro sistólico de rude ejeção, irradiando p/ carótidas
  • B4 comum
  • Fenômeno de gallavardin
  • ↓ sopro com valsalva, ortostase e Handgrip
  • ↑ agachamento e exercícios
27
Q

Principal agente causador de endocardite subaguda pós manipulação dentária

A

Stapfylococcus viridans

28
Q

Principal agente causador de endocardite em usuários de drogas injetáveis

A

Stapfylococcus aureus

29
Q

Agente mais comum causador de endocardites após 1 anos de troca de valvulas

A

Streptococcus

30
Q

Manobra de Müller

A

Inspiração com boca e nariz fechados → pressão negativa no tórax → ↑ sopros em coração D