EAP

Question 1

Principais etiologias do EAP

Answer 1

• Distúrbios hemodinâmicos (insuficiência ventricular E, hipervolemia, crise hipertensiva)
• Aumento da permeabilidade da membrana alveolocapilar
• Elevação da pressão negativa intrapleural

Question 2

Diferença fisiopatológica entre EAP cardiogênico e não cardiogênico

Answer 2

EAP C - aumento da pressão hidrostática capilar (>18)

EAP nC - pressão hidrostática normal (<18), alteração de permeabilidade

Question 3

Causa mais comum de EAP c

Answer 3

Disfunção diastólica do ventrículo E associado IC descompensada por aumento da pós carga, hipervolemia ou etiologia isquêmica

Question 4

Quadro clínico do EAP

Answer 4

Dispneia intensa e súbita
Ortopedia, taquipneia 
Tosse com expectoração rósea 
Dor torácica 
ATIVAÇÃO SIMPÁTICA - taquicardia, sudorese, palidez, ansiedade e agitação

Question 5

Exame físico do EAP

Answer 5

Crepitações ins e ex por todo o tórax
Pode haver sibilos 
Tiragem intercostal e infraclavicular 
Hipertensão 
B3 e B4
Sopros 
Arritmias

Question 6

Sinal característico da EAP na radiografia

Answer 6

Edema em asa de borboleta

Question 7

Indicações de BNP

Answer 7

Diferenciar entre C e nC

BNP > 400 - sugere IC como causa
BNP <100- improvável

Question 8

Abordagem inicial do EAP

Answer 8

MOV
Paciente sentado e pernas pendentes
Ecg, eco, radiografia, troponinas e eletrólitos
Oxigênio (se sat <90%)
Furosemida 1mg/kg
Morfina (2-4mg)
Se hipertensivo considerar nitrato 5mg SL

Question 9

Benéficos do CPAP ou BIPAP

Answer 9

Diminuem a necessidade de intubação

Diminuem mortalidade

Question 10

Indicações de intubação no EAP

Answer 10

Hipoxia, Acidose e/ou hipercapnia (PaCO2 >50mmHg) não controlados por VNI

Question 11

Vasodilatador de escola no EAP, dose e dose máxima

Answer 11

Nitrato SL 5mg repetido a cada 5 a 10 min

Máximo de 15 mg dividido sem 3 doses

Question 12

São preferíveis as drogas VO no EAP. V ou F?

Answer 12

Falso. São preferíveis as IV tituláveis, de meia vida curta e pico de ação rápido

Question 13

Melhor opção de vasodilatador na isquemia miocárdica

Answer 13

Nitroglicerina 5 a 200 micro g/min

Question 14

Indicações e dose do nitroprussiato

Answer 14

Falha da nitroglicerina
Insuficiência mitral ou aórtica grave
Hipertensão arterial sistêmica

Dose 0,3 - 0,5 microgramas/kg/min

Question 15

Efeitos colaterais do nitroprussiato

Answer 15

Intoxicação por cianeto e tiocianato - altas doses ou infusões prolongadas * IR e hepatopatas

Toxicidade revertida com hidroxicobalamina

Question 16

Principais fatores desencadeantes para toxicidade por nitroprussiato

Answer 16

Dose além de 10 microgramas/kg/min por mais de 10 min
Presença de lesão renal
Uso prolongado por mais de 72h

Question 17

Diurético de escolha, via de administração e dose no EAP

Answer 17

Furosemida IV 1mg/kg

Segunda dose até 160mg caso n haja melhora em 20 min da primeira dose

Question 18

Todos os pacientes com EAP precisam de dobutamina. V ou F

Answer 18

Falso

Question 19

Indicações da dobutanina no EAP

Answer 19

Sinais de baixo débito

• hipoperfusão periférica
• hipotensão
• rebaixamento do nível de consciência