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Système cardiovasculaire > Haute tension artérielle (HTA) > Flashcards

Haute tension artérielle (HTA) Flashcards

1
Q

Pression différentielle (pulsée)

A

Différence entre la pression systolique et diastolique

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Q

Prévalence de l’hypertension chez les canadiens

A

25 % (1 Canadiens sur 4)

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3
Q

Statistiques hypertension (3) :
Proportion ne se sachant pas hypertendu
Proportion recevant un traitement
Proportion recevant un traitement adéquat

A

1/3 ne le savent pas
7/10 reçoivent un traitement
50% de ceux-ci sont bien traités

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4
Q

Raisons mauvais traitement de l’hypertension par les médecins (4)

A

Diagnostic sous-estimé
Difficulté technique pour établir diagnostic
Manque de temps pour suivi adéquat
Peu de renforcement

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5
Q

Raisons mauvais traitement de l’hypertension par patients (4)

A

Maladie asymptomatique
Coûts médicaments
Polypharmacie
30 à 70% de non-adhésion au traitement

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6
Q

Vrai ou faux : l’hypertension est le facteur de risque causant le plus de mortalité cardiovasculaire

A

Vrai

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7
Q

Vrai ou faux : l’hypertension est un facteur de risque peu coûteux à soigner

A

Faux, 20 milliards/année en santé au Canada

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8
Q

Facteur laissant croire à une augmentation de l’hypertension dans les années à venir

A

Augmentation obésité

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9
Q

Prendre une bonne tension artérielle (6)

A

Pas d’exercice 30 min avant
À jeun 1 h avant (manger, boire, fumer, médicaments)
Lieu calme
Assis depuis 5 min
Brassard de bonne taille
Prendre aux deux bras

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10
Q

Différence de pression acceptable entre deux bras sinon facteur de risque (sténose sous-clavière, coarctation aorte)

A

10 mmHg

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11
Q

Méthode pour mesurer pression artérielle : à l’aide d’un stéthoscope

A

Méthode manuelle (auscultatoire)

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12
Q

Méthode pour mesurer pression artérielle : le patient la mesure chez lui

A

MPAD (mesure pression artérielle à domicile)

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13
Q

Méthode pour mesurer pression artérielle : machine suivant le patient pendant 24 h

A

MAPA (mesure pression artérielle ambulatoire)

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14
Q

Méthode pour mesurer pression artérielle : la plus fiable

A

MAPA (mesure pression artérielle ambulatoire)

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15
Q

Méthode pour mesurer pression artérielle : à l’aide d’un appareil

A

MPAC (oscillométrique)

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16
Q

Méthode pour mesurer pression artérielle : à l’aide d’un appareil 3 fois et moyenne des trois

A

MPAC-OS (oscillométrie en série)

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17
Q

Méthodes de mesure de la pression artérielle prévenant le syndrome du sarrau blanc (3)

A

MAPA
MPAD
MPAC-OS

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18
Q

Recommandations prise tension artérielle à domicile (MAPA, MPAD) (4)

A

Sur 7 jours
2 fois/jour
Ne pas tenir compte du jour 1
Faire la moyenne

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19
Q

Vrai ou faux : le syndrome du sarrau blanc est précurseur du plus grand nombre d’événements cardiovasculaires

A

Faux, il est surpassé par la haute tension artérielle masquée et par la haute tension artérielle non maîtrisée

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20
Q

Étapes prise de la tension artérielle manuellement (MPAC manuelle) (5)

A

Mettre stéthoscope sur l’artère brachiale
Gonfler jusqu’à disparition du pouls
Diminuer la pression
1er bruit : pression artérielle systolique
Disparition du bruit : pression artérielle diastolique

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21
Q

Valeurs seuils pour diagnostic haute tension artérielle par MAPA (2)

A

Jour : 135 mmHg/85 mmHg
24 heures : 130 mmHg/80mmHg

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22
Q

À faire si patient jeune et souffle cardiaque

A

Prise pression artérielle aux jambes

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23
Q

Tours de taille seuils pour augmenter facteurs de risques cardiovasculaires (2)

