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Système cardiovasculaire > Valvulopathie > Flashcards

Valvulopathie Flashcards

1
Q

Vrai ou faux : les valvulopathies sont toujours accompagnées de symptômes

A

Faux, peuvent être asymptomatiques

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Q

Causes aortiques de la régurgitation aortique (5)

A

Dissection aortique
Syndrome de Marfan
Ectasie idiopathie annuloaortique
Aortite
Trauma

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Q

Facteurs de risques dissection aortique (5)

A

Dimension aorte
HTA
Maladie touchant le collagène
Trauma
Bicuspidie

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4
Q

Cause dissection aortique dans le cas d’un patient atteint du syndrome de Marfan

A

Dimension de l’aorte augmentée et plus tendance à se dilater

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Q

Dilatation idiopathique de l’aorte très fréquente chez les personnes âgées causant une mauvaise coaptation des cuspides de la valve aortique

A

Ectasie annuloaortique

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6
Q

Causes valvulaires principales de la régurgitation aortique (3)

A

Sclérose/calcification des feuillets
Bicuspidie
Endocardite

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7
Q

Causes valvulaires de la régurgitation aortique (7)

A

Sclérose/calcification
Bicuspidie
Endocardite
RAA (rhumatisme articulaire aiguë)
Rupture cuspide
Prolapsus
Connectivite

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8
Q

Types causes endocardite aortiques (3)

A

Innées
Acquise
Circulation microbienne continue

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9
Q

Symptômes reliés à l’endocardite aortique (2)

A

Dyspnée
Symptômes causés par embolie périphérique (syncope, palpitations, somnolence, …)

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10
Q

Complications physiologiques de la régurgitation aortique sur le ventricule gauche (4)

A

Surcharge volume ventricule gauche (retour sang diastole)
Adaptation du ventricule gauche (hypertrophie)
Amincissement paroi ventricule gauche
Défaillance cardiaque ventricule gauche

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11
Q

Vrai ou faux : la dilatation du ventricule gauche règle le problème amené par la régurgitation aortique

A

Faux, il essaie de pallier au problème, mais les changements physiologiques entrent dans un “cercle vicieux” de dégradation

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12
Q

Variable(s) proportionnelle(s) à la tension selon loi de Laplace

A

Pression
Rayon

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13
Q

Variable(s) inversement proportionnelle(s) à la tension selon loi de Laplace

A

Épaisseur

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14
Q

Compliance du ventricule gauche dans la régurgitation aortique aiguë

A

Normale

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15
Q

Pression diastolique dans le ventricule gauche dans la régurgitation aortique aiguë

A

Augmentée (retour sanguin augmenté par régurgitation de l’aorte)

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16
Q

Dimension ventricule gauche dans la régurgitation aortique aiguë

A

Normale

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17
Q

Tension artérielle systolique (TAS) dans la régurgitation aortique aiguë

A

Normale ou basse

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18
Q

Tension artérielle diastolique (TAD) dans la régurgitation aortique aiguë

A

Normale (ventricule n’a pas un volume assez grand pour recevoir tout le sang, donc une grande partie reste dans l’aorte en diastole)

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19
Q

Fonction systolique ventricule gauche dans la régurgitation aortique aiguë

A

Normale

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20
Q

Volume d’éjection ventricule gauche dans la régurgitation aortique aiguë

A

Augmentée (augmentation de la précharge par retour sanguin aortique)

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21
Q

Fréquence cardiaque dans la régurgitation aortique aiguë

A

Augmentée (tente de rétablir le débit cardiaque)

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22
Q

Débit cardiaque ressenti par les organes distaux au cœur dans la régurgitation aortique aiguë

A

Normal ou augmenté (selon les compensations)

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23
Q

Compliance ventricule gauche dans régurgitation aortique chronique compensée

A

Augmentée (adaptation)

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24
Q

Pression diastolique ventricule gauche dans régurgitation aortique chronique compensée

A

Normale (grâce à la compliance qui s’est adaptée au retour sanguin augmenté)

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25
Q

Dimension ventricule gauche dans régurgitation aortique chronique compensée

A

Augmenté (hypertrophie)

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26
Q

Tension artérielle systolique (TAS) dans régurgitation aortique chronique compensée

