Électrocardiogramme Flashcards
Structure qui commande le rythme cardiaque
Noeud sinusal
Structure dans la paroi de l’oreillette droite, à la jonction entre le sommet de l’oreillette droite et la veine cave supérieure
Noeud sinusal
Structures qui transmettent l’impulsion électrique du noeud sinusal au noeud auriculo-ventriculaire
Faisceaux internodaux
Faisceaux internodaux (3)
Faisceau antérieur
Faisceau moyen
Faisceau postérieur
Structure qui transmet l’impulsion électrique de l’oreillette droite à l’oreillette gauche
Faisceau de Bachmann
Structure qui diminue la vitesse de conduction de l’impulsion électrique provenant du noeud sinusal
Noeud auriculoventriculaire
Principe permettant un remplissage optimal des ventricules
Délai dans la transmission de l’influx créé par le noeud auriculoventriculaire
Structure permettant de transmettre l’influx des oreillettes aux ventricules
Faisceau de His
Structure isolant l’activité électrique des oreillettes (sauf au niveau du faisceau de His)
Squelette cartilagineux du coeur
Structures émergentes du faisceau de His
Branche droite (RBB)
Branche gauche (LBB)
Cellules qui transmettent l’influx électrique à l’ensemble des cardiomyocytes (initiation de la contraction)
Fibres de Purkinje
Types de canaux sodiques voltage-dépendants (NaV) (2)
Canaux sodiques rapides
Canaux sodiques lents
Différence entre canaux sodiques rapides et lents
Rapides : s’ouvrent et se referment très rapidement
Lents : restent ouverts plus longtemps
Pompe la plus fondamentale de l’organisme
Pompe Na+/K+ ATPase
Vrai ou faux : plus le potentiel de repos est élevé, plus le tissu se dépolarise facilement
Vrai
Potentiel de repos noeuds sinusal et auriculoventriculaire
-60 à -70 mV
Potentiel de repos des cardiomyocytes auriculaires
-80 mV
Potentiel de repos des cardiomyocytes ventriculaires
-90 mV
Potentiel de repos des fibres de Purkinje
-90 mV
Facteurs selon lesquels le seuil d’excitation varie (2)
Type de tissu
Concentrations ioniques
Phases du potentiel d’action (5)
Phase de repos (4)
Phase de dépolarisation (0)
Phase de repolarisation rapide précoce (1)
Phase plateau (2)
Phase de repolarisation (3)
Caractéristiques de la phase de repos (2)
Peu d’activité :
Petite quantité de potassium diffuse
Infime quantité de sodium entre dans la cellule
Caractéristiques de la phase de dépolarisation (3)
Diffusion d’ions Na+ jusqu’à atteinte du potentiel d’action Ouverture des canaux sodiques rapides
Phase ne dure que quelques millisecondes
Vrai ou faux : les cellules des noeuds sinusal et auriculoventriculaire ont une vitesse de conduction plus rapide
Faux, la vitesse de conduction est plus lente dans les noeuds sinusal et auriculoventriculaire que dans les cellules de Purkinje, cardiomyocytes auriculaires et cardiomyocytes ventriculaires
Caractéristiques de la phase de repolarisation rapide précoce (2)
Fermeture des vannes d’inactivation des canaux NaV rapides
Minime influx de Cl- repolarise un peu la membrane
Caractéristiques de la phase plateau (3)
Ouverture des canaux NaV lents et CaV
Entrée de calcium entraîne raccourcissement des sarcomères
Potentiel de membrane stabilisé pour quelques millisecondes
Caractéristiques de la phase de repolarisation terminale (5)
Ouverture des canaux KV
Sortie d’ions K+ repolarise la membrane
Fermeture canaux NaV lents et CaV
Fermeture canaux CaV met fin à la contraction
Pompe Na+/K+ ATPase remet le potentiel à sa valeur de repos
Inhibiteurs canaux calciques (agissant dans la phase 2) permettant de traiter l’arythmie cardiaque (2)
Diltiazem
Vérapamil
Facteurs influençant la dépolarisation des cardiomyocytes (4)
Ischémie
Acidose
Troubles électrolytiques
Certains médicaments
Capacité de se dépolariser spontanément sans stimulus extérieur
