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Système cardiovasculaire > Insuffisance cardiaque > Flashcards

Insuffisance cardiaque Flashcards

1
Q

Vrai ou faux : l’incidence et la prévalence de l’insuffisance cardiaque sont en augmentation

A

Vrai, en lien avec la diminution de la mortalité

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2
Q

Durée moyenne du séjour à l’hôpital pour les patients atteints d’insuffisance cardiaque

A

12,9 jours

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3
Q

Mortalité chez les insuffisants cardiaques (2)

A

NYHA 4 : 30%
NYHA 1 : 5%

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4
Q

Classification d’insuffisance cardiaque s’intéressant à la symptomatologie (fatigue, palpitations, dyspnée et angor)

A

NYHA

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Q

Classification d’insuffisance cardiaque s’intéressant à la progression de la maladie

A

ACC/AHA

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6
Q

Classification insuffisance cardiaque : aucune limitation à l’effort, n’entraîne pas de fatigue anormale, de palpitations, de dyspnée et d’angor

A

NYHA 1

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7
Q

Classification insuffisance cardiaque : légère limitation à l’effort, effort entraîne fatigue anormale, palpitations, dyspnée et angor, pas de symptômes au repos

A

NYHA 2

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8
Q

Classification insuffisance cardiaque : limitation marquée à l’effort, effort physique moindre entraîne fatigue anormale, palpitations, dyspnée et angor, pas de symptômes au repos

A

NYHA 3

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9
Q

Classification insuffisance cardiaque : moindre effort entraîne fatigue anormale, palpitations, dyspnée et angor, symptômes au repos

A

NYHA 4

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10
Q

Classification insuffisance cardiaque : haut risque d’insuffisance cardiaque, aucun signe ou symptôme

A

ACC/AHA A

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11
Q

Classification insuffisance cardiaque : maladie cardiaque structurelle, aucun signe ou symptôme

A

ACC/AHA B

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12
Q

Classification insuffisance cardiaque : maladie cardiaque structurelle, histoires de signes et symptômes reliés à l’insuffisance cardiaque

A

ACC/AHA C

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13
Q

Classification insuffisance cardiaque : insuffisance cardiaque nécessitant des interventions spécialisées

A

ACC/AHA D

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14
Q

Insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection (FEVG < 50%)

A

Insuffisance cardiaque systolique

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15
Q

Symptômes classiques d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection < 50% (3)

A

Fatigue
Faiblesse
Diminution tolérance à l’effort

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16
Q

Insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection (FEVG) > 50%

A

Insuffisance cardiaque diastolique

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17
Q

Symptôme classique d’une insuffisance cardiaque diastolique

A

Dyspnée d’effort

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18
Q

Vrai ou faux : une insuffisance cardiaque systolique implique toujours une dysfonction diastolique

A

Vrai, la fraction d’éjection abaissée est toujours reliée à une dysfonction diastolique préalablement

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19
Q

Insuffisance cardiaque reliée à l’effondrement des résistances vasculaires et à une demande accrue en oxygène

A

Insuffisance cardiaque de haut débit

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20
Q

Vrai ou faux : les insuffisances cardiaques droites et gauches sont presque toujours séparées

A

Faux, l’étiologie principale de l’insuffisance cardiaque droite est l’insuffisance cardiaque gauche

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21
Q

Exemples d’étiologies reliées à une insuffisance cardiaque droite isolée (5)

A

MPOC
Maladies pulmonaires interstitielles
Pathologies vasculaires pulmonaires
Apnées du sommeil
Valvulopathies tricuspidiennes

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22
Q

Première cause d’insuffisance cardiaque (75%)

A

Maladies coronariennes athéroscléreuses

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23
Q

Mécanismes pathophysiologiques reliés à l’insuffisance cardiaque (5)

A

Rétention hydrosodée anormale
Diminution débit cardiaque
Vasoconstriction périphérique excessive
Activation neurohormonale
Remodelage ventriculaire

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24
Q

Processus neurohormonaux néfastes sur la condition cardiaque (3)

A

Activation système nerveux sympathique
Activation système rénine-angiotensine-aldostérone
Libération médiateurs inflammatoires

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25
Q

Conséquences d’une activation du système nerveux sympathique causée par la diminution de débit cardiaque et perçue par les barorécepteurs (4)

