Valvulopathie 1 Flashcards
Les valvulopathies sont gradés comment?
Sur 4
2 Concepts essentils des valvulopathi
Surcharge de pression et surcharge de volume
Que peut-faire une endocardite
Commencer par attaquer une valve sigmoide puis aller sur une valve auriculoventriculaire en raison de leur PROXIMITÉ
Exemple cas avec le boy famous
Infarctus secondaire à la dissection de l’aorte
2 grands types de régurgitation (ça coule) aortique (7-5)
Valve malade: Causes valvulaires • Sclérose/Ca++ (avec âge) • Bicuspidie (2 feuillets au lieu de 2, 1/100, fatigue plus facilement) • Endocardite (souvent streptocoque, bicuspidie surreprésenté [à risque], utilisateur drogues IV) • RAA • Rupture cuspide • Prolapsus • Connectivite
Aorte malade: Causes aortiques
- Dissection aortique
- Syndrome de Marfan
- Ectasie idiopathique annuloaortique
- Aortite
- Truma
Dissection aortique en 6 pts
- Déchirure subite de l’aorte
- Extravasation sanguine
- Douleur excuriante
- Malcoaptation secondaire des cuspides aortiques
- Urgence médicale
- Facteurs de risque à rechercher
Qu’est-ce que le syndrome de Marfan du point de vue cardiaque?
Peu avoir dilatation importante et aorte grossi d’années en années
Ectasie annuloaortique en 5 pts
- Dilatation idiopathique de l’aorte
- Anomalie innée du collagène
- Variante du syndrome de Marfan
- Malcoaptation secondaire des cuspides aortiques
- Se présentera par une dissection et/ou ins. aortique
Comment le ventricule va remodeler sur un régurgitation aortique?
Hypertrophie du ventricule car doit expulser plus de sang car bcp revient
Cas suivante, Dx?
• Fille 24 ans • 40ºC 120/60 135/min 25/min • Somnolente • Faiblesse et dyspnée depuis une visite chez dentiste (5jours)
Endocardite bactérienne aortique sur bicuspidie
Car dentist=saignements=bactéries de la bouche qui vont dans le sang et s’attache à la valve aortique
Endocardite Aortique en 3 points (Origine, cause(3), conplications(2))
- Végétation microbienne sur une valve (le plus svt bactérienne)
- Adhésion microbienne facilitée par anomalies :
- Innées (ex: bicuspidie)
- Acquise (ex: calcification, prothèse valvulaire)
- Circulation microbienne continue (ex: abcès dentaire)
Complications:
• Source d’embolie septique possible
• Destruction valvulaire possible
- Régurgitation
- Symptômes
Régurgitation aortique en 4 étapes et 1 résultats
- Surcharge de volume pour VG
- Retour diastolique au VG du sang pompé ds l’aorte
- Adaptation progressive possible du VG
- Hypertrophie excentrée du VG
- Dilatation de la cavité
- Amincissement de la paroi
- Remodelage cardiaque
=
• Défaillance cardiaque du ventricule gauche possible
avec diminution de la fonction systolique (fraction d’éjection)
Loi de la place et rapport avec la régurgitation aortique
T∝ P*R/H T: Tension P: PRession R=Rayon H: Épaisseur
Donc H diminue et P augmente donc T augmente
Remplie le tableau de la diapo indigeste 25
Pense le tableau comme une maladie
AIGU: visite chez le dentiste
TAS et TAD→voir capacité
Volume éjection→loi frank starling (mais augmente pas TAS car pas assez)
Augmente fréquence cardiaque pour normaliser débit (pas d’autre moyen)
Volume peu car VG pas compliant et petit volume
Capable de normaliser volume
CHRONIQUE (tu vis avec normalish):
+Compliant pour baisser pression pulmonaire (post-capillaire)
Pression remplissage normal à cause de compliance
+ Dimension VG (idem compliance)
+ TAS car +VG (frank-starling)
-TAD car +VG dimension (remarquable à signes vitaux)
Fonction systolique normale (bcp sort, bcp entre)
+++Volume éjection car volume (starling)
Fc normale car compensé par gros ventricule
+++++Volume régurgitation
débit normal
DÉCOMPENSÉE (ressort atteint limite):
Compliance Max (au bout du roulot)
Pression recommence a augmenté car pu compliant
Dimension VG augmente encore
TAS car éjecte pu bcp
TAD normales car pu assez de sang qui sort
-Fonction systolique, pu compensé
+Volume éjection, mais pas assez plus
+FC pour compensé (doublement bénéfique car aussi moins de temps de diastole, moins de temps de régurgitation)
Volume régugitation ++ seulement car pas bcp qui sort
-Débit cardiaque car pu assez de sang
3 symptomes de la régurgitation aortique aigu
et 3 symptomes chronique (remodelage)
– Incapacité d’adaptation volémique
– Choc cardiaque
– Oedème pulmonaire
– Dyspnée d’effort
– Angor (↑ de la consommation d’O2 )
– (postcharge augmentée et loi de Laplace)
Comment est le souffle en régurgitation aortique? Quand est-il?
- Débute avec la fermeture des valves aortique-pulmonaire (après B2, diastolique)
- Souffle “decrescendo”
Note:
peut aussi être
–Régurgitation pulmonaire