A

Hommes : 102 cm
Femme : 88 cm

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24
Q

Examens paracliniques pour hypertension (6)

A

Électrolytes
Créatinine (filtration glomérulaire)
Glycémie à jeun
Bilan lipidique
Analyse urine (recherche de protéines)
ECG (hypertrophie parois musculaires)

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25
Examens physiques pour hypertension (4)
IMC Tour de taille Pouls Indice tibio-brachial (différence entre PA bras et jambe)
26
Questionnaires pour hypertension (5)
Antécédents familiaux Facteurs de risque cardiovasculaires Habitudes de vie (sédentarité, alimentation, sel, alcool, drogue) Durée, traitements antérieurs, médicaments sur hypertension Symptômes cibles (apnée du sommeil)
27
Indices masse corporelle types (3)
Surpoids : 25 - 29,9 Obésité : > 30 Obésité morbide > 40
28
Indice masse corporelle (IMC)
Mase [kg]/Taille² [m]
29
Méthode d'évaluation des risques de maladies cardiovasculaires
Score de Framingham
30
Classes de causes hypertension (2)
Primaire/essentielle/héréditaire Secondaire
31
Classe de cause d'hypertension complexe et multifactorielle
Essentielle
32
Classe de cause hypertension qui représente 90% des cas d'hypertension
Essentielle
33
Causes associées à l'hypertension essentielle (6)
Facteurs génétiques Interaction rénale (rénine-angiotensine/aldostérone) Tonus adrénergique Charge sodée (sels) Obésité Tabagisme
34
Causes où l'hypertension est secondaire (5)
Insuffisance rénale Maladies thyroïdiennes Tumeurs endocriniennes Apnée du sommeil Coarctation aorte
35
Pierre angulaire du traitement de l'hypertension
Habitudes de vie
36
Effets amélioration habitudes de vie sur hypertension (5)
Atténue survenue d'autres facteurs de risque Retarde utilisation médicaments Améliore survie cardiovasculaire Peu d'effets indésirables Peu coûteux
37
Habitudes de vie importantes pour hypertension (7)
Réduction poids (bénéfique) Activité physique (30-60 min pour 4-7 fois/sem) Diminution quantité de sel (viser 2000 mg/jour) Diète DASH (fruits, légumes, grains entier, lait écrémé) Alcool (14 H et 9/sem F) Tabagisme Gestion du stress
38
Classes médicaments pour traiter hypertension (4)
Diurétiques thiazidiques IECA/ARA Inhibiteurs calciques à action prolongée Bêta-bloquants
39
Médicament pour traiter hypertension : bloque canal Na-Cl (favorise diurèse)
Diurétiques
40
Effets indésirables médicaments diurétiques (5)
Hypokaliémie Déshydratation Hyperuricémie Goutte Dysfonction sexuelle
41
Avantages utilisation médicaments diurétiques pour hypertension (2)
Bien toléré en général Coûts minimes
42
Médicament pour traiter hypertension : inhibe enzyme de l'angiotensine
IECA (inhibiteur enzyme conversion angiotensine)
43
Effets indésirables utilisation IECA (4)
Hyperkaliémie Élévation créatinine (< 30% toléré) Toux Angioedème
44
Facteur à faire attention prescription IECA ou ARA
Déshydratation (gastro, chaleur, sueurs)
45
Contre-indication utilisation IECA et ARA
Grossesse
46
Médicaments utiles en synergie ensembles (4)
IECA - diurétiques ARA - diurétique Bêta bloqueurs - diurétiques Bêta bloqueurs - inhibiteurs calciques
47
Utilités utilisation IECA et ARA pour traiter hypertension (3)
Synergie avec diurétique Utile pour diabétiques, insuffisants rénaux non-sévères, insuffisants cardiaques Périodicité (1 fois/jour)
48
Médicament pour traiter hypertension : blocage récepteur AT1 angiotensine II
ARA
49
Utilité traitement hypertension par ARA
Régler toux pouvant être causée par IECA
50
Effets secondaires utilisation ARA pour traiter hypertension (2)
Hyperkaliémie Élévation de la créatinine (< 30% toléré)
51
Médicament pour traiter hypertension : bloqueurs des récepteurs Bêta-adénergiques
Bêta-bloqueurs
52
Types bêta-bloqueurs (2)
B1 cardio-sélectifs B1B2 non-cardiosélectifs
53
Contre-indiqués bêta-bloqueurs (3)
Asthme sévère Débalancement bloc AV 2e et 3e degré Monothérapie patients > 60 ans (pas indiqué)
54
Effets indésirables utilisation bêta-bloqueurs pour traiter hypertension (7)
Fatigue Étourdissements Cauchemars Asthme Insuffisance cardiaque Dysfonction sexuelle Bradycardie
55
Utilité traitement hypertension par bêta-bloqueurs (2)
Patients avec angine Patients avec insuffisance cardiaque
56
Médicament pour traiter hypertension : blocage de la diffusion du calcium transmembranaire dans la musculature cardiaque
Inhibiteurs calciques
57
Types d'inhibiteurs calciques (2)
Non dihydropyridines Dihydropyridines
58
Effets secondaires inhibiteurs calciques dihydropyridines (3)
Étourdissements Œdème des membres inférieurs Ne pas boire de jus de pamplemousse
59
Effets secondaires inhibiteurs calciques non dihydropyridines (3)
Bradycardie Constipation Œdème des membres inférieurs
60
Contre-indication utilisation inhibiteurs calciques non dihydropyridines pour traiter hypertension
Insuffisance cardiaque
61
Suivis des patients hypertendus (3)
Jusqu'à obtention valeurs cibles : aux 1-2 mois Après obtention valeurs cibles : aux 3-6 mois Patient change habitudes de vie : aux 3 mois
62
Médicaments dans le traitements de l'œdème où il faut mesurer électrolytes et créatinine après 14 jours d'utilisation (3)
Diurétiques IECA ARA
63
Atteintes d'organes cibles dues à l'hypertension artérielle (5)
Cerveau (AVC, hémorragies, démence) Œil (rétinopathie) Artères (MVAS) Rein (protéinurie, insuffisance rénale) Cœur (HVG, MCAS, IC)
64
Conséquences cardiaques de l'hypertension artérielle (9)
Œdème pulmonaire Infarctus Fibrillation auriculaire AVC Dissection aorte Urgence hypertensive Rétinopathie Claudication intermittente Insuffisance rénale
65
Dyspnée en position couchée
Orthopnée
66
Façon de quantifier orthopnée
Nombre d'oreiller pour dormir
67
Cause orthopnée
Pooling veineux des membres inférieurs est mobilisé vers la cage thoracique en position couchée (augmentation tension veineuse centrale)
68
Difficulté respiratoire qui survient la nuit, signe de défaillance cardiaque gauche
Dyspnée paroxystique nocturne (DPN)
69
Utilité sonde urinaire et diurétique dans œdème pulmonaire
Évacuer liquide et quantifier quantité excrétée
70
Raison œdème pulmonaire aiguë (OAP)
Pression post-capillaire trop élevée
71
Cœur épuisé de travailler
Insuffisance cardiaque haut débit
72
Cœur épuisé en lien avec une agression
Insuffisance cardiaque bas débit
73
Insuffisance cardiaque avec force d'éjection faible
Insuffisance cardiaque systolique
74
Insuffisance cardiaque avec force d'éjection préservée
Insuffisance cardiaque diastolique
75
Insuffisance cardiaque : jambes et ventre enflés, satiété précoce, nausée
Insuffisance cardiaque droite
76
Insuffisance cardiaque : dyspnée d'effort, orthopnée, DPN, fatigue, difficulté concentration
Insuffisance cardiaque gauche
77
Lien entre infarctus et hypertension
Hypertension augmente pression sur les parois Lésions crées Dépôts lipidiques dans les lésions des parois Athérosclérose Rupture de plaque Infarctus
78
Occlusion d'une artère coronarienne par thrombus (rupture de plaque)
Infarctus
79
Synonyme infarctus du myocarde
Syndrome coronarien aiguë
80
Plaque athérosclérose obstrue lumière d'un vaisseau
Angine
81
Caractéristiques angine (4)
Aucune gène au repos Douleur rétrosternale à l'effort Irradiation mâchoire/bras gauche Soulagement avec repos
82
Conséquences cocaïne avec hypertension (7)
Ischémie myocardique Infarctus myocarde Mort subite Ne peut pas recevoir de bêta-bloquant Œdème pulmonaire Myo/endocardite Dissection de l'aorte
83
Hémisphère atteint lorsque côté droit est atteint
Côté gauche (opposé)
84
Importance lorsqu'un patient arrive avec une faiblesse générale d'une moitié du corps
Savoir si c'est le côté dominant qui est atteint
85
Diagnostic plausible faiblesse généralisée d'un côté, HTA, réflexes vifs de ce même côté
Accident vasculo-cérébral (AVC)
86
Lien AVC et hypertension
Facteur de risque #1
87
Type d'AVC (2)
Ischémique (85%) Hémorragique (15%)
88
Vrai ou faux : haute tension artérielle (HTA) est souvent liée à fibrillation auriculaire (FA)
Vrai
89
Lien entre HTA et AVC
Pression artérielle haute Hypertrophie ventriculaire (défaut de compliance) Pressions hautes transmises aux oreillettes Oreillette se dilate pour palier à l'augmentation de pression Instabilité rythmique des oreillettes Fibrillation auriculaire
90
Vue échographique permettant de voir un thrombus dans le cœur
Vue transoesophagienne
91
Désordre neuropsychiatrique altère cognition et comportement
D.mence
92
Bris de barrière hématorétinienne en lien avec HTA
Rétinopathie hypertensive
93
Principales causes insuffisance rénale (2)
Diabète Haute tension artérielle (HTA)
94
Cause insuffisance rénale liée à l'hypertension
Artérioles du néphron se durcissent (néphroangiosclérose) et sang moins bien filtré Insuffisance rénale diminue régulation pression (cercle interminable)
95
Durcissement artérioles du néphron
Néphroangiosclérose
96
Dialyse se faisant pendant 4h 3x/semaine
Hémodialyse
97
Dialyse à l'aide du péritoine servant de membrane filtrante
Dialyse péritonéale
98
Vrai ou faux : la dialyse est temporaire
Faux, permanente à moins d'un greffe rénale
99
Cause patient doit s'arrêter de marcher en lien avec des crampes fréquentes aux membres inférieurs
Maladie vasculaire périphérique (MVAS)
100
Synonyme angine des jambes
Claudication intermittente
101
Cause claudication intermittente
Ischémie liée au blocage d'une artère des membres inférieurs
102
Manifestations cliniques claudication intermittente (4)
Crampes aux membres inférieurs à l'effort très léger Dysfonction érectile souvent associée Pouls périphériques diminués Souffles à l'auscultation abdominale et aux aines
103
Classification maladie vasculaire athéroscléreuse (MVAS) (2)
Indice tibio-brachial < 0,9 : MVAS Indice tibio-brachial < 0,4 : MVAS sévère
104
Traitements MVAS (5)
Exercices (angiogénèse) Cesser tabagisme Traiter : HTA, diabète, dyslipidémie Dilatation avec tuteurs Pontages aux membres inférieurs
105
Manifestations cliniques dissection aorte (4)
Douleur thoracique en coup de poignard Irradiation au dos Tension artérielle différente aux deux bras Souffle cardiaque
106
Facteurs de risque dissection de l'aorte
HTA Génétique Cocaïne Traumatisme
107
Bris intimal de l'aorte, saignement dans la paroi de l'aorte
Dissection aortique
108
Mortalité dissection aortique
1%/heure pour les premières 48h
109
Dissection aortique : commence dans aorte ascendant et continue dans aorte descendante
Type I/type A
110
Dissection aortique : seulement dans aorte ascendante
Type II/type A
111
Dissection aortique : commence dans l'aorte descendante et s'étend vers le bas
Type III/type B
112
Relation démence et AVC
AVC est un facteur de risque important pour le développement de démence vasculaire

Système cardiovasculaire (13 decks)

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