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Système cardiovasculaire > Haute tension artérielle (HTA) > Flashcards

Haute tension artérielle (HTA) Flashcards

1
Q

Pression différentielle (pulsée)

A

Différence entre la pression systolique et diastolique

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Q

Prévalence de l’hypertension chez les canadiens

A

25 % (1 Canadiens sur 4)

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3
Q

Statistiques hypertension (3) :
Proportion ne se sachant pas hypertendu
Proportion recevant un traitement
Proportion recevant un traitement adéquat

A

1/3 ne le savent pas
7/10 reçoivent un traitement
50% de ceux-ci sont bien traités

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4
Q

Raisons mauvais traitement de l’hypertension par les médecins (4)

A

Diagnostic sous-estimé
Difficulté technique pour établir diagnostic
Manque de temps pour suivi adéquat
Peu de renforcement

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5
Q

Raisons mauvais traitement de l’hypertension par patients (4)

A

Maladie asymptomatique
Coûts médicaments
Polypharmacie
30 à 70% de non-adhésion au traitement

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6
Q

Vrai ou faux : l’hypertension est le facteur de risque causant le plus de mortalité cardiovasculaire

A

Vrai

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7
Q

Vrai ou faux : l’hypertension est un facteur de risque peu coûteux à soigner

A

Faux, 20 milliards/année en santé au Canada

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8
Q

Facteur laissant croire à une augmentation de l’hypertension dans les années à venir

A

Augmentation obésité

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9
Q

Prendre une bonne tension artérielle (6)

A

Pas d’exercice 30 min avant
À jeun 1 h avant (manger, boire, fumer, médicaments)
Lieu calme
Assis depuis 5 min
Brassard de bonne taille
Prendre aux deux bras

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10
Q

Différence de pression acceptable entre deux bras sinon facteur de risque (sténose sous-clavière, coarctation aorte)

A

10 mmHg

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11
Q

Méthode pour mesurer pression artérielle : à l’aide d’un stéthoscope

A

Méthode manuelle (auscultatoire)

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12
Q

Méthode pour mesurer pression artérielle : le patient la mesure chez lui

A

MPAD (mesure pression artérielle à domicile)

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13
Q

Méthode pour mesurer pression artérielle : machine suivant le patient pendant 24 h

A

MAPA (mesure pression artérielle ambulatoire)

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14
Q

Méthode pour mesurer pression artérielle : la plus fiable

A

MAPA (mesure pression artérielle ambulatoire)

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15
Q

Méthode pour mesurer pression artérielle : à l’aide d’un appareil

A

MPAC (oscillométrique)

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16
Q

Méthode pour mesurer pression artérielle : à l’aide d’un appareil 3 fois et moyenne des trois

A

MPAC-OS (oscillométrie en série)

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17
Q

Méthodes de mesure de la pression artérielle prévenant le syndrome du sarrau blanc (3)

A

MAPA
MPAD
MPAC-OS

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18
Q

Recommandations prise tension artérielle à domicile (MAPA, MPAD) (4)

A

Sur 7 jours
2 fois/jour
Ne pas tenir compte du jour 1
Faire la moyenne

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19
Q

Vrai ou faux : le syndrome du sarrau blanc est précurseur du plus grand nombre d’événements cardiovasculaires

A

Faux, il est surpassé par la haute tension artérielle masquée et par la haute tension artérielle non maîtrisée

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20
Q

Étapes prise de la tension artérielle manuellement (MPAC manuelle) (5)

A

Mettre stéthoscope sur l’artère brachiale
Gonfler jusqu’à disparition du pouls
Diminuer la pression
1er bruit : pression artérielle systolique
Disparition du bruit : pression artérielle diastolique

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21
Q

Valeurs seuils pour diagnostic haute tension artérielle par MAPA (2)

A

Jour : 135 mmHg/85 mmHg
24 heures : 130 mmHg/80mmHg

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22
Q

À faire si patient jeune et souffle cardiaque

A

Prise pression artérielle aux jambes

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23
Q

Tours de taille seuils pour augmenter facteurs de risques cardiovasculaires (2)

A

Hommes : 102 cm
Femme : 88 cm

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24
Q

Examens paracliniques pour hypertension (6)

A

Électrolytes
Créatinine (filtration glomérulaire)
Glycémie à jeun
Bilan lipidique
Analyse urine (recherche de protéines)
ECG (hypertrophie parois musculaires)

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25
Q

Examens physiques pour hypertension (4)

A

IMC
Tour de taille
Pouls
Indice tibio-brachial (différence entre PA bras et jambe)

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26
Q

Questionnaires pour hypertension (5)

A

Antécédents familiaux
Facteurs de risque cardiovasculaires
Habitudes de vie (sédentarité, alimentation, sel, alcool, drogue)
Durée, traitements antérieurs, médicaments sur hypertension
Symptômes cibles (apnée du sommeil)

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27
Q

Indices masse corporelle types (3)

A

Surpoids : 25 - 29,9
Obésité : > 30
Obésité morbide > 40

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28
Q

Indice masse corporelle (IMC)

A

Mase [kg]/Taille² [m]

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29
Q

Méthode d’évaluation des risques de maladies cardiovasculaires

A

Score de Framingham

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30
Q

Classes de causes hypertension (2)

A

Primaire/essentielle/héréditaire
Secondaire

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31
Q

Classe de cause d’hypertension complexe et multifactorielle

A

Essentielle

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32
Q

Classe de cause hypertension qui représente 90% des cas d’hypertension

A

Essentielle

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33
Q

Causes associées à l’hypertension essentielle (6)

A

Facteurs génétiques
Interaction rénale (rénine-angiotensine/aldostérone)
Tonus adrénergique
Charge sodée (sels)
Obésité
Tabagisme

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34
Q

Causes où l’hypertension est secondaire (5)

A

Insuffisance rénale
Maladies thyroïdiennes
Tumeurs endocriniennes
Apnée du sommeil
Coarctation aorte

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35
Q

Pierre angulaire du traitement de l’hypertension

A

Habitudes de vie

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36
Q

Effets amélioration habitudes de vie sur hypertension (5)

A

Atténue survenue d’autres facteurs de risque
Retarde utilisation médicaments
Améliore survie cardiovasculaire
Peu d’effets indésirables
Peu coûteux

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37
Q

Habitudes de vie importantes pour hypertension (7)

A

Réduction poids (bénéfique)
Activité physique (30-60 min pour 4-7 fois/sem)
Diminution quantité de sel (viser 2000 mg/jour)
Diète DASH (fruits, légumes, grains entier, lait écrémé)
Alcool (14 H et 9/sem F)
Tabagisme
Gestion du stress

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38
Q

Classes médicaments pour traiter hypertension (4)

A

Diurétiques thiazidiques
IECA/ARA
Inhibiteurs calciques à action prolongée
Bêta-bloquants

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39
Q

Médicament pour traiter hypertension : bloque canal Na-Cl (favorise diurèse)

A

Diurétiques

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40
Q

Effets indésirables médicaments diurétiques (5)

A

Hypokaliémie
Déshydratation
Hyperuricémie
Goutte
Dysfonction sexuelle

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41
Q

Avantages utilisation médicaments diurétiques pour hypertension (2)

A

Bien toléré en général
Coûts minimes

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42
Q

Médicament pour traiter hypertension : inhibe enzyme de l’angiotensine

A

IECA (inhibiteur enzyme conversion angiotensine)

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43
Q

Effets indésirables utilisation IECA (4)

A

Hyperkaliémie
Élévation créatinine (< 30% toléré)
Toux
Angioedème

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44
Q

Facteur à faire attention prescription IECA ou ARA

A

Déshydratation (gastro, chaleur, sueurs)

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45
Q

Contre-indication utilisation IECA et ARA

A

Grossesse

46
Q

Médicaments utiles en synergie ensembles (4)

A

IECA - diurétiques
ARA - diurétique
Bêta bloqueurs - diurétiques
Bêta bloqueurs - inhibiteurs calciques

47
Q

Utilités utilisation IECA et ARA pour traiter hypertension (3)

A

Synergie avec diurétique
Utile pour diabétiques, insuffisants rénaux non-sévères, insuffisants cardiaques
Périodicité (1 fois/jour)

48
Q

Médicament pour traiter hypertension : blocage récepteur AT1 angiotensine II

A

ARA

49
Q

Utilité traitement hypertension par ARA

A

Régler toux pouvant être causée par IECA

50
Q

Effets secondaires utilisation ARA pour traiter hypertension (2)

A

Hyperkaliémie
Élévation de la créatinine (< 30% toléré)

51
Q

Médicament pour traiter hypertension : bloqueurs des récepteurs Bêta-adénergiques

A

Bêta-bloqueurs

52
Q

Types bêta-bloqueurs (2)

A

B1 cardio-sélectifs
B1B2 non-cardiosélectifs

53
Q

Contre-indiqués bêta-bloqueurs (3)

A

Asthme sévère
Débalancement bloc AV 2e et 3e degré
Monothérapie patients > 60 ans (pas indiqué)

54
Q

Effets indésirables utilisation bêta-bloqueurs pour traiter hypertension (7)

A

Fatigue
Étourdissements
Cauchemars
Asthme
Insuffisance cardiaque
Dysfonction sexuelle
Bradycardie

55
Q

Utilité traitement hypertension par bêta-bloqueurs (2)

A

Patients avec angine
Patients avec insuffisance cardiaque

56
Q

Médicament pour traiter hypertension : blocage de la diffusion du calcium transmembranaire dans la musculature cardiaque

A

Inhibiteurs calciques

57
Q

Types d’inhibiteurs calciques (2)

A

Non dihydropyridines
Dihydropyridines

58
Q

Effets secondaires inhibiteurs calciques dihydropyridines (3)

A

Étourdissements
Œdème des membres inférieurs
Ne pas boire de jus de pamplemousse

59
Q

Effets secondaires inhibiteurs calciques non dihydropyridines (3)

A

Bradycardie
Constipation
Œdème des membres inférieurs

60
Q

Contre-indication utilisation inhibiteurs calciques non dihydropyridines pour traiter hypertension

A

Insuffisance cardiaque

61
Q

Suivis des patients hypertendus (3)

A

Jusqu’à obtention valeurs cibles : aux 1-2 mois
Après obtention valeurs cibles : aux 3-6 mois
Patient change habitudes de vie : aux 3 mois

62
Q

Médicaments dans le traitements de l’œdème où il faut mesurer électrolytes et créatinine après 14 jours d’utilisation (3)

A

Diurétiques
IECA
ARA

63
Q

Atteintes d’organes cibles dues à l’hypertension artérielle (5)

A

Cerveau (AVC, hémorragies, démence)
Œil (rétinopathie)
Artères (MVAS)
Rein (protéinurie, insuffisance rénale)
Cœur (HVG, MCAS, IC)

64
Q

Conséquences cardiaques de l’hypertension artérielle (9)

A

Œdème pulmonaire
Infarctus
Fibrillation auriculaire
AVC
Dissection aorte
Urgence hypertensive
Rétinopathie
Claudication intermittente
Insuffisance rénale

65
Q

Dyspnée en position couchée

A

Orthopnée

66
Q

Façon de quantifier orthopnée

A

Nombre d’oreiller pour dormir

67
Q

Cause orthopnée

A

Pooling veineux des membres inférieurs est mobilisé vers la cage thoracique en position couchée (augmentation tension veineuse centrale)

68
Q

Difficulté respiratoire qui survient la nuit, signe de défaillance cardiaque gauche

A

Dyspnée paroxystique nocturne (DPN)

69
Q

Utilité sonde urinaire et diurétique dans œdème pulmonaire

A

Évacuer liquide et quantifier quantité excrétée

70
Q

Raison œdème pulmonaire aiguë (OAP)

A

Pression post-capillaire trop élevée

71
Q

Cœur épuisé de travailler

A

Insuffisance cardiaque haut débit

72
Q

Cœur épuisé en lien avec une agression

A

Insuffisance cardiaque bas débit

73
Q

Insuffisance cardiaque avec force d’éjection faible

A

Insuffisance cardiaque systolique

74
Q

Insuffisance cardiaque avec force d’éjection préservée

A

Insuffisance cardiaque diastolique

75
Q

Insuffisance cardiaque : jambes et ventre enflés, satiété précoce, nausée

A

Insuffisance cardiaque droite

76
Q

Insuffisance cardiaque : dyspnée d’effort, orthopnée, DPN, fatigue, difficulté concentration

A

Insuffisance cardiaque gauche

77
Q

Lien entre infarctus et hypertension

A

Hypertension augmente pression sur les parois
Lésions crées
Dépôts lipidiques dans les lésions des parois
Athérosclérose
Rupture de plaque
Infarctus

78
Q

Occlusion d’une artère coronarienne par thrombus (rupture de plaque)

A

Infarctus

79
Q

Synonyme infarctus du myocarde

A

Syndrome coronarien aiguë

80
Q

Plaque athérosclérose obstrue lumière d’un vaisseau

A

Angine

81
Q

Caractéristiques angine (4)

A

Aucune gène au repos
Douleur rétrosternale à l’effort
Irradiation mâchoire/bras gauche
Soulagement avec repos

82
Q

Conséquences cocaïne avec hypertension (7)

A

Ischémie myocardique
Infarctus myocarde
Mort subite
Ne peut pas recevoir de bêta-bloquant
Œdème pulmonaire
Myo/endocardite
Dissection de l’aorte

83
Q

Hémisphère atteint lorsque côté droit est atteint

A

Côté gauche (opposé)

84
Q

Importance lorsqu’un patient arrive avec une faiblesse générale d’une moitié du corps

A

Savoir si c’est le côté dominant qui est atteint

85
Q

Diagnostic plausible faiblesse généralisée d’un côté, HTA, réflexes vifs de ce même côté

A

Accident vasculo-cérébral (AVC)

86
Q

Lien AVC et hypertension

A

Facteur de risque #1

87
Q

Type d’AVC (2)

A

Ischémique (85%)
Hémorragique (15%)

88
Q

Vrai ou faux : haute tension artérielle (HTA) est souvent liée à fibrillation auriculaire (FA)

A

Vrai

89
Q

Lien entre HTA et AVC

A

Pression artérielle haute
Hypertrophie ventriculaire (défaut de compliance)
Pressions hautes transmises aux oreillettes
Oreillette se dilate pour palier à l’augmentation de pression
Instabilité rythmique des oreillettes
Fibrillation auriculaire

90
Q

Vue échographique permettant de voir un thrombus dans le cœur

A

Vue transoesophagienne

91
Q

Désordre neuropsychiatrique altère cognition et comportement

A

D.mence

92
Q

Bris de barrière hématorétinienne en lien avec HTA

A

Rétinopathie hypertensive

93
Q

Principales causes insuffisance rénale (2)

A

Diabète
Haute tension artérielle (HTA)

94
Q

Cause insuffisance rénale liée à l’hypertension

A

Artérioles du néphron se durcissent (néphroangiosclérose) et sang moins bien filtré
Insuffisance rénale diminue régulation pression (cercle interminable)

95
Q

Durcissement artérioles du néphron

A

Néphroangiosclérose

96
Q

Dialyse se faisant pendant 4h 3x/semaine

A

Hémodialyse

97
Q

Dialyse à l’aide du péritoine servant de membrane filtrante

A

Dialyse péritonéale

98
Q

Vrai ou faux : la dialyse est temporaire

A

Faux, permanente à moins d’un greffe rénale

99
Q

Cause patient doit s’arrêter de marcher en lien avec des crampes fréquentes aux membres inférieurs

A

Maladie vasculaire périphérique (MVAS)

100
Q

Synonyme angine des jambes

A

Claudication intermittente

101
Q

Cause claudication intermittente

A

Ischémie liée au blocage d’une artère des membres inférieurs

102
Q

Manifestations cliniques claudication intermittente (4)

A

Crampes aux membres inférieurs à l’effort très léger
Dysfonction érectile souvent associée
Pouls périphériques diminués
Souffles à l’auscultation abdominale et aux aines

103
Q

Classification maladie vasculaire athéroscléreuse (MVAS) (2)

A

Indice tibio-brachial < 0,9 : MVAS
Indice tibio-brachial < 0,4 : MVAS sévère

104
Q

Traitements MVAS (5)

A

Exercices (angiogénèse)
Cesser tabagisme
Traiter : HTA, diabète, dyslipidémie
Dilatation avec tuteurs
Pontages aux membres inférieurs

105
Q

Manifestations cliniques dissection aorte (4)

A

Douleur thoracique en coup de poignard
Irradiation au dos
Tension artérielle différente aux deux bras
Souffle cardiaque

106
Q

Facteurs de risque dissection de l’aorte

A

HTA
Génétique
Cocaïne
Traumatisme

107
Q

Bris intimal de l’aorte, saignement dans la paroi de l’aorte

A

Dissection aortique

108
Q

Mortalité dissection aortique

A

1%/heure pour les premières 48h

109
Q

Dissection aortique : commence dans aorte ascendant et continue dans aorte descendante

A

Type I/type A

110
Q

Dissection aortique : seulement dans aorte ascendante

A

Type II/type A

111
Q

Dissection aortique : commence dans l’aorte descendante et s’étend vers le bas

A

Type III/type B

112
Q

Relation démence et AVC

A

AVC est un facteur de risque important pour le développement de démence vasculaire

Système cardiovasculaire (13 decks)

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