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22 Cardio > Valvopatias > Flashcards

Valvopatias Flashcards

1
Q

Qual é a principal complicação aguda da febre reumática?

A

Insuficiência mitral

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Q

Qual é a principal complicação crônica da febre reumática?

A

Estenose mitral

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3
Q

Qual valvopatia é mais comum em mulheres jovens, principalmente gestantes?

A

Estenose mitral

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4
Q

Qual valvopatia poupa o VE?

A

Estenose mitral

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5
Q

Qual é a complicação mais comum da estenose mitral?

A

FA.

E a FA perpetua a estenose mitral, pois ⬆️ FC e ⬇️ tempo de diástole-> prejudica ainda mais o enchimento do VE.

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6
Q

Quais são os principais fatores de descompensação da estenose mitral?

A

FA e gestação (⬆️ volemia e ⬆️ FC)

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7
Q

Simétrica de Ortner?

A

Rouquidão, devido à compressão do nervo laríngeo recorrente pelo AD aumentado na Estenose Mitral.

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8
Q

Qual valvopatia tem sopro em ruflar diastólico?

A

Estenose mitral (mesotelediastólico -> no início da diástole a valva não está aberta)

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9
Q

Manobra para facilitar auscultar o sopro da estenose mitral?

A

Manobra de Pachón: em DLE -> aproxima o VE do tórax

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10
Q

Sopro da estenose mitral: como se comporta no Handgrip e na Valsalva?

A

Handgrip: ⬆️ (⬆️RVP -> dificulta a passagem se sangue pela mitral estenosada)
Valsalva: ⬇️ (⬇️ RV -> menos sangue passa pela mitral)

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11
Q

O que indica um sopro de estenose mitral sem reforço pré-sistólico?

A

FA.

O reforço pré-sistólico ocorre por contração atrial (ausente na FA)

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12
Q

Qual sinal é patognomônico de etiologia reumática na estenose mitral?

A

Estalido de abertura

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13
Q

Como identificar sobrecarga de AD no ECG?

A

Onda P apiculada e > 3 mm de altura em D2.

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14
Q

Como identificar sobrecarga de AE no ECG?

A

Onda P de duração > 3 mm em D2, com entalhe mitrales.

Índice de Morris em V1 (porção negativa da onda P > 1 mm)

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15
Q

Como identificar sobrecarga de VD no ECG?

A

Onda R já pronunciada a partir de V1

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16
Q

Como identificar sobrecarga de VE no ECG?

A

Sokolow > 35 mm

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17
Q

Tratamento medicamentoso da estenose mitral?

A

BB (para ⬇️ FC e melhorar o tempo de diástole) e furosemida (congestão pulmonar).

Anticoagulação se FA (somente com varfarina, por ser valvar), independente do CHA2DS2-VAS

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18
Q

O que é prolapso da valva mitral?

A

Quando parte da cúspide invagina para o interior do AE, por uma redundância de tecido.

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19
Q

Principal causa de insuficiência mitral primária no mundo? E no Brasil?

A

Mundo: prolapso de valva mitral.
Brasil: reumática

20
Q

Características do sopro de insuficiência mitral?

A

Sopro holossistólico em barra, regurgitativo

21
Q

Quando uma insuficiência mitral é considerada grave?

A

Fração regurgitante > ou = 50%

22
Q

Quando considerar intervenção da estenose mitral?

A

Área valvar < 1,5 cm2.

Valvoplastia por balão ou troca valvar

23
Q

Quando considerar cirurgia na insuficiência mitral?

A

Se primária, quando FEVE < 60% (já está superestimada, pois no eco não vemos para onde vai o sangue), FA recente ou PSAP > ou = 50 mmHg.
Se secundária, o tratamento é clínico. Intervenção apenas de NYHA 3 ou 4 apesar do tratamento

24
Q

Tratamento imediato da insuficiência mitral aguda?

A

Vasodilatador venoso e diuréticos (aliviar sobrecarga) +- inotrópicos.
Definitivo = cirurgia

25
Q

Clínica insuficiência mitral aguda?

A

Sopro protossistólico discreto + EAP.

26
Q

Principal etiologia de estenose aórtica?

A

Degenerativa (por isso, é mais comum em idosos)

27
Q

Principal etiologia de estenose aórtica em jovens?

A

Reumática (principalmente se mitral também acometida).

Outra: valva aórtica bicúspide

28
Q

Tríade clássica e sobrevida da estenose aórtica?

A

Angina (5 anos)
Síncope (3 anos)
Dispneia (2 anos)

29
Q

O que é a síndrome de Heyde?

A

Sangramento digestivo secundário à estenose aórtica.
Pela EAo, o TGI é mal perfundido, favorecendo angiodisplasias. Na EAo, o fator de von Willebrand sofre proteólise, favorecendo o sangramento gastrointestinal

30
Q

Tratamento síndrome de Heyde?

A

Valvuloplastia +- abordagem da angiodisplasia

31
Q

Características do sopro da estenose aórtica?

A

Sopro sistólico em diamante, ejetivo, rude.

Irradia para foco mitral, fúrcula e carótidas.

32
Q

O que é o fenômeno de Gallavardin?

A

Sopro da EAo que simula da IM. Para diferenciar: handgrip -> ⬇️ EAo e ⬆️ IM

33
Q

Desdobramento de B2 na Estenose Aórtica?

A

Paradoxal: some na inspiração e surge na espiração (P2 antes de A2)

34
Q

Pulso parvus e tardus corresponde a qual valvopatia?

A

Estenose aórtica

35
Q

Clínica da insuficiência aórtica?

A

Angina, síncope e dispneia

36
Q

Características do sopro da Insuficiência aórtica?

A

Sopro protodiastólico, aspirativo

37
Q

“Tudo pulsa na …”?

A

Insuficiência aórtica

38
Q 
Sinal de Corrigan?
Musset?
Muller?
Quincke?
Becker?
Traube?
A 
Corrigan: pulso em martelo d'água (contrário do parvus e tardus)
Musset: movimentação da cabeça 
Muller: pulsação da úvula
Quincke: pulsação do leito ungueal
Becker: pulsação da íris 
Traube: sopro nas femorais
39
Q

Tratamento insuficiência aórtica?

A

Tem que ser cirúrgico. O clínico é só uma ponte (vasodilatadores)

40
Q

O que é o sopro de Austin-Flint?

A

Sopro de IAo que simula EM (o volume regurgitante da IAo prejudica a abertura da mitral).

41
Q

O que a Valsalva faz com os sopros cardíacos das valvopatias?

A

Reduz todos eles (pois “deixa o coração vazio”).

Sopro intensifica o da cardiomiopatia hipertrófica e prolapso da valva mitral

42
Q

O que o Agachamento (cócoras) faz com os sopros cardíacos das valvopatias?

A

Aumenta todos eles, exceto cardiomiopatia hipertrófica e prolapso da valva mitral,

43
Q

O que o Handgrip faz com os sopros cardíacos das valvopatias?

A

Aumenta todos, exceto o da estenose aórtica

44
Q

Sequência de valvas cardíacas mais acometidas na febre reumática?

A

1º: mitral
2º: mitral + aórtica
3º: aórtica

45
Q

Profilaxia primária da febre reumática?

A

Penicilina benzatina 1.200.000 UI IM DU (600.000 até 20 kg)

46
Q

Profilaxia secundária da febre reumática?

A

Sem cardite: 1.200.000 UI a cada 21 dias por 5 anos ou até os 21 anos (🇧🇷 18a)
Com cardite sem sequela (ou leves): por 10 anos ou até os 21 anos (🇧🇷 25a)
Com cardite grave: por 10 anos até 40 anos ou por toda a vida (se alto risco de re-exposição)

22 Cardio (10 decks)

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