Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardio - Exam 1 > Valvulopathie 2 > Flashcards

Valvulopathie 2 Flashcards

1
Q

L’intégrité de la valve mitrale dépend du fonctionnement de 5 éléments. Lesquels

A
  • Muscles Papillaires
  • Cordages Tendineux
  • Feuillets Mitraux
  • Anneau Mitral
  • Ventricule gauche
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

2 processus de régurgitation MITRALE à distinguer (avec causes) (4-2)

A 
– Valvulaire
•Prolapsus mitral
•Dégénérescence myxomateuse
•Endocardite
•RAA (rhumatisme articulaire aigu)

– Ventriculaire
•infarctus
•cardiomyopathie dilatée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

80-95% des dyspnée sont du à …

A

Augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaire (post-capillaires)→augmentation pression coeur gauche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Les dyspnée peuvent être de 3 causes

A

Pré-capillaires→embolie pulmonaire (augmentation de la post-charge secondaire)

Capillaires→Emphysème (pu assez d’autoroute pour la pression du coeur droit)

Post-capillaire→augmentation pression coeur gauche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Régurgitation mitrale aigu, expliquer les conséquences et mécanismes*****

A

Diapo 68

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pourquoi la post-charge du ventricule gauche est DIMINUÉ lors de la régurgitation de la mitral

A

Car il peut pousser à travers la valve mitrale et donc est limiter plutôt par la pression de l’oreillete (très faible)→augmentation de la pression OG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Lors de la surcharge de volume aigue, la pré-charge et la post-charge du VG sont comment?

A

↓Post-charge

↑Pré-Charge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les mécanismes de compensation de surcharge de volume aigu?

A

Vasocontriction des capillaires pulmonaire (SEUL MÉCANISME AIGU)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Régurgitation mitrale chronique compensé, expliquer les conséquences et mécanismes*****

A

diapo 69

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Régurgitation mitrale chronique compensé: Mécanismes compensatoire à long terme

A

•Dilatation OG

  • Attention FA
  • ↓ post charge VG

•Dilatation excentrique (comme aortique) VG

  • ↑Volume d’éjection→↑Fraction éjection
  • ↑rayon=↑post-charge (Annule l’effet ↑post-charge)
  • ↑compliance VG→↓congestion/dyspnée
  • ↑masse VG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Que se passe-t-il lors de la FA

A

Augmentation de la FC pour compenser→Perte de la 4eme phase (contraction oreillete gauche)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Comment est le souffle de la régurgitation mitrale? (3)

A
  • HOLOSystolique (toute la systole)
  • Crescendo
  • Ne respecte pas la contraction isovolumétrique, [contrairement au souffle de sténose aortique] (commence direct au début de la systole)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Régurgitation mitrale (valvulaire), Qu’est-ce que le prolapsus mitral? (3)

A
  • Feuillet de la valve mitrale trop grand, forme un genre de cupule, qui demande une plus grande PRESSION SYSTOLIQUE du VG
  • épaississement de feuillets mitraux associés dans le temps car la valve est plus faible (progression dans le temps)

•Fréquent, souvent accompagné de dégénérescence
myxomateuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Régurgitation mitrale avec
atteinte ventriculaire,

provoqué par quoi (4)?

A
  • Anomalie régionale contractilité VG
  • Distorsion géométrique du VG
  • Dilatation VG
  • Dilatation anneau mitral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Régurgitation mitrale (ventriculaire), comment l’infarctus peut faire un régurgitation mitrale?

A
  • Remodellage→
  • Paroi VG s’amincit→
  • Étirement EXCENTRIQUE du VG en apical-postérieur, là où la paroi est amincit (loi de Laplace)
  • Étirement cause une mauvaise fermeture de la valve (tenting)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pourquoi l’oreillete gauche s’hypertrophie en régurgitation mitrale?

A

Car surcharge de volume causé par la régurgitation et le ventricule (Loi de Laplace), hypertrophie concentrique car excentrique est imposible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

A propos de l’investigation de la régurgitation
mitrale, quel énoncé est faux?
1) Le Rx du poumon pourra démontrer des signes d’HTP
2) L􀀁ECG pourra montrer des signes de dilatations des deux
oreillettes et ventricules
3) L􀀁échocardiographie pourra grader la fuite et préciser le
mécanisme
4) La coronarographie sera toujours normale
5) Le prolapsus mitral est une cause de régurgitation de type
valvulaire

A

4) Infarctus est la cause de régurgitation mitrale VENTRICULAIRE la plus fréquente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Régurgitation mitrale:
investigation

3 modalités et qu’est-ce qu’on voit

A

• ECG

  • Possible dilatation OG,VG,OD,VD
  • Fibrillation auriculaire possible

• Rx poumon

  • Dilatation OG,VG
  • Stigmates hypertension pulmonaire
  • Surcharge pulmonaire

• Échocardiographie
- Quantifie et visualise le mécanisme de la fuite

19
Q

Comme traitement en régurgitation mitrale, qu’est-ce qu’on veut faire surtout

A

Baisser la post-charge

20
Q

Est-ce une bonne idée de donner des beta bloqueur pour une patiente avec régurgitation mitrale?