A

Augmentée (très grand volume est éjecté du ventricule pour compenser le volume qui régurgite)

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27
Q

Tension artérielle diastolique (TAD) dans régurgitation aortique chronique compensée

A

Diminuée (beaucoup de sang régurgite dans le ventricule en diastole)

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28
Q

Fonction systolique ventricule gauche dans régurgitation aortique chronique compensée

A

Normale ou élevée (selon importance de la précharge)

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29
Q

Volume d’éjection du ventricule gauche dans régurgitation aortique chronique compensée

A

Très élevé

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30
Q

Fréquence cardiaque dans régurgitation aortique chronique compensée

A

Normale

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31
Q

Débit cardiaque ressenti par les organes distaux au cœur dans régurgitation aortique chronique compensée

A

Normal

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32
Q

Compliance ventricule gauche dans régurgitation aortique chronique décompensée

A

Maximale

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33
Q

Pression diastolique du ventricule gauche dans régurgitation aortique chronique décompensée

A

Élevée (régurgitation trop grande pour adaptation)

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34
Q

Dimension ventricule gauche dans régurgitation aortique chronique décompensée

A

Élevée (trop étiré)

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35
Q

Tension artérielle systolique (TAS) dans régurgitation aortique chronique décompensée

A

Normale ou basse (capacité de contraction du ventricule diminuée)

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36
Q

Tension artérielle diastolique (TAD) dans régurgitation aortique chronique décompensée

A

Normale (ventricule n’a plus un volume assez grand pour recevoir tout le sang, donc une grande partie reste dans l’aorte en diastole)

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37
Q

Fonction systolique du ventricule gauche dans régurgitation aortique chronique décompensée

A

Diminuée (trop étiré pour bien se contracter, adaptations précharge physiologiques dépassées)

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38
Q

Volume d’éjection du ventricule gauche dans régurgitation aortique chronique décompensée

A

Augmenté ou diminuée (selon stade d’étirement du ventricule gauche atteint)

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39
Q

Fréquence cardiaque dans régurgitation aortique chronique décompensée

A

Augmentée (compensation pour tenter de maintenir le débit)

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40
Q

Débit cardiaque ressenti par les organes distaux au cœur dans régurgitation aortique chronique décompensée

A

Diminué (volume d’éjection n’est plus assez élevé pour compenser la régurgitation)

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41
Q

Symptômes de la régurgitation aortique aiguë (3)

A

Œdème pulmonaire (cause post-capillaires)
Choc cardiaque
Incapacité d’adaptation de la volémie

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42
Q

Symptômes de la régurgitation aortique chronique (3)

A

Dyspnée d’effort
Angor
Effet Venturi (dépression avec vitesse augmentée)

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43
Q

Cause dyspnée d’effort dans régurgitation aortique

A

Œdème pulmonaire causée par un trouble post capillaires

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44
Q

Cause angor dans la régurgitation aortique

A

augmentation de la consommation en O2 liée à l’hypertrophie du ventricule

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45
Q

Caractéristiques souffle de régurgitation aortique (3)

A

Diastolique
Decrescendo
Survient après B2 (fermeture valves aortique et pulmonaire)

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46
Q

Signes cliniques pouvant être visible à l’ECG pour régurgitation aortique (3)

A

Tachycardie
Hypertrophie ventricule gauche
Arythmie

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47
Q

Conséquence possible d’une dilatation auriculaire ou ventriculaire

A

Fibrillation

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48
Q

Signes cliniques possibles de la régurgitation aortique à la radiographie pulmonaire (3)

A

Œdème pulmonaire
Dilatation ventricule gauche (gros cœur)
Dilatation de l’aorte

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49
Q

Utilités possibles de l’échocardiographie pour la régurgitation aortique (3)

A

Visualisation fuite aortique
Visualiser dimensions du ventricule gauche
Visualiser une diminution de la fonction systolique du ventricule gauche

50
Q

Patients ayant un bénéfice à prendre des vasodilatateurs et bêta-bloquants pour régurgitation aortique (4)

A

Asymptomatiques
HTA
Syndrome Marfan
Refusés en chirurgie

51
Q

Conditions pouvant bénéficier d’une chirurgie dans le cas d’une régurgitation aortique (5)

A

Dyspnée d’effort causée par la valvulopathie
Angineux
Fraction éjection ventricule gauche (FEVG) ≤ 55%
Dimensions ventricule gauche augmentées
Dimensions de l’aorte augmentées

52
Q

Mécanismes de sténose aortique (3)

A

Valvulaires
Sous-valvulaires
Supra-valvulaires

53
Q

Mécanisme le plus fréquent dans les sténose aortiques

A

Sténoses aortiques valvulaires

54
Q

Condition très prévalente pouvant toucher les personnes âgées comme les jeunes patients

A

Sténose aortique

55
Q

Cause congénitale sténose aortique (patients jeunes)

A

Bicuspidie

56
Q

Cause acquise sténose aortique (patients plus âgés)

A

Calcification/dégénération

57
Q

Prévalence bicuspidie aortique (3)

A

Environ 1% population
3 sujets sur 4 sont des hommes
Anomalie congénitale valvulaire la plus fréquente

58
Q

Cause congénitale de sténose aortique devenue rare en Amérique du nord

A

Rhumatisme articulaire aiguë (RAA)

59
Q

Augmentations physiologiques en lien avec sténose aortique (4)

A

Augmentation post charge ventricule gauche
Hypertrophie ventricule gauche
Augmentation pression diastolique ventricule gauche
Augmentation consommation en O2 ventricule gauche

60
Q

Diminutions physiologiques en lien avec sténose aortique (3)

A

Diminution compliance ventricule gauche
Diminution fonction diastolique
Diminution perfusion coronarienne

61
Q

Causes augmentation de la consommation en oxygène dans le cas d’une sténose aortique (4)

A

Augmentation fréquence cardiaque
Augmentation précharge
Augmentation postcharge
Augmentation contractilité

62
Q

Conditions pathologiques causées par sténose aortique (calcification ou bicuspidie) (4)

A

Dilatation oreillette gauche
Hypertrophie ventricule gauche
Cavité ventricule gauche réduite
Aorte dilatée

63
Q

Prévalence des sténose aortique sous-valvulaires

A

10%

64
Q

Causes sténoses aortiques sous-valvulaires (2)

A

Cardiomyopathie hypertrophique congénitale obstructive (éjection gênée)
Membrane sous-valvulaire (formation membrane tissulaire chambre de chasse ventricule gauche)

65
Q

Prévalence sténose aortique supra-valvulaire

A

< 1%

66
Q

Mécanisme supra-ventriculaire souvent associé à une sténose aortique

A

Coarctation de l’aorte (malformation congénitale)

67
Q

Symptômes non-silencieux de la sténose aortique (3)

A

Angor
Syncope
Dyspnée

68
Q

Vrai ou faux : les sténose aortiques sont souvent asymptomatiques (silencieuses)

A

Vrai

69
Q

Causes angor dans sténose aortique (2)

A

Débalancement offre-demande en O2 :
Augmentation consommation O2 ventricule (hypertrophie)
Diminution de la perfusion coronarienne

70
Q

Causes syncope dans sténose aortique (3)

A

Débit cardiaque insuffisant
Cerveau mal perfusé
Arythmie maligne

71
Q

Cause dyspnée dans sténose aortique

A

Diminution fraction éjection ventricule gauche (FEVG) (capacité ventricule excédée par postcharge)

72
Q

Caractéristiques souffle de sténose aortique (4)

A

Systolique
Survient après B1
Crescendo-decrescendo
Irradiation aux carotides possible

73
Q

Signes cliniques de la sténose aortique apparaissant à l’examen physique

A

Souffle
Pouls Parvus Tardus

74
Q

Pathologies associées à un souffle systolique d’éjection (5)

A

Sténose aortique
Sténose pulmonaire
Sclérose aortique
Cardiomyopathie hypertrophique
Souffle hémodynamique (anémie, T°, grossesse)

75
Q

Rôle échocardiographie dans la sténose aortique

A

Détecter, quantifier et grader sténose

76
Q

Paramètres essentiels visibles à l’échocardiographie (2)

A

Aire valvulaire
Gradient valvulaire

77
Q

Facteurs nécessaires à l’intégrité de la fonction mitrale (5)

A

Muscles papillaires (piliers)
Cordages tendineux
Feuillets mitraux
Anneau mitrale
Ventricule gauche

78
Q

Causes valvulaires régurgitation mitrale (4)

A

Prolapsus mitral
Dégénérescence myxomateuse
Endocardite
RAA

79
Q

Causes ventriculaires régurgitation mitrale (2)

A

Infarctus (remodelage)
Cardiomyopathie dilatée

80
Q

Conséquences physiologiques d’une régurgitation mitrale (5)

A

Diminution postcharge (jeu de pression)
Augmentation pression diastolique ventricule gauche
Augmentation pression oreillette gauche
Augmentation précharge (Vtot = Vrégurg. + Vvein.)
Augmentation fraction éjection ventriculaire

81
Q

Signes cliniques régurgitation mitrale chronique compensée (3)

A

Fibrillation auriculaire
Hypertrophie excentrique ventricule gauche
Œdème pulmonaire

82
Q

Conséquences physiologiques d’une régurgitation mitrale chronique compensée (4)

A

Augmentation fraction éjection ventriculaire
Augmentation compliance ventricule gauche
Diminution de la postcharge par l’oreillette jusqu’à limite
Augmentation postcharge ventricule (grossissement, mince)

83
Q

Pathologie fréquente et progressive dans le temps causée par l’épaississement des feuillets mitraux

A

Prolapsus mitral (régurgitation mitrale valvulaire)

84
Q

Causes d’une régurgitation mitrale de type ventriculaire (4)

A

Anomalie contractilité ventricule (postinfarctus)
Distorsion géométrique ventricule
Dilatation ventricule
Dilatation anneau mitral

85
Q

Caractéristiques souffle mitral (4)

A

Holosystolique
Audible max. apex du cœur
À la suite de B1
Possiblement B2P très fort

86
Q

Conséquence d’une hypertension pulmonaire sur les bruits de Korotkoff

A

Fermeture valve pulmonaire très forte, augmentation B2P

87
Q

Vrai ou faux : la coronarographie d’une régurgitation mitrale sera toujours normale

A

Faux, anormale si la cause est ventriculaire et suite à une anomalie de contraction d’origine ischémique

88
Q

Caractéristiques possiblement visibles sur l’ECG d’une régurgitation mitrale (2)

A

Dilatation ventricules et oreillettes (droit et gauche)
Fibrillation auriculaire

89
Q

Caractéristiques possiblement visibles à la radiographie d’une régurgitation mitrale (3)

A

Dilatation oreillette et ventricule gauches
Hypertension pulmonaire
Surcharge pulmonaire (augmentation pression hydrostatique)

90
Q

Rôle de l’échocardiographie dans une régurgitation mitrale

A

Quantifier et visualiser fuite

91
Q

Traitements possibles pour régurgitation mitrale aiguë

A

Furosémide (diurétique puissant)
Réducteurs HTA

92
Q

Cascade de conséquences du furosémide sur un patient atteint de régurgitation mitrale aiguë (5)

A

Diurétique puissant;
Excrétion eau et sel;
Diminution liquide circulant;
Diminution précharge;
Diminution de la régurgitation

93
Q

Cascade de conséquences d’un réducteur de HTA dans régurgitation mitrale aiguë (4)

A

Diminution HTA;
Diminution postcharge;
Favorise l’écoulement vers l’aorte;
Diminution de la régurgitation

94
Q

Étiologies de sténose mitrale (3)

A

Rhumatisme articulaire aiguë (RAA)
Myxome (néoplasie)
Anomalies congénitales

95
Q

Pathologie causant un épaississement des feuillets mitraux, fusionnant les cordages tendineux et ayant une période de latence de 20 à 40 ans

A

RAA

96
Q

Nombre d’hommes contre nombre de femmes atteints de sténose mitrale

A

4 personnes/5 sont des hommes

97
Q

Vrai ou faux : il peut seulement y avoir une distension des oreillettes et du ventricule droit dans une sténose mitrale

A

Vrai, le ventricule gauche peut même avoir une pression plus basse que la normale

98
Q

Conséquences physiologiques de la sténose mitrale (4)

A

Vidange incomplète de l’oreillette au ventricule gauches
Augmentation de la pression dans l’oreillette gauche
Augmentation des pressions pulmonaires
Augmentation des pressions du ventricule et oreillette droits

99
Q

Signes cliniques de la sténose mitrale (9)

A

Fibrillation auriculaire (pouls irrégulièrement irrégulier)
Hypertrophie oreillettes gauche et droite et ventricule droite
Insuffisance cardiaque droite, dyspnée, orthopnée, DPN
HTP, œdème des membres inférieurs, ascite

100
Q

Caractéristiques possiblement visibles sur l’ECG d’une sténose mitrale (2)

A

Fibrillation auriculaire
Dilatation oreillettes et ventricule droit

101
Q

Caractéristique possiblement visible sur la radiographie pulmonaire de la sténose mitrale

A

Œdème pulmonaire

102
Q

Caractéristiques possiblement visibles sur l’échocardiographie d’une sténose mitrale (3)

A

Grossissement structures (VD, OD, OG)
Petit ventricule gauche
Ouverture de la valve mitrale restreinte

103
Q

Complications possibles d’une sténose mitrale (4)

A

Endocardite
Embolie cérébrale
Insuffisance cardiaque droite
Insuffisance cardiaque gauche

104
Q

Vrai ou faux : le ventricule gauche peut subir un remodelage concentrique lors d’une sténose mitrale

A

Faux, les pressions intraventriculaires gauche sont normales, voir même abaissées

105
Q

Vrai ou faux : l’endocardite peut être une conséquence de la sténose mitrale sans être la cause

A

Vrai

106
Q

Traitements de la sténose mitrale (3)

A

Prophylaxie RAA et endocardite
Contrôle de la réponse ventriculaire à l’exercice
Contrôle de la fibrillation auriculaire (rythme et coagulation)

107
Q

Raison du contrôle de la réponse ventriculaire à l’exercice dans le cas d’une sténose mitrale

A

Volume d’éjection est minime car lumière mitrale réduite; Empêche l’augmentation de la fréquence cardiaque;
Empêche de diminuer davantage le remplissage ventriculaire

108
Q

Traitement sténose mitrale : raison anticoagulation

A

Empêcher la formation de thrombus dans l’oreillette gauche qui est propice par la grosseur de celle-ci et la fibrillation auriculaire

109
Q

Survie à 10 ans d’une sténose mitrale de classe NYHA I-II

A

> 80%

110
Q

Survie à 10 ans d’une sténose mitrale de classe NYHA III-IV

A

Environ 15%

111
Q

Survie d’une sténose mitrale si haute tension pulmonaire (HTP)

A

< 3 ans

112
Q

Indications chirurgie dans le cas d’une sténose mitrale (3)

A

Régurgitation sévère
Classe NYHA III ou IV
Hypertension pulmonaire (HTP)

113
Q

Vrai ou faux : l’incidence du RAA est décroissante partout sur la planète

A

Faux, pas en Asie, Maghreb et Moyen-Orient

114
Q

Caractéristiques épidémiologiques RAA (4)

A

Secondaire aux streptocoques du groupe A
Premier contact en bas âge
Période de latence 20 à 40 ans avant symptômes valvulaires
Apparition syndrome valvulaire dépend du type de germe et conditions sociales (anti-bio, etc)

115
Q

Traitement phase aiguë RAA (2)

A

Pénicilline
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

116
Q

Traitement phase chronique RAA

A

Prophylaxie (RAA, valvulopathies)

117
Q

Caractéristiques bioprothèses valvulaires (4)

A

Animale ou cadavérique
Antibioprophylaxie
Longévité de 10 à 15 ans, apparition régurgitation
Valve porcine est la plus répandue

118
Q

Caractéristiques prothèses mécaniques valvulaires (4)

A

Anticoagulant (Coumadin) et antibioprophylaxie nécessaires
Longévité de 25 ans
Modèle le plus répandu : St. Jude
Attention nécessaire à la formation de thrombus

119
Q

Médicament anticoagulant inhibiteur vitamine K hépatique

A

Coumadin

120
Q

Manifestations majeures RAA (critères de Jones) (5)

A

Cardite
Polyarthrites migratrice
Chorée de Sydenham
Nodules sous-cutané
Érythème marginé

121
Q

Manifestations mineures RAA (critères de Jones) (4)

A

Fièvre
Arthralgie
Changements marqueurs inflammation
Allongement PR

122
Q

Définition critères de Jones

A

Critères pour diagnostic d’infection par un streptocoque

Système cardiovasculaire (13 decks)

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