Facteurs de risque Flashcards
Caractéristique liée statistiquement à un risque accru de développer une pathologie
Facteur de risque
Prise en charge d’un facteur de risque doit se traduire par
Diminution du risque de développer une maladie
Approche ayant pour but de freiner la progression d’une maladie avant l’apparition des manifestations cliniques
Prévention primaire
Approche ayant pour but de reconnaître une pathologie chez un sujet apparemment en bonne santé
Dépistage
Approche ayant pour but d’arrêter la progression d’une maladie symptomatique et le contrôle des répercussions sur le patient
Prévention secondaire
Nombre de nouveaux cas d’une maladie
Incidence
Nombre total de cas dans une population donnée
Prévalence
Facteurs de risque non modifiables des maladies cardiovasculaires (3)
Âge
Antécédents familiaux
Ethnicité
Facteurs de risque modifiables des maladies cardiovasculaires (10)
Hypertension artérielle
Dyslipidémie
Surpoids/obésité
Sédentarité
Tabagisme
Diabète/prédiabète
Alimentation
Dépression/anxiété
Insuffisance rénale chronique
Facteurs psychosociaux
Facteurs de risque émergents liés aux maladies cardiovasculaires (9)
Inflammation chronique
Résistance à l’insuline
Anomalies de coagulation
Dyslipidémie postprandiale (après repas)
Dysfonction endothéliale
Stéatose hépatique (accumulation corps gras)
Pollution atmosphérique
Apnée du sommeil
Facteurs sociaux-économiques
Facteurs de risque spécifiques aux femmes en lien avec les maladies cardiovasculaires
Complications liées à la grossesse
Ménopause
Persistance du poids après la grossesse
Facteurs de risques davantage reliés aux jeunes en lien avec les maladies cardiovasculaires
Augmentation obésité
Augmentation sédentarité
Anxiété
Malnutrition
90% du risque d’infarctus du myocarde est associé à …
9 facteurs de risques modifiables
Vrai ou faux : 80% des maladies cardiovasculaires peuvent être évitées par un mode de vie sain
Vrai
Composition fumée de tabac
4000 produits chimiques, 50 reconnus cancérigènes
Risques associés au tabagisme
Augmentation de 2 à 6x risque événements cardiovasculaires (2x infarctus, 3x AVC, 20x angine, 5x maladie vasculaire périphériques)
Risques vapotage (3)
Peut mener au tabagisme
Dommageable pour la santé cardiovasculaire
Lié à des lésions respiratoires
Risques cardiovasculaires liés au tabagisme (5)
Dysfonctionnement endothéliale artérielle
Diminution [HDL]
Augmentation [LDL]
Augmentation tension artérielle
Diminution capacité cardiorespiratoire
Cessation tabagisme étapes bénéfiques sur la santé cardiovasculaire (2)
1 an après : risque - 50%
15 après : risque similaire à une personne ayant jamais fumé
Cause de la réduction allant jusqu’à 50% du nombre de récidives d’infarctus
Cessation tabagisme
Lipoprotéines athérogéniques (4)
VLDL
LDL
IDL
Lp(a)
Marqueur de maladies cardiovasculaires précoces
Lp(a) (>50 mg/dL : + 2 à 3x risque infarctus)
Vrai ou faux : les HDL ne sont pas liés aux maladies cardiovasculaires
Faux, [HDL] bas et [non-HDL] élevé associés à un risque augmenté de maladies cardiovasculaires
Vrai ou faux : risque cardiovasculaire est associé à la teneur en cholestérol
Faux, associé au nombre de particules athérogènes
Marqueurs lipidiques pour évaluation risque (meilleur au moins bon) (3)
ApoB
Non-HDL-C
LDL-C
Causes secondaires [HDL] abaissé (8)
Obésité
Diabète
Tabagisme
Sédentarité
Hypertriglycéridémie
Insuffisance rénale chronique
Corticostéroïdes
Stéroïdes anabolisants
Conditions dépistage dyslipidémie (2)
Âge : hommes > 40 ans, femmes > 40 ans/post-ménopause
Groupe ethnique plus tôt : Asie du sud, autochtones
À faire pour dépister dyslipidémie (4)
