Emergências Hipertensivas Flashcards
O que é emergência hipertensiva?
Hipertensão + lesão de órgão alvo e/ou risco iminente de morte
O que é Urgência Hipertensiva?
Elevação súbita da PA com potencial de lesão de OA ou risco de morte
O que são falsas crises hipertensivas?
Elevação do PA, assintomática e sem alterações do exame físico basal
Causas de falsas crises hipertensivas?
Algias, nervosismo, sustos, estresse, exercício físico
Tratamento das falsas crises hipertensivas?
Adequar o tratamento anti hipertensivo basal do paciente, tratar a dor ou ansiedade
Tratamento da urgência hipertensiva?
Anti hipertensivos orais → IECA
Causas de urgência hipertensiva?
Hipertensão perioperatória, pré-eclâmpsia, hipertensão arterial maligna, HAS grave com IC, AIT ou IRA
Tratamento das emergências hipertensivas?
Nitroprussiato de sódio; nitroglicerina (quadros coronarianos); hidralazina EV (eclâmpsia); esmolol (pós operatório)
Lesões neurológicas da emergência hipertensiva?
AVCi ou AVCH; HAS; eclâmpsia; encefalopatia hipertensiva;
Lesões cardiovasculares da emergência hipertensiva?
Angina instável, IAM, dissecção aguda de aorta
Lesões pulmonares da emergência hipertensiva?
EAP;
Qual o valor máximo de redução da PA nas emergências/urgências hipertensivas?
NO MÁXIMO 20-25% da PAM na 1ª hora
Sinais de instabilidade hemodinâmica?
Hipotensão (PAS<90), alteração do nível de consciência, dor torácica e EAP
Geralmente qual é o valor da PA em emergências hipertensivas?
> 180 x 120 mmHg
Locais de maior acometimento aórtico na dissecção aguda de acordo com a idade?
50-60 anos → + comum na A. ascendente
70-80 anos → + comum na A. descendente
Principal elemento lesado no vaso nos quadros de dissecção aguda de aorta?
Camada íntima (80% dos casos)
Classificação de Stanfod para dissecção de aorta?
Tipo A → Pega a aorta ascendente
Tipo B → Somente aorta descendente
Fatores de risco para dissecção de aorta?
Hipertensão, aterosclerose, iatrogenia, trauma, doenças do tecido conectivo (Ehlers Danlos, Marfan, Síndrome de Turner); coarctação de aorta; valva aórtica bicúspide, hipervolemia associada a gestação, feocromocitoma, síndrome de cushing; doença renal policístia
Clínica da dissecção da aorta?
Dor torácica em facada que irradia para o dorso; sintomas de IC; síncope; AVE; IAM; PCR; alteração de pulsos arteriais nos membros
Dissecção de aorta pode ser indolor?
SIM. Em diabéticos, aneurisma prévio, cirurgia cardíaca prévia
Exames padrão ouro para o diagnóstico da dissecção de aorta?
Angiotomografia
Achado na radiografia de tórax que indica dissecção de aorta?
Contorno aórtico anormal ou alargamento da silhueta aórtica
Alguns podem tem radiografia normal (12%)
Tto da dissecção de aorta tipo A?
Cirurgia
Tto da dissecção de aorta tipo B?
Controle da PA e da FC (dP/dt) - força de cisalhamento ou tensão cortante
Betabloqueador + nitroprussiato
Quando diminuir a PA em pacientes com AVCi?
Se não for usar fibrinolítico → somente se > 220/120
Se for usar fibrinolítico → manter menor ou igual a 180x105
