valvulopatias Flashcards

1
Q

Nas valvulopatias predominantemente vai ter uma clínica que vai levar ao diagnóstico. Nas
valvulopatias tem afetação de condução
elétrica?

A

Vai ter afetação de condução/elétricas, mas
essas afetações elétricas vão ser consequências
de essa afetação estrutural

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2
Q

O que são soplos?

A

Os soplos são presença de ar, seja na abertura
ou no fechamento de uma estrutura valvular

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3
Q

Esse soplo pode aparecer no primeiro ou
segundo ruído (primeiro ou segundo batimento).
Quando aparece no primeiro batimento, é
chamado de ___________. Quando aparece no
segundo batimento, é chamado de __________

A

Soplo Sistólico - Soplo Diastólico

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4
Q

Volta a ser dividido em 3 tempos / etapas de
acordo com aparição e tempo de duração, que
seria o começo, meio e final

A

a) Proto
soplo com duração curta, só aparece no inicio
do batimento e depois não tem mais soplo, só
tem o final do batimento

b) Meso
meio (ex.: soplo mesodiastolico -> no meio do segundo ruído

c) Tele
final (ex.: soplo telesistolico -> final do primeiro ruído)

d) Holo
todo o ruído, dura do inicio ao final (pode ser
holosistolico ou holodiastolico)

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5
Q

V ou F: Pode ter uma duração que não é
completa, mas pega duas etapas, pode ter um
soplo protomesosistolico (dura o inicio até a
metade do batimento, somente o final não tem).
Pode ter soplo mesotelesistolico (são etapas evolutivas, geralmente o diagnostico vai piorando)

A

Verdadeiro

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6
Q

O soplo pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom
a) Grado 1

A

intensidade débil, é difícil de ouvir, muito pouco
auscultavel, soplo limpo

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7
Q

O soplo pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom
b) Grado 2

A

débil também, é baixo, mas se está em uma sala
silenciosa consegue ouvir, o barulho externo
interfere, soplo limpo

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8
Q

O soplo pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom
c) Grado 3

A

mais fácil de auscultar, o som externo não
interfere, é moderado, é um soplo limpo

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9
Q

O soplo pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom
d) Grado 4

A

forte, junto com o soplo pode auscultar frêmitos,
é um soplo sujo (ao auscultar o soplo ouve o
tremor)

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10
Q

Pode aparecer frêmito no grau 4 ou não, quando
não aparece é fácil de confundir com o grau 3,
então como faz para diferenciar?

A

no grau 3 coloca o estetoscópio no foco e
consegue ouvir com os ruídos externos, no grau
4, além de auscultar com os ruídos externos,
consegue auscultar quando sobrepõe a palma
da mão, o som atravessa a palma da mão

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11
Q

e) Grado 5

A

muito forte e com frêmitos, consegue auscultar
com o punho fechado

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12
Q

f) Grado 6

A

ausculta sem estetoscópio, consegue ouvir os
frêmitos também caso tenha

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13
Q

Em uma avaliação cardiovascular normal seria
descrito como: ritmo cardíaco normofonetico en
2 tiempos, no se ausculta soplos. Porém nas
valvulopatias sim se ausculta soplo, então seria
descrito como?

A

Quando se ausculta um soplo, deve descrever:
 Localização
 Tempo de aparição: em que etapa da
sístole ou diástole
 Intensidad
 Irradiación

Exemplo: soplo mitral, protodiastolico, IV/VI, sin
irradiación

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14
Q

Os soplos que estão no foco mitral pode irradiar
para onde?

A

região axilar media

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15
Q

Se tem soplo em foco aórtico ou pulmonar, deve buscar irradiação onde?

A

carotídea (procura irradiação no pescoço)

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16
Q

V ou F: O soplo não pode irradiar para outro foco

A

Verdadeiro, isso seria outro soplo, seria outra
alteração valvular, e com isso deve descrever
(localização, em que etapa, intensidade e
irradiação)

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17
Q

Válvulas Cardíacas, o que são?

