Arritmias Flashcards
O que é arritmia?
Qualquer alteração na FC, ritmo, origem do estímulo e condução cardíaca
Causas de arritmia?
H = hipóxia I = isquemia S = estímulos simpáticos D = drogas E = eletrólitos B = bradicardia S = estiramento das câmaras
Critérios de instabilidade hemodinâmica?
Hipotensão (PAS < 90mmHg); alteração do nível de consciência; dispneia/congestão pulmonar; angina ou IAM
Taquicardia reentrada nodal, benigna ou maligna?
Benigna
Características da Taquicardia reentrada nodal no ECG?
Taquicardia de QRS estreito, RR regular, sem onda P
Tto não medicamentoso para a taquicardia reentrada nodal?
Pode ser interrompida com manobra de valsava, tosse, prender a respiração, massagem seio carotídeo
Tto medicamentoso para a Taquicardia reentrada nodal?
1ª opção ADENOSINA - 6mg EV, bolus rápido → Não reverteu em 2 min, administrar 12mg
Como administrar a adenosina?
Torneirinha → Uma seringa com adenosina e outra com SF → infundir a primeira, depois a segunda e elevar o membro
Outras opções para o tto da Taquicardia reentrada nodal?
Verapamil 1 amp (5mg) + AD EV lento 2 min
Diltiazem 20mg + AD EV lento
Profilaxia de novas crises de Taquicardia reentrada nodal?
Betabloqueador ou propafenona
Taquicardia AV + sintomas = ?
Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Características da Taquicardia atrioventricular no ECG?
Taquicardia com QRS estreito + RR regular + ausência de onda P + infra de ST
Tto da TAV?
Adenosina + propafenona até Estudo eletrofisiológico + eletroaplação
Achados do flutter atrial no ECG?
Ondas em dentes de serra obrigatoriamente em DII, DIII e aVF
Tipos mais comuns de FC no flutter atrial?
2: 1 → 150 bpm
3: 1 → 100 bpm
Conduta diante de um flutter atrial?
Mesma da FA
Achados do FA no ECG?
RR irregular, ausência de onda P, QRS normal
Definição de FA paroxística?
Episódio com término espontâneo que normalmente dura menos de 7 dias e frequentemente menos de 24h
Definição de FA persistente?
Episódios que duram mais de 7 dias e necessitam de ser revertidos química ou eletricamente
Definição de FA permanente?
Episódios em que a cardioversão falhou ou optou-se por não reverter
Definição de FA permanente?
Episódios em que a cardioversão falhou ou optou-se por não reverter
Possíveis causas de FA paroxística?
Álcool (holiday heart), pericardite, pós op cardíaco, tireoidopatias e DPOC
O que é FA não valvar?
FA na ausência de estenose mitral reumática, válvula mecânica ou biológica, plastia mitral prévia
Critérios de CHADS² ?
C → IC → 1pnt H → ↑ PA → 1pnt A → idade > 75a → 1pnt D → DM → 1pnt S² → Stroke (AIT ou AVC prévios) → 2pnts
Interpretação dos critérios de CHADS²?
> = 2 pnts → ALTO RISCO
0 ou 1 → não indica anticoagulação
CHADS² - VASC, diferenças?
V → Dça vascular (IAM, dça arterial periférica ou placa aórtica) → 1 pnt
A → idade entre 65-74a → 1 pnt
Sc → Sexo feminino → 1 pnt
Interpretação dos critérios de CHADS² - VASC?
> = 2 pnts → ALTO RISCO → anticoagulação
1 → anticoagulação opcional
0 → NADA
HAS-BLED contraindica anticoagulação. V ou F?
FALSO. Ele orienta cuidados especiais para o tto mais seguro
Inibidores diretos do fator Xa?
Rivaroxabana, apixabana, edoxabana
Inibidor do fator IIa?
Dabigatrana
Quando usar os novos anticoagulantes?
FA não valvar, pacientes com ClCr > 30ml/min
Esquema de cardioversão elétrica pós-ACO?
ACO por 3 semanas → CVE → ACO por 4 semanas
Varfarina e Rivaroxabana
Pacientes com FA e indicação de terapia antitrombótica, mas contraindicação ao uso de ACO podem receber AAS + clopidogrel. V ou F?
VERDADEIRO
Nível de INR para pacientes em uso de varfarina?
2-3 e se prótese metálica aórtica ou mitral INR 2,5-3,5
Medicamentos para a reversão química da FA?
Propafenona (coração estruturalmente normal, precedido por BB ou BBC endovenoso) ou amiodarona (cardiopatas)
Tempo para risco de trombose na FA?
> 48h
Conduta diante de FA < 24h + Instabilidade hemodinâmica?
CVE
Conduta diante de FA < 24h + estabilidade hemodinâmica?
Controle de FC com medicamentos IV, heparina, observar reversão → se não → CVE ou química → sem sucesso → Controle da FC (medicamentos VO) e anticoagulante (INR 2-3)
Conduta diante de FA > 48h + Instabilidade hemodinâmica?
CVE
Conduta diante de FA > 48h + estabilidade hemodinâmica?
Eco trasnesofágico → sem trombos → heparina + reversão + 4 semanas de anticoagulação
Indicações de EEF + ablação da FA?
Paroxística, sintomática, refratária a antiarrítmicos quando a estratégia de controle do ritmo é desejada