A

Non, car ↓FC et Fc est probablement utile pour avoir un débit sanguin suffisant

21
Q

Traitement médical de la régurgitation mitrale

A

Vasodilatateur→↓Post-charge, retarder le remodellage VG

Ionotrope positif→Médicaments pour augmenter la précharge/contractilité

22
Q

2 complications de la régurgitation mitrales à éviter

A

– HTP post-capillaire (dyspnée)

– Remodelage excentré VG (↓FEVG et dyspnée)

23
Q

Qui reçoit une chirurgie pour la régurgitation mitrale

A

Symptômes quotidien
↑ Dimension VG
↓ Fraction éjection VG
HTP

(ATTENTION, SI TROP MORBIDE ON ÉVITE CAR TROP DE RISQUES)

24
Q

Vrai ou faux, la sténose mitrale est une des valvulopathie les plus communes

A

Faux-ish, en A-M très rare, mais en occident commune à cause que RAA est commune

25
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de la sténose mitrale ?

A

RAA

26
Q

Vrai ou faux, Période de latence 20 à 40 ans post RAA avant symptômes

A

Vrai

27
Q

Pourquoi le RAA affecte la valve mitrale

A

RAA→réaction immunologique→mimétisme du RAA et des valves (surtout mitrales)→
Épais. Feuillets
Fusions Commissures
Fusion Chordages→Rétrécissement de l’orifice mitrale

28
Q

À quoi ressemble une sténose mitrale

A

Une barbote (diapo 94)

NE PAS CONFONDRE AVEC BISCUSPIDIE SINON T’ES EXPSULSÉ DU PROGRAMME

29
Q

Vrai ou faux, le ventricule gauche est particulièrement affecté par la sténose mitrale

A

Faux, sténose crée des problèmes en amont (distention OG, OD, VD)

30
Q

A propos de la sténose mitrale
significative, un énoncé est faux?
1. La dysphagie est possible via compression de l’oesophage
par l’oreillette gauche
2. L’hémoptysie est causé par rupture capillaire sur HTP
post-capillaire
3. L’ascite (liquide abdiminal) est possible via majoration de
la pression capillaire
4. La fibrillation auriculaire est fréquente
5. Une distension de l’OG,OD,VD et VG est possible

A
  1. VG pas affecté
31
Q

Conséquences de la sténose mitrale

A

Diapo 97

Sûrement ↓Débit aussi

32
Q

Sténose mitrale
Symptomatologie

9 symptômes

6 signes

A

• Symptômes

  • Dyspnée
  • Orthopnée
  • DPN
  • Palpitation
  • ACV-ICT
  • Oedème membres inférieurs (OMI)
  • Gonflement abdominal
  • Hémoptysie
  • dysphagie

• Signes

  • Pouls irrégulièrement irrégulier
  • Tension veineuse centrale élevée
  • Souffle diastolique mitrale
  • B2 pulmonaire ↑
  • Ascite
  • OMI
33
Q

Comment investiguer la sténose mitrale (3)?

A

Électrocardiogramme
- fibrillation auriculaire (FA) fréquente
- dilatation OG,OD et VD
possible

  • Radiologie pulmonaire
  • Échocardiographie cardiaque
34
Q 
Les complications possibles d'une
sténose mitrale sont?
Lequel est faux?
1. Endocardite
2. Embolie cérébrale
3. Ins. Cardiaque droite
4. Ins. Cardiaque gauche
5. Remodelage concentrique VG
A
  1. Remodelage concentrique VG

1. C’est à cause des turbulences de la sténose→zones de recirculation qui favorise l’endocardite

35
Q

Différence entre endocardite et RAA

A

Endocardite: Streptocoques qui se REND AU COEUR

RAA: Autre bactérie qui cause la pharyngite, ne se REND PAS AU COEUR,
c’est la réaction IMMUNITAIRE qui réagit avec la valve

36
Q

Autre complication de la sténose mitrale?

A

Caillot dans l’auricule gauche (plus gros = plus de chance)

37
Q

Sténose mitrale, thérapie médicale (4)

A

Prévention:
• Prophylaxie contre le RAA (si épidémie par xemple)
• Prophylaxie contre l’endocardite (gens qui ont déjà sténose, éviter l’endocardite)

• Contrôler la réponse ventriculaire à l’exercice
– ( ß-bloqueurs ou bloquant calcique )
• Contrôle FA - anticoagulation et contrôle du rythme

38
Q

???

A

TRÈS EMBOLIGÈNE
(SM+FA)-COUMADIN=ACV

Doit prendre anticoalgulant

39
Q

Sténose Mitrale

Pronostic (2)

A 
• Classe NYHA I ou II
– survie > 80% à 10 ans
• Classe III ou IV
survie ~15% à 10 ans
Si HTP
survie tombe à < 3 ans
40
Q

Sténose mitrale

Indication de chirurgie (3)

A
  • Régurgitation sévère associée
  • Classe NYHA III ou IV
  • Hypertension pulmonaire sévère (> 80 mm Hg)
41
Q

A propos de la fièvre rhumatismale articulaire
(RAA), quel énoncé est vrai?
1) Émergente surtout en Europe occidentale
2) La sténose mitrale s’installe en 5-10 ans
3) La sténose mitrale est le résultat de colonisations
successives du streptocoque
4) Seule la valve mitrale sera atteinte
5) Tous faux

A

Tous faux

42
Q

Fièvre Rhumatismale (3) éléments

A 
• Pathologie secondaire à une
primo-infection bactérienne
• Incidence décroissante dans pays
industrialisés
• Toujours émergente en Asie,
Maghreb et au Moyen-Orient
43
Q

2 façon de chirurgie sténose mitrale (valve)

A 
• Bioprothèses
– Animale (porcine-bovine)
– Cadavériques
– Longévité limitée ad 10-15 ans
• Prothèses mécaniques
– Anticoagulant obligatoire
– Longévité éprouvée ad 25 ans

Cardio - Exam 1 (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions