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22 Cardio > HAS e Crises Hipertensivas > Flashcards

HAS e Crises Hipertensivas Flashcards

1
Q

Rastreamento HAS

A

Adultos >= 18 anos

Se <40 anos e sem FR: 3-5 anos
Se >=40 anos ou FR: anualmente
Se > = pré-hipertensão: 3-6 meses

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2
Q

Classificação PA SBC

A 
PA ótima: <120 <80
PA normal: <130 <85
Pré-hipertensão: <140 <90
Est I: <160 <100
Est II: <180 <110
Est III: >180 >110
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3
Q

Classificação PA AHA

A

PA normal: <120 <80
PA elevada: <130 <80
Est I: >=130 >=80
Est II: >=140 >=90

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4
Q

Cortes para Dx HAS no MRPA e MAPA

A

MRPA: >= 135x85

MAPA: 24h (>=130x80), vigília (>=135x85), sono (>=120x70)

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5
Q

Hipertensão jaleco branco: quando tratar?

A

Se o valor for de HAS Est III (>=180x110).

Até est II, posso solicitar MAPA ou MRPA para descartar HAS

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6
Q

Metas de tto da HAS (geral e idosos hígidos e frágeis)

A

Geral: <140x90 e >=120x80
Idosos hígidos: igual geral
Idosos frágeis: só tratar se > 160x90, com meta 140-149 x 70-79

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7
Q

Consumo de álcool máx recomendado por dia

A

🚺 1 dose/dia
🚹 2 doses/ dia

1 dose (14g alcool): 350 ml cerveja, 150 ml vinho e 75 ml destilados
2 dias abstêmios
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8
Q

Quando tratar pré-HAS?

Iniciar com qual esquema?

A

Se RCV ⬆️ (>10% em 10 anos).
Isto é, se associado a DM, DRC III, DCV ou LOA.

Iniciar em monoterapia.

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9
Q

HAS Est I: começar com qual esquema de tto?

A

Monoterapia se RCV ⬇️. Se moderado ou alto, dupla terapia.

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10
Q

Esquema de preferência de tratamento HAS da AHA e ESC?

(Ou seja, qual combinação é a superior nas provas?) ⭐️

A

IECA + tiazídico

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11
Q

EAs tiazídicos

A

4 HIPO (hipovolemia, hipoNa, hipoK, hipoMg)
4 HIPER (hiperglicemia - uso crônico -, hiperuricemia, hiperlipidemia e hiperCa)
Impotência sexual
Ca de pele não melanoma

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12
Q

Populações que se beneficiam do uso de tiazídicos

A

Negros
Osteoporose
Nefrolitíase

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13
Q

EAs BCC

A

Edema maleolar, dermatite ocre, bradicardia, hiperplasia gengival, flush facial, cefaleias e tonturas.

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14
Q

EAs IECA

*Qual é o de maior risco?

A 
Angioedema (maior risco)
Tosse
Broncoespasmo
HiperK
Piora da TFG
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15
Q

EAs do IECA no rim: quando suspender? Substituir por qual?

A

HiperK > 5,5
⬇️ ClCr > 30-35% (exceto se dialítico -> pode usar)

Substituir por vasodilatadores diretos (hidralazina e nitrato)

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16
Q

EAs Espironolactona

A

Ginecomastia

HiperK

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17
Q

Uso de tiazídicos na DRC?

A

Não pode usar de TFG < 30 (pois perde o efeito).

Nesses casos, pode usar a furosemida

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18
Q

Uso de IECA/BRA na gravidez: qual o problema?

A

Malformações urogenitais no 2º e 3º trimestres

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19
Q

AINEs inibem quais anti-hipertensivos?

A

TODOS! Exceto BCC

20
Q

Definição de HAS resistente (controlada e não controlada) e HAS refratária

A

HAS resistente não controlada: ñ controlada com 3 classes otimizados
HAS resistente controlada: controlada com 4 classes
HAS refratária: ñ controlada com 5 classes

*todos, sendo 1 diurético.

