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système cardiovasculaire > Maladies vasculaires > Flashcards

Maladies vasculaires Flashcards

1
Q

Vrai ou faux : les maladies vasculaires périphériques regroupent tous les vaisseaux à l’extérieur du cœur

A

Faux, à l’extérieur du cœur et du cerveau

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2
Q

Types de maladies des artères périphériques (2)

A

Oblitérantes
Anévrismales

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3
Q

Maladie artérielle oblitérante représentant environ 80% des cas

A

Athérothtombose

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4
Q

Facteurs de risques des maladies athérothrombotiques (4)

A

Tabagisme
Diabète
Hypertension
Hypercholestérolémie

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5
Q

Facteurs influençant les manifestations cliniques des maladies athérothtombotiques (4)

A

Localisation (aorte, artères iliaques, membres inférieurs)
Degré/étendue des sténoses
Rapidité d’installation
Existence circulation collatérale

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6
Q

Type de maladie artérielle oblitérante : plaques athérmoateuses progressive causant des sténoses

A

Chronique

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7
Q

Type de maladie artérielle oblitérante : embolie ou thrombose provoquant une occlusion d’un site déjà sténosé par des plaques athéromateuses

A

Aiguë sur chronique

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8
Q

Type de maladie artérielle oblitérante : embolie cardiaque ou d’origine périphérique

A

Aiguë

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9
Q

Vrai ou faux : la majorité des patients atteints d’insuffisance artérielle chronique aux membres inférieurs ont des crampes

A

Faux, la majorité sont asymptomatiques

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10
Q

Caractéristiques de la douleur d’une claudication intermittente (4)

A

Provoquée par la marche
Localisée (mollet/cuisse/fesse)
Soulagée rapidement par repos (< 10 min)
Reproductible

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11
Q

Indice tibio/huméral normal

A

0,9 à 1,4

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12
Q

Stades d’insuffisance artérielle chronique (stades de Fontaine) (4)

A

Asymptomatique
Claudication intermittente
Douleur de repos
Lésion cutanée ischémique

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13
Q

Caractéristiques stade 1 de l’insuffisance artérielle (asymptomatique)

A

Asymptomatique
+
Diminution ou absence de pouls
ou
Indice tibio/huméral < 0,9

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14
Q

Stade de l’insuffisance artérielle étant un bon marqueur d’atteinte athéroscléreuse carotidienne ou coronarienne

A

Stade 1 : asymptomatique

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15
Q

Traitements du stade 1 d’insuffisance artérielle (3)

A

Activité physique
Maîtrise des facteurs de risques
Médication anti-plaquettaire (si aucune contre-indication)

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16
Q

Cause de l’ischémie lors de la marche dans le cas d’une claudication intermittente

A

Augmentation du rapport demande/apport en O2

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17
Q

Signes cliniques de claudication intermittente (2)

A

Diminution ou absence de pouls
Souffles abdominaux/fémoraux

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18
Q

Différences entre claudication artérielle intermittente - claudication neurologique (5)

A

À la marche - en position debout
Douleur, crampes - paresthésie, faiblesse
Unilatérale (asymétrique) - bilatérale (symétrique)
Soulagé par arrêt marche - soulagé par position assise/penché
Reproductible - variable

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19
Q

Traitements de la claudication intermittente (4)

A

Programme d’exercice supervisé
Maîtrise agressive des facteurs de risque
Médication anti-plaquettaire
Revascularisation (dernier recours)

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20
Q

Caractéristiques d’un programme d’exercice supervisé (3)

A

Marche par intermittence (3 x 10 min)
2 à 5x/semaine pendant 8 semaines
Atteinte d’une douleur modérée (3 à 4/5)

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21
Q

Indice tibio/huméral des membres anormal

A

< 0,9

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22
Q

Indice tibio/huméral des orteils anormal

A

< 0,6

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23
Q

Indications de la revascularisation dans la claudication intermittente (2)

A

Sévérité des symptômes
Répercussions importantes sur plan fonctionnel/qualité de vie

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24
Q

Utilité de l’échographie-doppler artérielle

A

Quantification de la sévérité des sténoses

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25
Q

Utilité angioTDM/angioIRM

A

Fournir renseignements anatomiques nécessaires à une chirurgie percutanée (pas endovasculaire)

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26
Q

Vrai ou faux : bien que l’angioIRM et angioTDM utilisent des produits de contraste, l’angiographie comporte plus de risques de complications

A

Vrai, environ 1% de complications

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27
Q

Complications locales de l’angiographie (3)

A

Hématome
Dissection
Thrombose/embolie

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28
Q

Complications systématiques de l’angiographie (3)

A

Néphrotoxicité
Réaction allergique
Surcharge pulmonaire

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29
Q

Proportion des détériorations à 5 ans pour la claudication intermittente (3)

A

25/100 détérioriés
5/100 nécessitent une revascularisation
2/100 nécessitent une amputation

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30
Q

Proportion des patients atteints de maladies artérielles périphériques (MAP) aussi atteints de maladies coronariennes ou cérébrales

A

61%

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31
Q

Proportion des patients atteints de maladies artérielles périphériques (MAP), de maladies coronariennes et de maladies cérébrales

A

13%

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32
Q

Traitements des facteurs de risque dans le cas de la claudication intermittente (4)

A

Arrêt tabagique
Traitement HTA
Statines
Traitement du diabète (GLP1/sGLT2)

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33
Q

Vrai ou faux : il est recommandé d’utiliser du Warfarin (anticoagulant) dans le traitement des claudications intermittentes

A

Faux, contre indiqué en lien avec les risques de saignement

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34
Q

Caractéristiques de la douleur du stade 3 de l’insuffisance artérielle chronique (douleur de repos) (4)

A

Douleur sévère
Pire la nuit
Soulagée par position en appui sur le pied
Extrémité distale du pied

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35
Q

Vrai ou faux : les lésions sont plus souvent distales chez les diabétiques

A

Vrai

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36
Q

Différences entre lésions chez les non-diabétiques - chez les diabétiques (5)

A

Proximale - distale/proximale/proximale+distale (1/3 x 3)
Asymétrique - symétrique
Unique - multiple
Calcification limitée - calcification étendue
Causé par sténose - causé par occlusion

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37
Q

Atteintes neuropathiques chez le diabétique pouvant mener ultimement à l’ulcère du pied (3)

A

Sensitive
Motrice
Système nerveux autonome

38
Q

Sites neuropathiques pour les ulcères du pied (3)

A

Dessus des phalanges
Plante du pied
Dessous talon

39
Q

Sites neuroischémiques pour les ulcères du pied (2)

A

Bouts des orteils
Contour du talon

40
Q

Traitements de l’ischémie critique dans l’insuffisance artérielle chronique (4)

A

Analgésiques
Soins des plaies
Antibiotiques
Revascularisation (50% des cas)

41
Q

Différences entre claudication - ischémie critique (3)

A

Survie du membre : 98% à 5 ans - 70% à 1 an
Espérance de vie : petite réduction - 25% mortalité à 1 an
Indication revascularisation : amélioration qualité de vie - survie membre/soulagement douleur

42
Q

Présentation clinique ischémie aiguë (6)

A

Pain
Pâle
Poikilothermia
Pulseless
Paresthésie
Paralysie

43
Q

Causes d’ischémie aiguë (2)

A

Embolie
Thrombus

44
Q

Différences entre ischémie aiguë causée par embolie - par thrombus (4)

A

Douleur vive, symptômes cardiaques - douleur insidieuse
Démarcation claire - démarcation indistincte
Antécédent cardiomyopathie/arythmie - maladie artérielle périphérique
Aucun mécanisme de compensation - réseau de collatérales

45
Q

Traitement médical initial dans le cas de l’ischémie aiguë

A

Anticoagulant

46
Q

Revascularisations dans le cas de l’ischémie aiguë (3)

A

Embolectomie/thrombolectomie
Pontage
Thrombolyse

47
Q

Dilatation diffuse de plusieurs segments artériels

A

Artériomégalie

48
Q

Augmentation du diamètre ≥ 50% d’une artère

A

Anévrisme

49
Q

Augmentation du diamètre < 50% d’une artère

A

Ectasie

50
Q

Classes d’étiologie des anévrismes artériels (6)

A

Dégénératif (athéroclérose)
Congénital
Maladie tissus conjonctif
Infection
Inflammatoire
Post-dissection/sténose

51
Q

Facteurs de risques anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) (5)

A

Tabagisme
Sexe masculin
Caucasien
Histoire familiale
Diamètre de l’aorte abdominale

52
Q

Mortalité reliée à la rupture de l’anévrisme de l’aorte abdominale

A

75 à 80%

53
Q

Signes cliniques rupture de l’anévrisme de l’aorte abdominale (3)

A

Douleur abdominale/lombaire sévère
Lipothymie
Choc hémorragique

54
Q

Utilité de l’angiographie aortique dans l’investigation de l’anévrisme de l’aorte abdominale

A

Maladie occlusive viscérale ou iliaque concomitante

55
Q

Vrai ou faux : l’angiographie aortique donne une fausse estimation de l’aorte abdominale

A

Vrai, ne prend en compte que la lumière

56
Q

Examen de choix pour le diagnostic et le suivi de l’anévrisme de l’aorte abdominale

A

Échographie abdominale

57
Q

Examen de choix pour planifier une intervention dans le cas d’un anévrisme de l’aorte abdominale

A

Tomodensitométrie (TACO/TDM)

58
Q

Diamètre seuil de l’anévrisme de l’aorte abdominale

A

5,5 cm
≥ chirurgie selon risques
< suivi étroit aux 6 à 12 mois

59
Q

Types de maladies veineuses périphériques (2)

A

Thromboembolies veineuses
Insuffisance veineuse chronique

60
Q

Triade témoignant de la physiopathologie de la maladie thromboembolique veineuse

A

Triade de Virchow (stase veineuse, hypercoagulabilité sanguine, lésion vasculaire)

61
Q

Symptômes de la thrombophlébite superficielle (4)

A

Douleur
Rougeur
Sensibilité
Induration

62
Q

Traitements de la thrombophlébite superficielle (5)

A

Analgésie
Anti-inflammatoire
Élévation du membre
Mobilisation du membre
Anticoagulothérapie (si près du système veineux profond)

63
Q

Étapes développement thrombophlébites profondes (3)

A

Thrombus initiale (feuillets valvules)
Thrombus non-obstructif
Thrombus obstructif (distension)

64
Q

Complications thromboembolie veineuse (3)

A

Insuffisance veineuse chronique
Développement de collatérales
Embolies pulmonaires

65
Q

Facteurs de risques de thromboembolies veineuses (9)

A

Chirurgie
Traumatismes
Obstétrique
Immobilisation
Compression veineuse
Âge
Médicaments
Obésité
Cancers

66
Q

Symptômes des thrombophlébites profondes (3)

A

Douleur
Œdème
Perte de souplesse

67
Q

Score permettant d’estimer le risque d’embolie pulmonaire et de thrombophlébite profonde

A

Score de Wells

68
Q

Examen de référence pour l’investigation de la thrombophlébite profonde

A

Échographie-doppler veineuse

69
Q

Examen permettant de visualiser une thrombose au niveau des veines iliaques, caves ou pelviennes

A

Tomodensitométrie hélicoïdale

70
Q

Vrai ou faux : la découverte d’une thrombophlébite profonde (TPP) rend très probable le diagnostic d’embolie pulmonaire (EP)

A

Vrai

71
Q

Vrai ou faux : l’absence de thrombophlébite profonde (TPP) élimine le diagnostic d’embolie pulmonaire (EP)

A

Faux, ne l’élimine pas

72
Q

Examen permettant de visualiser l’embolie pulmonaire en comparant les zones perfusées et les zones ventilées

A

Scintigraphie pulmonaire

73
Q

Indications de l’angioTDM dans l’investigation de l’embolie pulmonaire (2)

A

Scintigraphie non décisive et échographie-doppler négative
Pathologie cardio-pulmonaire associée

74
Q

Traitements thromboembolie veineuse (2)

A

Héparinothérapie (quelques jours)
Anticoagulation orale (3 mois)

75
Q

Condition prescription héparine à bas poids moléculaire (HBPM) à durée prolongée

A

Thromboembolie veineuse + cancer actif

76
Q

Conditions prescription anticoagulants oraux pour une durée prolongée dans le traitement d’une thromboembolie veineuse (3)

A

Cause idiopathique
Cause permanente
Récidives

77
Q

Exemples d’anticoagulants oraux (3)

A

Anti-vitamine K (Warfarin)
Inhibiteur thrombine
Inhibiteur facteur Xa

78
Q

Prévention thromboembolie veineuse (4)

A

Mobilisation précoce
Exercice des membres inférieurs
Bas/jambières compressifs
Anticoaguloprophylaxie

79
Q

Prévalence insuffisance veineuse (4)

A

Augmente avec l’âge
Âge médian : > 70 ans
Touche 3 à 8% population américaine
Touche plus les femmes

80
Q

Facteurs de risque insuffisance veineuse (7)

A

Âge
Antécédents (traumatisme, thrombose veineuse profonde)
Sexe féminin
Obésité
HTA, diabète
Insuffisance cardiaque/rénale
Polyarthrite rhumatoïde

81
Q

Étiologies physiologiques insuffisance veineuse chronique (2)

A

Incompétence valvulaire
Obstruction veineuse du système profond

82
Q

Symptômes insuffisance veineuse chronique (4)

A

Lourdeur
Fatigabilité
Claudication veineuse
Soulagement avec élévation du membre

83
Q

Signes cliniques insuffisance veineuse chronique (3)

A

Œdème
Varices
Changements trophiques

84
Q

Changements cutanés de l’insuffisance veineuse (3)

A

Dermatite de stase
Lipodermatosclérose
Ulcère veineux

85
Q

Examen de choix dans l’investigation de l’insuffisance veineuse

A

Échographie-doppler

86
Q

Caractéristiques différentielles des ulcères veineux (3)

A

Rougeâtre
Surtout supra-malléolaires internes
Bords irréguliers

87
Q

Caractéristiques différentielles de l’insuffisance veineuse (5)

A

Température normale
Présence d’œdème
Pouls normaux
Possible présence de varices
Absence de gangrène

88
Q

Caractéristiques différentielles de l’insuffisance artérielle (6)

A

Température froide
Absence d’œdème
Diminution ou absence de pouls
Perte de poils, épaississement ongles
Ulcères distaux et points de contacts
Possibilité de gangrène

89
Q

Objectifs traitement insuffisance veineuse (3)

A

Contrôler hypertension veineuse
Éviter développement ulcères
Favoriser guérison ulcères présents

90
Q

Initiatives pour favoriser guérison des ulcères veineux (4)

A

Perte pondérale
Drainage
Marche (bons souliers)
Soins des plaies

91
Q

Traitements de l’insuffisance veineuse chronique (4)

A

Bas de compression
Sclérothérapie
Ablation veine saphène
Interventions chirurgicales (traiter obstruction système profond)

92
Q

Indications de pression du bas compressif (4)

A

Confort : < 10 mmHg
Prévention des varices : 10 à 20 mmHg
Compression réseau superficiel : 20 à 30 mmHg
Compression réseau profond : 30 à 40 mmHg

système cardiovasculaire (13 decks)

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