A

Augmentation de la fréquence cardiaque
Augmentation de la contractilité myocardique
Vasoconstriction périphérique
Rétention d’eau (ADH)

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26
Q

Conséquences de l’activation du système rénine-angiotensine-aldostérone (5)

A

Rétention hydrosodée
Vasoconstriction périphérique
Dysfonction endothéliale
Hypertrophie/fibrose/mort cardiomyocytes
Inflammation

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27
Q

Vrai ou faux : l’activation du système rénine-angiotensine-aldostérone précède l’activation du système nerveux sympathique

A

Faux, le système nerveux sympathique active le système rénine-angiotensine-aldostérone plus tardivement

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28
Q

Changement de masse, de volume, de composition et de forme du cœur en réponse à une lésion ou à une surcharge volémique

A

Remodelage ventriculaire

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29
Q

Surcharge de pression causant l’addition de myofibrilles en parallèle

A

Hypertrophie concentrique

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30
Q

Surcharge de volume causant l’addition de myofibrilles en série

A

Hypertrophie excentrique

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31
Q

Première cause d’hypertrophie concentrique et de dysfonction diastolique

A

Hypertension artérielle (HTA)

32
Q

Vrai ou faux : l’ischémie myocardique n’affecte que la phase systolique

A

Faux, affecte aussi la capacité de relaxation ventriculaire qui est un phénomène actif

33
Q

Causes physiologique de la rétention hydrosodée menant à l’œdème dans l’insuffisance cardiaque (3)

A

Chute du débit de filtration glomérulaire
Activation système nerveux sympathique
Activation du système rénine-angiotensine-aldostérone

34
Q

Condition causée par la redistribution des liquides de l’abdomen et des membres inférieurs vers le thorax en décubitus

A

Orthopnée

35
Q

Épisodes de dyspnée sévère, de toux et de wheezing réveillant le patient la nuit

A

Dyspnée paroxystique nocturne (DPN)

36
Q

Manifestations relativement spécifiques à l’insuffisance cardiaque (2)

A

Orthopnée
Dyspnée paroxystique nocturne (DPN)

37
Q

Mécanismes pouvant expliquer la dyspnée paroxystique nocturne (2)

A

Augmentation pressions capillaires pulmonaires en décubitus
Hypoventilation durant le sommeil

38
Q

Bronchospasme d’origine cardiaque

A

Asthme cardiaque

39
Q

Condition expliquée par le retard du passage du sang des poumons au cerveau, ce qui cause des phases d’hypo et d’hyperventilation dans la respiration

A

Respiration de Cheyne-Stokes

40
Q

Conséquences de la congestion hépatique et de la veine porte dans l’insuffisance cardiaque (6)

A

Douleurs abdominales
Nausées
Inappétence
Cachexie
Ictère
Hépatomégalie/algie

41
Q

Conséquences d’une diminution de la perfusion du cerveau dans l’insuffisance cardiaque (5)

A

Confusion
Difficultés de concentration
Céphalées
Insomnie
Anxiété

42
Q

Condition causée par une perfusion rénale augmentée en décubitus

A

Nycturie

43
Q

Changements des signes vitaux reliés à l’insuffisance cardiaque (4)

A

Diminution TAS
Augmentation TAD
Tachycardie
Pulsus alternans

44
Q

Signe d’hypertrophie du ventricule droit à la palpation

A

Signe de Harzer : battement systolique sous l’appendice xyphoïde

45
Q

Condition pouvant donner une palpation pulsatile du foie

A

Insuffisance tricuspidienne sévère

46
Q

Facteurs pouvant mener à la cachexie en insuffisance cardiaque (4)

A

Accélération métabolisme de base
Anorexie, vomissement, nausée
Malabsorption intestinale
Activation neurohormonale (TNF)

47
Q

Exemples d’arythmie pouvant décompenser l’insuffisance cardiaque (4)

A

Tachyarythmie
Bradyarythmie
Fibrillation auriculaire
Bloc de branche

48
Q

Exemples de médicaments pouvant décompenser l’insuffisance cardiaque en augmentant la rétention hydrosodée (3)

A

AINS
Hypoglycémiants oraux
Thizolidindiones

49
Q

Condition pouvant décompenser l’insuffisance cardiaque en causant une tachycardie