A

Válvula é uma estrutura que graças ao gradiente
de pressão de fluxo sanguíneo dentro das
câmaras cardíacas, elas abrem e fecham

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18
Q

Dentro dessa válvula tem o que?

A

valvas, anillo, cuerdas tendinosas e musculo
papilar -> ajudam para que ela possa abrir e
fechar

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19
Q

¿Función de las válvulas cardí ?

A

Sirven para dirigir el flujo sanguíneo a través de
las cavidades cardíacas en una sola dirección

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20
Q

¿Por qué las válvulas abren y cierran?

A

Gracias a los gradientes de presión que se
generan en el corazón durante su contracción y
relajación

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21
Q

Valvulopatias, o que é?

A

Cualquier afección de las válvulas cardíacas
Pode ter alterações em diferentes pontos
valvulares, pode ter alterações na válvula
semilunar (aórtica e pulmonar), pode ter falha na abertura ou fechamento das válvulas
atrioventriculares (tricúspide e mitral -> comunica o fluxo do átrio com ventrículo)

22
Q

O que é Estenose Valvular?

A

válvula tem alteração na abertura, ela não
consegue abrir completamente

23
Q

O que é Insuficiência valvular?

A

válvula consegue abrir, mas não consegue
fechar completamente

24
Q

Estenosis Valvular Mitral, o que é?

A

Dificuldade na abertura completa da válvula
mitral. Es la obstrucción al llenado del ventrículo
izquierdo que se produce como consecuencia
de una alteración estructural de la válvula mitral.

25
Q

Causas de estenose valvular mitral? (deve
corrigir a causa)

A

Reumática
Calcificada
Isquémica
Congénita
Tumor auricular
Colagenopatía

26
Q

a) Causa Reumática

A

-Mais frequente, 70% dos casos, é consequencia
de uma febre reumática
10-30 anos posterior a febre reumática aparece
uma falha valvular

La más habitual. El estrechamiento es resultado de la fusión y
engrosamiento de las comisuras, valvas y cuerdas tendinosas. Los
síntomas aparecen 20 años después de la fiebre reumática aguda.

27
Q

b) Causa Calcificada

A

-7x mais frequente em mulher que em homens
Depois da etapa pos menopáusica as mulheres
Esclerosis y calcificación del anillo. Más frecuentemente causa INSUFICIENCIA

28
Q

c) Causa Isquêmica

A

-El infarto del miocardio puede afectar los músculos papilares y alterar su función

-A isquemia anterior, esse infarto prévio, afete
região valvular. Por uma isquemia previa tem
uma falha valvular

29
Q

d) Causa Congênita

A

-Se presenta durante la lactancia y la niñez
-Geralmente se apresenta na infância e
adolescência, antes dos 30 anos

30
Q

Clinica, quais são os sintomas de estenose
mitral?

A

-Evolução progressiva, o paciente começa com
sintomas respiratórios
Começa com dispneia progressiva de esforço,
primeiro começa com grandes esforços,
moderados esforços até que aparece em
repouso (pode ir piorando cada vez mais, pode
ter uma dispneia paroxística noturna, edema
agudo de pulmão)

31
Q

Como é o Exame Físico em uma avaliação
cardiovascular? estenose
mitral?

A

Palpación 1R seco e intenso->chasquido y
fremito diastólico.

Auscultación: 1R seco e int. Sistole limpia

 2R protodiastolico chasquido

Plan de Estudio: Rx de Tórax, EKG ECG,
Doppler

32
Q

Inspeção da estenose mitral?

A

Fascie mitral( palida con
cianosis en los labios y mejillas)

33
Q

Palpação da estenose mitral?

A

Palpación 1R seco e intenso->chasquido y
fremito diastólico.

34
Q

Auscultação da estenose mitral?

A

1R seco e int. Sistole limpia

 2R protodiastolico chasquido

35
Q

Exames Complementarios na estenose mitral?

A

Rx de Tórax, EKG ECG,
Doppler

36
Q

Electrocardiograma, quais são as alterações
elétricas visíveis? EM

A

puede mostrar fibrilación auricular. Con el paciente en ritmo sinusal los datos típicos son: Crecimiento de la aurícula izquierda: P
ancha, mellada, con un segundo modo negativo en V1, donde su área es al
menos un cuadradito pequeño del papel de ECG.

37
Q

Insuficiência Valvular Mitral, o que é?

A

Dificuldade no fechamento da válvula mitra

38
Q

Causas de insuficiência mitral?

A

Por alteración de las valvas

Por alteración del anillo mitral:
Por alteración de las cuerdas tendinosas:

Por alteración de los Músculos Papílares:

39
Q

Síntomas, tem sintomas agudos e crônicos
a) Sintomas agudos
IVM

A

Síntomas bruscos por ruptura de un
músculo papilar, cuerda tendinosa o endocarditis infecciosa de la presión venocapilar pulmonar

Disnea, ortopnea, fatiga

edema agudo (fulmínante e irreversible)

40
Q

b) Sintomas crônico
IVM

A

Disnea principalmente

Claudicacion de miocardio Izq

Palpitaciones(fibrilación, aleteo auricular, taquicardia supraventricular paroxistica)

Falla del VD

41
Q

Examen Físico ( Aguda) IVM

A

Palpación ápex desplazado a la
izquierda y hacia abajo, amplio, poco
sostenido y frémito.

Auscultación:
de 1R, soplo
holosistólico hacia axila, 2R desdoblado y
hasta un 3R

42
Q

Exame Fisico (cronica) IVM

A

Palpacion: Pulso arterial en ascenso y
descenso rapido.

Auscultacion: R1 normal. R2
desdoblamiento . Soplo Holosistolico, de
tono alto en foco mitral.

43
Q

IVM - PLAN DE STUDIOS

A

EKG: en la insuficiencia mitral aguda suele ser normal excepto en caso que sea secundario a un IAM. En la Insuficiencia cronica se registra agrandamiento de la auricula izquierda

Rx Torax: cardiomegalia en el Ins. Cronica.

Ecocardiograma: calcificaciones del anillo, prolapso valvular.

Doppler: permite cuantificar la insuficiencia valvular y sus repercusiones.

44
Q

Estenosis Valvular Aórtica. Mesma intensidade de
frequência tanto em homens quanto em
mulheres. Causas, a idade do paciente dá uma
pista da causa, quais são as causas?

A

Congênita: <30 anos, pode ser por má formação
ventricular ou de válvulas

Reumática: 30 a 70 anos, busca antecedentes
de febre reumática, alterações do sistema de
condução

Degenerativas: >70 anos, busca aterosclerose
causa rigidez

45
Q

Manifestações Clinicas da estenose aórtica?
- CONGENITA

A

El paciente suele desarrollar
síntomas antes de los 30 años
de edad.

46
Q

Manifestações Clinicas da estenose aórtica?
- REUMATICA

A

El paciente desarrolla síntomas

entre los 30 y 70 años de edad.

Con frec la válvula también será
insuficiente. Frecuente enferm de
la v mitral también.

47
Q

DEGENENERATICA
EVP CLINICA:

A

Es la causa más probable de estenosis en mayores de 70 años. Muy frecuente en diabéticos e
hipercolesterolémicos.

48
Q

EVP
- EXAME FISICO
PLAN DE ESTUDO

A
49
Q

insuficiencia aortica
causas

A
50
Q

insuficiancia aortica
- exame fisico
- plano de estudo

A
51
Q

VALVULOPATIA TRICUSPIDE

A
52
Q

VALVULOPATIA PULMONAR

A