HMA et examen physique
Profil lipidique
Glycémie à jeun
Lp(a) : au moins une fois dans la vie du patient
Test optionnel pour détecter dyslipidémie
[Apo B] optionnel, car pas disponible partout
Recommandations pour dépistage (2)
Effectuer l’évaluation complète du risque du patient (score de Framingham)
Partager les résultats avec le patient pour meilleure prise en charge
Effectuer dépistage dyslipidémie pour patient ayant une de ces conditions (13)
Athérosclérose
Anévrisme aorte abdominale
Diabète (type 1, 2)
Hypertension artérielle
Tabagisme actif
Antécédents familiaux
Maladie rénale chronique
Obésité
Maladie inflammatoire
VIH
Dysfonctionnement érectile
MPOC
Trouble hypertensif (grossesse)
Traitements non-pharmacologique dyslipidémie (5)
Alimentation saine (méditerranéenne)
Activité physique régulière
Perte de poids
Arrêt tabagique
Alcool avec modération
Traitement pharmacologique dyslipidémie
Statines
Recommandation traitement adulte à haut risque
Statines + modification habitudes de vie
Méthode de mesure de la pression artérielle grâce aux bruits de Korotkoff
Auscultation
Méthode de mesure de la pression artérielle sur une période de 24h
Mesure ambulatoire
Mesure ambulatoire et automesure permettent (2)
Détecter le syndrome du sarrau blanc
Détecter hypertension masquée
Limite pression patient atteint de diabète
130/80
Limite pression patient à risque moyen
140/90
Limite pression patient à faible risque
160/100
Limite pression patient à risque élevé
Pression systolique >120
Causes hypertension artérielle (8)
Syndrome de Cushing (corticostéroïde +)
Phéochromocytome (tumeur surrénale)
Hyperaldostéronisme
Maladie vasculaire rénale
Coarctation de l’aorte
Maladie rénale chronique
Apnée du sommeil
Certaine médication
Vrai ou faux : l’hypertension n’a aucun lien avec l’âge
Faux, prévalence augmente avec l’âge (affecte 50% canadiens > 65 ans)
Âge correspondant à l’hypertension précoce (risque accru de maladie cardiovasculaire)
< 45 ans
Relation entre pression artérielle et maladie cardiovasculaire
Risque maladie cardiovasculaire augmente proportionnellement à la pression artérielle
Inverse, diminution avec diminution de la pression artérielle
Conséquence mode de vie sain sur pression artérielle
Diminution 3 mmHg emmène diminution 30% risque maladies cardiovasculaires
Dysglycémie sans signes du diabète
Prédiabète
Dépistage recommandé pour diabète
Aux 3 ans
(6 à 12 mois) pour patient ayant facteurs de risque
Relation entre diabète et maladies cardiovasculaires
1/2 des diabétiques sont touchés par des maladies cardiovasculaires
Vrai ou faux : le risque cardiovasculaire augmente avec la durée du diabète
Vrai
Risques cardiovasculaires liés au diabète (3)
Accélère processus athérosclérose
Développement insuffisance cardiaque
Développement arythmie et fibrillation auriculaire
Calcul indice masse corporelle (IMC)
Poids [kg] / (taille [m])^2
IMC : surpoids
25-29,9
IMC : obésité
> 30
Types adiposité (2)
Adiposité centrale (cavité abdominale)
Adiposité périphérique (hanches/cuisses)
Type adiposité lié à un risque accru de maladies cardiovasculaires
Adiposité centrale
Identification clinique adiposité abdominale
Tour de taille :
Femmes : > 88 cm
Hommes : > 102 cm
Relation entre tour de taille et risque mortalité
Chaque augmentation tour de taille 5 cm = risque accru mortalité
Effets cardiovasculaires perte de poids (3)
Diminution événements cardiovasculaires
Diminution risque insuffisance cardiaque
Diminution risque fibrillation auriculaire
Seuil sédentarité
< 1,5 équivalent métabolique (MET)
Seuil inactivité physique
< 150 minutes/semaine (activité physique intensité moyenne)