Automaticité
Vrai ou faux : les cellules cardiaques ont toutes la capacité d’automaticité
Vrai
Quelle cellules établissent la fréquence cardiaque
Celles qui se dépolarisent plus rapidement
Structure qui détermine la fréquence cardiaque chez un sujet normal
Noeud sinusal
Fréquence d’auto-dépolarisation du noeud sinusal
70-100 battements/min
Fréquence d’auto-dépolarisation du noeud auriculoventriculaire
40-60 battements/min
Fréquence d’auto-dépolarisation des fibres de Purkinje
20-40 battements/min
Caractéristique permettant aux nœuds sinusal et auriculoventriculaire de se dépolariser plus rapidement
Pente de la phase de repos (4) ascendante (perméabilité chronique plus grande au Na+)
Facteur automaticité causant : fréquence cardiaque + rapide, + forte et conduction + rapide
Stimulation sympathique
Facteur automaticité régulé par le nerf vague et acétylcholine
Stimulation parasympathique
Automaticité normale est régulée par
Équilibre entre stimulation sympathique et parasympathique
Causes pathologiques automaticité anormale (6)
Ischémie
Hypoxémie
Hyperthermie (fièvre)
Insuffisance cardiaque
Trouble ionique (K+, Ca2+, Na+)
Trouble métabolique
Causes arythmie cardiaque (3)
Troubles automaticité
Troubles de conduction
Troubles mixtes (automaticité + conduction)
Caractéristiques période réfractaire relative (PRR) (2)
Nécessite stimuli plus importants pour être dépolarisé
Potentiel généré aura une amplitude et une vitesse inférieures
Caractéristiques période réfractaire totale (PRT) (2)
Période réfractaire absolue (PRA) + période réfractaire relative (PRR)
Début de la dépolarisation à la fin de la repolarisation terminale
Élément enregistré par un électrocardiographe
Champ électrique généré par le mouvement des ions et transmis aux tissus adjacents du coeur
Direction de la flèche de l’approche vectorielle
Du pôle négatif (-) au pôle positif (+)
Activité affichée sur l’électrocardiogramme lorsque le coeur est complètement polarisé ou dépolarisé
Aucune activité (ligne isoélectrique sur l’électrocardiogramme)
Angle du vecteur principal (axe électrique) de la transmission électrique du cœur
60° dans le sens horaire à partir de l’horizontale
Déviation du tracé de l’électrocardiogramme par rapport à la ligne isoélectrique
Déflexion
Convention des signes de la déflexion : onde s’approche de l’électrode
Positive
Convention des signes de la déflexion : onde s’éloigne de l’électrode
Négative
Facteur qui détermine l’amplitude de la déflexion sur l’électrocardiogramme
Angle formé par l’axe électrique du cœur et ligne référence des électrodes
Électrodes des membres (3)
Bras droit
Bras gauche
Jambe gauche
Structure formée par les trois électrodes des membres
Triangle d’Einthoven
Électrodes précordiales
V1, V2, V3, V4, V5 et V6
Position V1
À droite du sternum au niveau du 4e espace intercostal
Position V2
À gauche du sternum au niveau du 4e espace intercostal
Position V3
Au milieu de la diagonale formée par V2 et V4
Position V4
Aligné avec le milieu de la clavicule et au niveau du 5e espace intercostal
Position V5
Ligne axillaire antérieure gauche au niveau du 5e espace intercostal
Position V6
Ligne axillaire moyenne gauche au niveau du 5e espace intercostal
Dérivations bipolaires du plan frontal (3)
D1
D2
D3
Dérivations unipolaires du plan frontal (3)
aVR
aVL
aVF
Caractéristiques (électrodes, angle ligne de référence et déflexion) de la dérivation D1
Électrode - : bras droit
Électrode + : bras gauche
Angle : 0° par rapport à l’horizontale
Déflexion positive, amplitude moyenne
Caractéristiques (électrodes, angle ligne de référence et déflexion) de la dérivation D2
Électrode - : bras droit
Électrode + : jambe gauche
Angle : 60° dans le sens horaire par rapport à l’horizontale
Déflexion positive, amplitude maximale
Caractéristiques (électrodes, angle ligne de référence et déflexion) de la dérivation D3
Électrode - : bras gauche
Électrode + : jambe gauche
Angle : 120° dans le sens horaire par rapport à l’horizontale
Déflexion positive, amplitude moyenne
Caractéristiques (électrodes, angle ligne de référence et déflexion) de la dérivation aVR
Électrode - : centre du cœur (bras gauche + jambe gauche)
Électrode + : bras droit
Angle : -150° dans le sens horaire par rapport à l’horizontale
Déflexion négative, amplitude élevée
Caractéristiques (électrodes, angle ligne de référence et déflexion) de la dérivation aVL
Électrode - : centre du cœur (bras droit + jambe gauche)
Électrode + : bras gauche
Angle : -30° dans le sens horaire par rapport à l’horizontale
Déflexion minimale
Caractéristiques (électrodes, angle ligne de référence et déflexion) de la dérivation aVF
Électrode - : centre du cœur (bras droit + bras gauche)
Électrode + : jambe gauche
Angle : 90° dans le sens horaire par rapport à l’horizontale
Déflexion positive, amplitude élevée
Caractéristiques (électrodes et déflexion) des dérivations V1 et V2
Électrode - : centre du cœur (3 membres)
Électrode + : V1 ou V2
Déflexion négative, amplitude moyenne
Caractéristiques (électrodes et déflexion) des dérivations V3 et V4
Électrode - : centre du cœur (3 membres)
Électrode + : V3 ou V4
Déflexion nulle (angle 90° entre axe électrique et ligne de référence)
Caractéristiques (électrodes et déflexion) des dérivations V5 et V6
Électrode - : centre du cœur (3 membres)
Électrode + : V5 ou V6
Déflexion positive, amplitude élevée
Différence entre une intervalle et un segment
Intervalle contient une onde, segment non
Onde correspondant à la dépolarisation successive des faisceaux internodeaux, faisceau de Bachmann et des cardiomyocytes auriculaires
Onde P
Segment correspondant à la transmission de l’influx électrique jusqu’au nœud auriculoventriculaire, faisceau de His et fibres de Purkinje
Segment PR (fin P à début complexe QRS)
Portion de l’électrocardiogramme correspondant à tous les électriques de la dépolarisation du nœud sinusal à la dépolarisation des ventricules
Intervalle PR (début P à début complexe QRS)
Portion de l’électrocardiogramme correspondant à la dépolarisation des ventricules
Complexe QRS
Première déflexion négative après onde P
Onde Q
Vrai ou fau : onde Q peut être absente
Vrai
Vrai ou faux : si l’onde Q est absente le complexe QRS se nomme complexe RS
Faux, il s’appelle tout de même complexe QRS
Première déflexion positive après onde P
Onde R
Première déflexion négative après onde R
Onde S
Appellation ondes supplémentaires dans le complexe QRS
Onde prime (‘)
Nomenclature onde grande amplitude
Lettre majuscule
Nomenclature onde petite amplitude
Lettre minuscule
Portion de l’électrocardiogramme correspondant au maintien de la contraction des ventricules
Segment ST (fin complexe QRS à début onde T)
Trouble pouvant mener à une élévation ou à un abaissement du segment ST par rapport à la ligne isoélectrique
Ischémie
Portion de l’électrocardiogramme correspondant à la repolarisation des ventricules
Onde T
Portion de l’électrocardiogramme correspondant à tous les événements de la systole ventriculaire
Intervalle QT (début complexe QRS à fin onde T)
Portions de l’électrocardiogramme englobées par intervalle QT (3)
Complexe QRS
Segment ST
Onde T
Partie de l’électrocardiogramme correspondant à la dépolarisation auriculaire
Partie ascendante de l’onde P
Partie de l’électrocardiogramme correspondant aux oreillettes dépolarisées
Pic de l’onde P au début du complexe QRS
Partie de l’électrocardiogramme correspondant à la dépolarisation ventriculaire
Onde QRS
Partie de l’électrocardiogramme correspondant aux ventricules dépolarisés
Pic de l’onde R au début de l’onde T
Partie de l’électrocardiogramme correspondant à la repolarisation des ventricules
Partie ascendante de l’onde T
Partie de l’électrocardiogramme correspondant aux ventricules repolarisés
À partir du pic de l’onde T
Calculer fréquence à partir d’un électrocardiogramme (2)
300/nombre gros carrés entre 2 pics R
ou
(Nombre de QRS sur l’ECG) x 6
Condition pour qu’une onde soit “sinusale”
Onde P positive en D1, D2, D3 et aVF
Fréquence cardiaque < 60 bpm
Bradycardie sinusale
Fréquence cardiaque > 100 bpm
Tachycardie sinusale
Condition pour rythme régulier
Distance entre pics R constante
Détecter une extrasystole auriculaire
Onde P plus large (double) suivie d’un intervalle plus grande entre pic R correspondant et pic R suivant
Condition accompagnant généralement une extrasystole auriculaire (ESA)
Pause non compensatoire (intervalle plus long)
Axe normal
Entre -30° et 90°
Déviation axiale droite
Entre 90° et 180°
Déviation axiale gauche
Entre -30° et -90°
Noms donnés à l’axe délimité par -90° et 180° (3)
Axe indéterminée
Axe extrême
Axe nord-ouest
Conditions pour avoir une axe normale
QRS positif en DI et DII
Conditions pour avoir une déviation axiale droite
QRS négatif en DI
QRS positif en DII et aVF
Conditions pour avoir une déviation axiale gauche
QRS positif en DI
QRS négatif en DII
Conditions pour avoir une axe indéterminée (extrême)
QRS négatif en DI, DII et aVF
Calculer l’angle de l’axe à partir d’un électrocardiogramme
Trouver déviation équiphasique : à 90° de l’axe de la déviation
Trouver le cadran à l’aide des axes (normale, gauche, droite, indéterminée)
Déterminer l’angle correspondant aux deux conditions
Facteurs faisant varier axe (6)
Position cœur dans cavité thoracique
Hypertrophie ventriculaire
Bloc de branche droit ou gauche
Ischémie
Infarctus
Anomalies métaboliques
Durée normale intervalle PR
120-200 msec (3-5 petits carreaux)
Durée normale intervalle QRS
90-120 msec
Durée normale onde P
< 120 msec (< 3 petits carreaux)
Pathologies causées par une onde QRS large > 120 msec (3)
Bloc de branche gauche (BBG)
Bloc de branche droite (BBD)
Trouble conduction interventriculaire (TCIV)
Cause associée au bloc de branche gauche (BBG)
Anomalie cardiaque structurale
- Cardiomyopathie
- Maladie coronarienne athéroscléreuse (MCAS)
- Hypertrophie ventriculaire gauche (HVG)
Critères bloc de branche gauche (BBG) sur électrocardiogramme (3)
QRS large (> 120 msec)
Onde R large et encochée en V5, V6
Absence d’onde Q en V5, V6, DI
Critères additionnels suggérant le bloc de branche gauche (3)
Pas onde R en V1
QS large en V1, V2, V3
Anomalies repolarisation (sus/sous décalage ST en V1, V2, V3)
Critères bloc de branche droit sur électrocardiogramme (3)
QRS large (> 120 msec)
RsR’ en V1 (oreilles de lapin)
S plus large que R en D1/V6
Critères fibrillation auriculaire sur électrocardiogramme (2)
Onde P absente (pas déterminée par nœud sinusal)
Rythme irrégulièrement irrégulier (dépolarisation aléatoire des cardiomyocytes auriculaires)
Critère bloc auriculo-ventriculaire de 1er degré sur l’électrocardiogramme
Intervalle PR ≥ 0,20 sec
Rythme cardiaque où tous les intervalles RR sont de la même longueur
Rythme régulier
Rythme cardiaque où il y a une différence de plus de 10% dans la longueur des intervalles RR
Rythme irrégulier
Rythme cardiaque irrégulier où on peut observer un patron d’alternance
Rythme régulièrement irrégulier
Rythme cardiaque irrégulier sans patron d’alternance
Rythme irrégulièrement irrégulier
Critères hypertrophie auriculaire droite (HAD) sur électrocardiogramme
Amplitude onde P ≥ 2,5 mm en D2 et ≥ 1,5 mm en V1
Critère extrasystole ventriculaire (ESV) sur électrocardiogramme
QRS difforme qui survient de façon aléatoire
