snc Flashcards
Em uma avaliação do sistema nervoso o primeiro
que deve avaliar é o nível de consciência:
a) Paciente em alerta / vigília
b) Paciente com sonolência
c) Paciente com obnubilación
d) Paciente em Estupor
d) Coma
a) Paciente em alerta / vigília
paciente acordado, responde o que é
perguntado
b) Paciente com sonolência
paciente está dormindo o tempo inteiro, mas
responde ao chamado, porém depois de 1-2
minutos volta a dormir
c) Paciente com obnubilación
paciente também está dormindo na maior parte
do tempo, porém não responde ao chamado,
ele responde ao toque, precisa de um estimulo
tátil para acordar ele e depois de 50 segundos a
1 min volta a dormir
d) Paciente em Estupor
responde somente a estímulos dolorosos, porém
em 20 a 30 segundos ele volta a dormir -> utiliza
articulação interfalangica e pressiona o processo
mastoideo; pressão do lecho ungueal
d) Coma
paciente depois de estado de estupor entra emcoma, ele não responde a estímulos dolorosos, se
subclassifica em:
Coma Superficial: responde a reflexos (superficial
ou profundo)
Coma Profundo: não responde a reflexos
Então primeiro deve classificar o nível de
consciência do paciente para depois ver se continua explorando ou não. Se o paciente está em alerta, está acordado e responde ao chamado, continua explorando, a seguinte
exploração é a orientação. A orientação tem 3 aspectos, quais? Explique cada uma
Tempo: pergunta o dia da semana, dia do mês, fuso horário (dia, tarde, noite)
Espaço: pergunta onde ele está, onde ele acha que está (caso ele estava inconsciente e acordou no hospital), em que cidade está, em que pais está -> não confundir orientação com memoria (não perguntar o endereço de sua casa e etc.)
Pessoa: pergunta dados pessoais, como nome, idade, estado civil, não pode perguntar -> datas, número de documento
Se o paciente não está em alerta, está em estado de sonolência para baixo, deve realizar Escala de Glasgow. É mediante pontuações 3 tipos de respostas, tem um total de 15 pontos como máximo e mínima de 3 pontos. Quais são as 3
respostas?
Abertura ocular
Resposta verbal
Resposta motora
Abertura Ocular, tem uma pontuação de 4
pontos como máximo
Espontânea: paciente abre os olhos
espontaneamente, sem necessidade de pedir que abra os olhos -> 4 pontos
Ordem verbal: paciente para abrir os olhos
precisa de ordem verbal -> 3 pontos
Estimulo doloroso: paciente precisa de um
estimulo doloroso para abrir os olhos -> 2 pontos
Ausente: paciente não abre os olhos com
estímulos dolorosos -> 1 ponto
Resposta Verbal, tem uma pontuação máxima de 5 pontos
Orientada: paciente em sua resposta verbal está orientado em tempo, espaço e pessoa -> 5 pontos
Confuso: paciente responde com respostas
confusas -> 4 pontos
Palavras inapropriadas: paciente responde com linguagem inapropriada, seja xingando ou palavrões -> 3 pontos
Palavras incompreensíveis: paciente responde com palavras incompreensível, monossílabas, geralmente só emite som onde não entendemos
essa resposta -> 2 pontos
Ausente: paciente não responde -> 1 ponto
Resposta Motora, tem uma pontuação máxima
de 6 pontos
-Obedece a ordens: pede para paciente
levantar a mão ou qualquer coisa, e ele
obedece a essa ordem -> 6 pontos
-Localiza dor 5p
-Retirada a dor:reconhece o membro
estimulado e a resposta foi retirada do membro > 4 pontos
-Flexão a dor:geralmente flexiona os membros superiores se o estimulo foi em membro superior, ou flexiona os membros inferiores se o estimulo foi no membro inferior -> 3 pontos
-Extensão a dor: , responde com
hiperextensão de membro superior e inferior -> 2 pontos
-Ausente: paciente não responde com nenhuma resposta motora -> 1 ponto
Reflexo Pupilar, deve ver o reflexo pupilar, por cada ausencia de reflexo diminui um ponto:
Reflexo aparece em apenas um dos olhos: -1
Ausencia de reflexo pupilar nos dois olhos: -2
Presença dos dois reflexos pupilares nos dois
olhos: fica com a mesma pontuação
Depois da escala de Glasgow terminou a
avaliação de nível de consciência, dependendo do valor (quando é +13) continua explorando.
Taxia, a coordenação neuromuscular é o
equilíbrio, pode avaliar de duas formas:
a) Taxia Estática
Romberg Simple: pede para o paciente ficar em pé e juntar as duas pernas, e os braços grudados no corpo, pede para fechar os olhos e contar até
10 segundos -> a manobra é positiva quando ele separa os membros para se equilibrar ou quando ele cai
Romberg Sensibilizado: coloca um pé na frente do outro e fecha os olhos, conta até 10
b) Taxia Dinâmica, também mede coordenação neuromuscular, porém em movimento
- Prueba índice-nariz:
-Prueba índice-índice: - Prueba de índice de Barany
-Diadococinesia
Praxia, conjunto de movimentos que o paciente deve realizar. Pueden ser de 3 formas, cuales?
Transitivo: dependente de algum objeto, entrega um objeto conhecido para o paciente sem falar o nome, e fala para ele usar esse objeto -> por
exemplo, entrega uma caneta, ele deve retirar a tampa e escrever
Intransitivo: não é dependente de objeto, realiza movimentos coordenadas onde não usa objeto
especifico -> pede para ele realizar um sinal positivo, negativo
Imitativo: deve pedir para o paciente repetir movimentos coordenados que o explorador realiza
Existem 12 pares craneais, quais são eles?
- Olfatorio
- Óptico
- Oculomotor
- Troclear
- Trigemino
- Abducente
- Facial
- Vestibulococlear
- Glosofaríngeo
- Vago
- Accesorio
- Hipogloso
Nervo Olfatório, como é avaliado?
Para avaliar o paciente deve ser cheiros que o ele conheça previamente (2 a 3 cheiros, mais suave e outro intenso). Deve fechar os olhos do paciente e avaliar uma narina por vez
Quais são as alterações que pode ter?
Anosmia: não sente nenhum cheiro, tem perda do sentido do olfato
Parosmia: sente o cheiro, mas não identifica qual, confunde os cheiros
Alucinação Olfatória: percepción de olores sin que existan estímulos olorosos
Cacosmia: percepción de malos olores (cheiro de fezes, cheiro desagradável)
Nervo oculomotor (3), troclear (4), abdutor (6)
são avaliados juntos. Qual a função deles?
Nervo Oculomotor: responsável da resposta em reflexo (pupilar, consensual, convergência, divergência)
Nervo Troclear: responsável dos movimentos oblíquos e retos superiores (capacidade de olhar para cima e baixo)
Nervo Abdutor: responsável dos movimentos oblíquos inferiore
Nervo Trigemino tem 3 ramas (oftálmica, maxilar e mandibular) e tem dois tipos de porções:
sensitivo e motor.
a) Sensitiva: inervação de sensibilidade, inerva a pele do rosto
explora sensibilidade superficial, explora
sensibilidade tátil, dolorosa e térmica -> explora as 3 ramas
Sensibilidade Tátil: capacidade de sentir um toque suave (pode usar caneta, algodão, gaze, dedo, cotonete)
Sensibilidade Dolorosa: tato mais tosco, o
paciente deve identificar a diferença entre tátil e dolorosa
Sensibilidade Térmica: paciente deve diferenciar frio do quente
