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Cardiologia > Síndromes Coronarianas Agudas > Flashcards

Síndromes Coronarianas Agudas Flashcards

1
Q

Diferença fisiopatológica da AI e IAMSST

A

AI não possui lesão muscular miocárdica

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2
Q

3 Características clássicas da Dor cardiogênica

A

1- retroesternal
2- desencadeada por esforços
3- aliviada com repouso ou nitrato

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3
Q

População + comum de não apresentar dor clássica

A

Diabéticos, ♀, idosos e pacientes psiquiátricos

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4
Q

Características clássicas da dor de origem isquêmica

A
  • Dor em aperto, precordial ou retroesternal, com irradiação para a mandíbula ou MSE
  • Acompanhada de sudorese, palpitação e vômitos
  • Desencadeada por esforços físicos ou emoções
  • Duração > 20 min no IAM
  • Alívio com repouso ou nitrato
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5
Q

Achado comum em AI e IAMSSST no ECG

A

Inversão da onda T

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6
Q

Fatores que classificam em alto risco de AI evoluir para IAMSSST

A 
Angina em crescendo
Dor em repouso > 20 min
Edema pulmonar ou congestão, Galope/B3, hipotensão, bradi ou taquicardia
> 75a
Taqui ventricular sustentada
Elevação de enzimas
Alteração transitória de ST
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7
Q

TIMI Risk –> p/ AI ou IAMSSST

A
  • > 65a
    • de 3 fatores de risco para DAC
  • DAC prévia
  • uso de AAS nos ultimos 7 dias
  • Alteração de ST (elevação transitória ou depressão persistente)
  • Marcadores de isquemia +
  • > 2 episódios de angina nas últimas 24h
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8
Q

Critérios de SCA

A
  • Clínica
  • Laboratório
  • ECG

2 de 3

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9
Q

Características da CPK MB

A
  • Eleva-se de 4 - 8h do início do quadro
  • Pico com 24h
  • níveis normais com 72h
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10
Q

MARCADOR DE RE-INFARTO

A

CPK MB

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11
Q

Causas não isquêmicas que elevam CPK MB

A

miocardite, choque, cateterismo, cirurgia cardíaca e trauma

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12
Q

Características da Troponina

A
    • específica
  • ↑ 6-8h
  • pico com 24h
  • volta ao normal com 10-14 dias
  • Não é útil no reinfarto
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13
Q

TTO da AI e IAMSSST

A

MONABCH

Morfina
Oxigênio - se sat O2 < 90%
Nitrato
Ácido acetilsalicílico 
BB
Clopidogrel 
HBPM ou HNF - preferência por enoxaparina
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14
Q

Dose do AAS

A

160 - 325 mg

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15
Q

Dose do clopidogrel - ataque e manutenção

A

300 mg e 75 mg/d

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16
Q

Contraindicação do uso concomitante de AAS e Clopidogrel?

A

Pcts a serem submetidos a TTO cirúrgico

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17
Q

Contraindicações do Nitrato

A

IAM de VD, PAS < 90, bradicadia < 60 ou uso de inibidores da fosfodiesterase (24h p/ sidenafila e 48h tadalafila)

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18
Q

Indicação do BB na AI ou IAMSSST

A

angina de moderado ou alto risco e dor precordial isquêmica

Preferência metoprolol

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19
Q

Alterações no ECG no IAMCSST

A

Onda Q
Elevação de ST > = 1mV em 2 derivações contíguas
BRD ou BRE novo

20
Q

Localização da parede e vaso acometido, por derivação

A

V1-V3 –> Anterosseptal –> CDA
DI, aVL e V4-V6 –> Anterolateral –> CDA
V1-V4 –> Anterior –> CDA
V1-V6, DI e aVL –> Anterior extenso –> CDA
DII, DIII e aVF –> inferior –> ACD
DI e aVL –> Lateral Alto –> ACX
V7 e V8 –> Dorsal –> ACD
V3R e V4R (DII, DIII, aVF) –> VD –> ACD

21
Q

Classificação de KILLIP-KIMBALL

A

I - Sem alterações em ausculta
II - Estertores sem EAP
III - EAP
IV - Choque cardiogênico

22
Q

1ª Linha do TTO do IAMCSSST

A 
Oxigênio (se Sat < 90)
AAS
Nitroglicerina
BB
Trombólise farmacológica ou Cateterismo
23
Q

Indicação de HNF em IAMCSSST

A

Quando indicada a reperfusão com stent

24
Q

Indicação das estatinas na SCA

A

Todos –> ATOVASTATINA 80 mg/d ou Rosuvastatina 40 mg/d

25
Q

Indicação de IECA p/ IAMCSSST

A

Todos com IAM anterior e disfunção ventricular com FE < 40%

26
Q

Tempo hábil para trombólise

A

12h,&raquo_space;> benefício com menos de 3h

27
Q

Associação Clopidogrel + AAS é mandatória quando a terapêutica é a trombólise. V ou F?

A

Verdadeiro

28
Q

Dose da Estreptoquinase

A

1.500.000 UI em 30 min

29
Q

Tempo Porta-ECG

A

10 min

30
Q

Contraindicações Absolutas à trombólise

A 
AVCi nos ultimos 12 meses
Hemorragia intracraniana
Neoplasia intracarina
Dissecção aguda de aorta
Sangramento ativo
Cirurgia intracraniana ou intraespinal nos últimos 2 meses
MAV intracraniana
Trauma facial ou TCE grave nos últimos 3 meses
Hipertensão arterial grave
31
Q

Efeitos colaterais + comuns na trombólise

A

↓ PA, reação alérgica cutânea e choque anafilático

32
Q

Estabilização do sangramento após trombólise

A

Plasma fresco ou Crioprecipitado

33
Q

Sinais indiretos de Reperfusão

A

Melhora da dor, redução do Supra em + de 50% após 90 min

34
Q

Indicação da Angioplastia de resgate

A

Não há melhora do Supra em + de 50%

35
Q

Tempo porta-balão

A

90 min

36
Q

Tempo porta-agulha

A

30 min

37
Q

Indicações de Revascularização miocárdica de urgência

A
  • Angioplastia sem sucesso com dor ou instabilidade hemodinâmica e anatomia favorável
  • IAM + inquemia refratária/persistente em não candidatos a manipulação angiográfica
  • Cirurgia concomitante para correção de defeitos septal/Insuficiência mirtal pós IAM
38
Q

Tempo hábil para transferência

A

120 min

39
Q

Choque + IAM de parede inferior sugestivo de

A

IAM de VD

40
Q

TTO do IAM de VD

A

se hipotensão -> reposição volêmica agressiva

41
Q

Não Administra em Infarto de VD

A

Nitroglicerina e Morfina

42
Q

Tipo de trombo na AI, IAMSSST e IAMCSST

A

Trombo vermelho - IAMCSST - rico em hemácias

Trombo Branco - AI e IAMSSST - rico em plaquetas

43
Q

Características do supra no ECG

A 
Plano frontal - > 1mm
V1, V2 e V3:
- ♂ <40a - > = 2,5 mm
- ♂ > 40a - > = 2 mm
- ♀ > = 1,5 mm
44
Q

Escore de Grace - Angina Instável

A

Baixo risco - teste não invasivo
Médio risco - CAT nas 1ª 72h
Alto risco - CAT em 24h
Risco muito alto - CAT < 2 h (instabilidade hemodinâmica)

45
Q

Grande preditivo negativo de IAM

A

Enzimas cardíacas negativas em 24 h

46
Q

Dose da HBPM

A

1mg/kg SC 12/12h

Se > 75 a -> 0,75 mh/kg SC 12/12 e sem o bolis EV

Se ClCr < 30 mL/min 1mg/kg 1x dia

Cardiologia (11 decks)

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