A

Embolie pulmonaire

50
Q

Lien entre anémie et décompensation d’insuffisance cardiaque

A

Diminution [hémoglobine] cause une augmentation du débit cardiaque pour compenser

51
Q

Conditions causant une décompensation de l’insuffisance cardiaque en contexte de haut débit cardiaque (2)

A

Grossesse
Thyrotoxicose

52
Q

Condition souvent accompagnée de fièvre et d’anémie pouvant causer une décompensation de l’insuffisance cardiaque

A

Endocardite

53
Q

Conséquence d’une mauvaise adhésion au traitement de l’insuffisance cardiaque

A

Décompensation

54
Q

Mesures générales dans le traitement de l’insuffisance cardiaque (6)

A

Poids idéal
Restriction hydrosodée (< 2 mg sel/jour)
Vaccination
Cessation tabagisme
Traitement diabète, HTA, dyslipidémie
Activité physique

55
Q

Principes du traitement de l’insuffisance cardiaque (5)

A

Mesures générales
Correction processus physiopathologique
Correction cause précipitante
Contrôle de l’état congestif
Prévention de la détérioration

56
Q

Indications diurétiques dans le traitement de l’insuffisance cardiaque (2)

A

État de surcharge volémique persistant
Insuffisance cardiaque légère

57
Q

Exemple de diurétique thiazidique avec posologie

A

Hydrochlorothiazide
12,5 à 50 mg/jour

58
Q

Diurétiques les plus puissants

A

Diurétiques de l’anse de Henle

59
Q

Exemple de diurétique de l’anse de Henle avec posologie

A

Furosémide
10 à 1000 mg/jour

60
Q

Exemples de diurétiques épargneurs de potassium (2)

A

Spironolactone
Aldactone

61
Q

Contre-indications IECA (3)

A

Grossesse
Insuffisants rénaux
Sténose rénale bilatérale

62
Q

Vrai ou faux : le traitement initial de l’insuffisance cardiaque devrait être un bêta-bloquant suivi d’un IECA

A

Faux, l’atteinte d’un état stable et euvolémique est préalable à l’administration d’un bêta-bloquant

63
Q

Contre-indications des bêta-bloquants (2)

A

Asthme sévère
Insuffisance cardiaque mal contrôlée

64
Q

Alternative aux IECA lorsque mal toléré ou présence de toux

A

ARA

65
Q

Médicaments impliqués dans le traitement de l’insuffisance cardiaque selon leur priorité d’administration (3)

A

IECA
Bêta-bloquants
Spironolactone

66
Q

Médicaments permettant de diminuer les hospitalisations en lien avec l’insuffisance cardiaque et qui doit être introduit après les IECA, les bêta-bloquant et la spironolactone

A

Digoxine (digitale)

67
Q

Indications de la digoxine (2)

A

Dysfonction systolique symptomatique
Fibrillation auriculaire concomitante

68
Q

Médicaments permettant d’augmenter la contractilité myocardique (3)

A

Digitale (digoxine)
Amines sympathicomimétiques (dopamine, dobutamine)
Inhibiteurs de la phosphodiestérase 3

69
Q

Contre-indication spironolactone

A

Lorsque la fraction d’éjection est préservée

70
Q

Indication spironolactone

A

NYHA classe 3 ou 4

71
Q

Indication aspirine (ASA) dans traitement de l’insuffisance cardiaque

A

Insuffisance cardiaque
+
Maladie coronarienne athéroscléreuse

72
Q

Médicament inhibant la dégradation de l’AMPc

A

Inhibiteurs de la phosphodiestérase 3

73
Q

Médicament favorisant l’entrée du Ca2+ par la pompe Na/Ca2+ en inhibant la pompe Na+/K+ ATPase

A

Digitale (digoxine)

74
Q

Site action dose faible de dopamine

A

Récepteurs bêta1-adrénergiques

75
Q

Sites action dose augmentée de dopamine (2)

A

Récepteurs bêta1-adrénergiques
Récepteurs alpha-adrénergiques

76
Q

Sites d’action de la dobutamine

A

Récepteurs bêta1
Récepteurs bêta2
Récepteurs alpha-adrénergiques

77
Q

Voie d’administration de la dopamine, dobutamine et inhibiteurs de la phosphodiestérase 3

A

Voie intraveineuse

Système cardiovasculaire (13 decks)

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