21
Q

Causas mais comuns de hipertensão renovascular (2) e seus perfis de paciente e acometimento topográfico

A 
Aterosclerose (> 55a, acometimento proximal)
Displasia fibromuscular (<30a, acometimento distal, em contas de rosário)
22
Q

Hipertensão renovascular: tratamento

A

1ª linha: IECA/BRA

Angioplastia ou Cx se: piora progressiva da FR, ICC ou EAP recorrentes (pela hipervolemia), HAS maligna, intolerância medicamentosa (ex. Estenose bilateral)

23
Q

Hiperaldosteronismo primário: tríade clássica

A

HAS + hipoK + alcalose metabólica

24
Q

Hiperaldosteromismo primário: diagnóstico presuntivo (com VR)

A

⬆️Aldosterona sérica (>15)
⬆️ Aldosterona / ativ renina (>30)
⬇️ Renina

25
Q

Hiperaldosteronismo primário: teste confirmatório

A

Teste de infusão salina

Infundir 2L SF0,9% em 4 horas e dosar aldosterona -> vai estar alta.

26
Q

Feocromocitoma: regra dos 10?

A

10% são extra-adrenais (ex: em gânglios simpáticos)
10% são múltiplos
10% são malignos

27
Q

Feocromocitoma: diagnóstico laboratorial

A

⬆️ Matanefrinas e catecolaminas em urina de 24h.

A dosagem plasmática tem pouco valor porque só se altera nas crises.

28
Q

Preparo oara cirurgia do feocromocitoma

A

Primeiro bloqueio alfa-adrenérgico, seguido do bloqueio beta-adrenérgico (se BB antes do alfa, desencadeia crises)

29
Q

Questionário para rastreio de SAOS

A

Questionário de Berlim

30
Q

Sd Cushing: diagnóstico laboratorial

A

.Cortisol urina 24h ⬆️
.Cortisol salivar às 23h (deveria estar baixo, mas está ⬆️)
.Teste de supressão com dexametasona (1 mg de dexa à noite, dosando o corticoide sérico às 8h -> deveria estar baixo, mas está ⬆️)

31
Q

O que sugere Rx com entalhes no rebordo costal inferior das costelas?

A

Coarctação de aorta (fuga de fluxo pelas aa intercostais)

32
Q

O que sugere aumento de mãos, pés e lingua, mais HAS, cefaleia, fadiga e hemianopsia bilateral

A

Acromegalia

33
Q

Retinopatia hipertensiva: classificação de Keith-Wagener-Barker

A

1) Estreitamento arteriolar
2) Estreitamento, alteração de reflexo arteriolar, cruzamentos AV patológicos
3) “ , hemorragias e exsudatos
4) “”, papiledema

1 e 2: crônico
3 e 4: agudo

34
Q

Urgência hipertensiva: definição e tto

A

PA >= 180x120 sem LOA

Anti-hipertensivos VO (SL NÃO!). ⬇️ PAS em 20-30 mmHg nas primeiras horas, direcionando para alvo em 24-48h

35
Q

Alvos gerais na emergência hipertensiva

A

Anti-hipertensivos EV
⬇️ PA em 25% na primeira hora
<160x110 em 2-6 horas
< 130 x 80 em 24-48 horas

36
Q

Alvo PA no AVCi

A

Com trombólise: <185x110 antes < 180x105 depois

Sem trombólise: < 220x120

37
Q

Alvo PA no AVCh e HSA

A

AVCh: < 140x90
HSA: PAS < 160

38
Q

Alvos PA e FC na dissecção de aorta

A

FC < 60

PA < 120 (PAM ~ 60 mmHg)

39
Q

Intoxicação associado ao nipride? O que marca laboratorialmente?

A

Intoxicação por cianeto.

Marca: acidose metabólica

40
Q

Alvo PA encefalopatia hipertensiva

A

⬇️PAM em 10-15% na primeira hora e em 25% em 24h

41
Q

Alteração histopatológica renal mais comum na HAS

A

Nefroesclerose benigna (hialinose arteriolar ou arterioloesclerose)

42
Q

Efeito “adicional” da clortalidona e indapamida, em relação a HCTZ

A

Clortalidona: efeito antiplaquetário e maior proteção CV.
Indapamida: melhora ClCr em DRC e reduz a microalbuminúria em DM.

43
Q

Qual tiazídico tem mais EAs?

A

A clortalidona: mais hipoK, hipoNa e hiperuricemia.

44
Q

Sons de Korotkoff: quando é o hiato auscultatório

A

Fase 2.

Fase 1 abafados -> fase 3 nítido!

45
Q

Tratamento preferencial de paciente com HAS + gota

A

BRA! (Capacidade uricosúrica)

22 Cardio (10 decks)

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