Valvulopathies cardiaques

Question 1

Qu’est-ce que la régurgitation/insuffisance aortique?

Answer 1

Résultat d’une coaptation incomplète des cuspides de la valve aortique. Volume de sang en provenance de l’aorte retourne dans le ventricule gauche durant la diastole.

Question 2

2 classe de l’étiologie de la régurgitation aortique?

Answer 2

Causes valvulaires et
causes secondaires à une maladie de l’aorte.

Question 3

Les régurgitation aortique de type valvulaire regroupe quel type d’étiologie?

Answer 3

Ceux qui affectent directement les cuspides de la valve aortique.

Question 4

Nomme les étiologies les plus fréquentes de régurgitation aortique de types valvulaire.

Answer 4

Anomalies congénitales (comme bicuspide aortique)
Rhumatisme articulaire aigu
Endocardite infectieuse
calcification dégénérative (sclérose)
Connectivites
Prolapsus valvulaires
Rupture de cuspide

Question 5

Qu’est-ce qu’une endocardite infectieuse? Conséquences? Plus courante chez qui?

Answer 5

inflammation de endocarde ou des valves cardiaques. peut y avoir de petites masse
Conséquences:
Coaptation inadéquate des cuspides déformées, ou source d’embolies septiques.

Courant chez individus avec:
Bicuspidie aortique
Lésion endocarde
valves clarifiées
Prothèses valvulaires
Agents pathogènes dans le sang (abcès dentaire par ex)

Question 6

Régurgitation aortique secondaire a une maladie de l’aorte: caractérisé par quoi?

Answer 6

Modification de la géométrie de la racine aortique qui amène une mauvais coaptation des cuspides de la valve. (car cuspides de la valve liés a l’aorte (pas de muscle papillaire ou cordages tendineux))

Question 7

Pathologie les plus fréquentes qui cause une régurgitation aortique secondaire a une maladie de l’aorte?

Answer 7

Dissection aortique, syndrome de Marfan, extasie annulo-aortique.

Question 8

Dissection aortique: c’est quoi?caractérisée par?

Answer 8

Passage de sang entre couches de la paroi aortique.
Caractérisée par douleur thoracique transfilante et une instabilité hémodynamique importante.

Question 9

Syndrome de Marfan: c’est quoi? conditions associées?

Answer 9

Maladie héréditaire (autosomal dominante) du tissu conjonctif la plus fréquente.

Conditions associées:
Prolapsus mitral et régurgitation mitrale

Question 10

Ectasie annule-aortique: c’est quoi? causes? augmente le risque de ?

Answer 10

dilatation de l’anneau aortique et de l’aorte ascendante, entrainant une traction excentrée des cuspides. Leur mauvaise coaptation engendre incompétence de la valve aortique.

causes: idiopathique ou associée a une maladie du tissu conjonctif.
Augmente le risque de dissection, anévrisme et rupture de l’aorte thoracique.

Question 11

Nomme les trois représentations cliniques classiques de la régurgitation aortique.

Answer 11

Régurgitation aortique
1. aigu
2. Chronique compensée
3. Chronique décompensée

Question 12

Qu’est-ce que la régurgitation aortique aigue?

Answer 12

Atteinte subite de la valve aortique, cause d’un important flot sanguin rétrograde de l’aorte vers ventricule gauche.

Question 13

Qu’est-ce que la loi de Laplace stipule avant/lors d’une insuffisance aortique aigue?

Answer 13

Avant/pendant régurgitation:
Ventricule possède compliance normal; donc cavité et épaisseur normale. Augmentation subite du volume télédiastolique, entraine élévation pression interventriculaire, augmentant pression dans paroi.
Surcharge de volume imposée par régurgitation responsable d’une augmentation considérable de la précharge du ventricule gauche.

Question 14

Qu’est-ce que la loi de Laplace stipule après/lors d’une insuffisance aortique aigue?

Answer 14

Mécanisme d’adaptation limité quand aigu, meme dépassé. Élévation subite de la pression intracavitaire cause étirement supra-physiologique. volume d’éjection efficace et débit cardiaque chutent.

Question 15

Composantes de la loi de la place?

Answer 15

Tension paroi proportionnelle à (Pression intracavitaire x rayon intracavitaire) / épaisseur de la paroi

Question 16

Décrit le role de la tachycardie comme compensatoire en régurgitation aigue.

Answer 16

Favoriser le maintient du débit cardiaque (car débit =fc x volume d’éjection) pour compenser chute du volume d’éjection.
Tachycardie diminue aussi temps de remplissage diastolique, et ainsi temps de régurgitation.

Question 16

Décrit les impact d’une régurgitation aigu sur l’oreillette gauche.

Answer 16

Comme VG reçoit sang de l’aorte aussi, valve mitrale se ferme prématurément car excède facilement pression de l’oreillette en début diastole. ca + tachycardie diminue vidange auriculaire.
Sang s’accumule ainsi dans oreillette et pression augmente dans l’oreillette gauche.

Question 17

Décrit l’impact d’une régurgitation aigue sur la circulation pulmonaire.

Answer 17

Pression oreillette gauche augmentée et transmise aux veines pulmonaires, et ultimement, l’ensemble de la circulation pulmonaire.. Comme circulation pulmonaire est a basse pression, augmentation de la pression hydrostatique créé une congestion pulmonaire (transsudations des capillaires vers milieu interstitiel et alvéoles pulmonaires).