Bradiarritmias E PCR

Question 1

Pausa sinusal: como identificar? Tto?

Answer 1

O nó SA “esquece de bater”, mas depois volta normalmente.
Pausas < 3 segundos são benignas e não precisa investigar.
Pode haver extrassístoles na pausa.
Responde à atropina

Question 2

Doença do nó sinusal: o que é, principal perfil de paciente, causas

Answer 2

Fibrose do nó SA ou perto dele.
Mulheres > 60 anos.
Idiopática (- comum) ou isquêmica, chagas, infiltrativa etc.

Question 3

Doença do nó SA: ECG e tratamento

Answer 3

Ondas P não sinusais
Pausas > 3 segundos.
Tratamento: marca-passo

Question 4

Diferença entre ritmo de escape e extrassístole

Answer 4

Ritmo de escape: o batimento é mais tardio, precedido de pausa.
Extrassístole: o batimento é precoce

Question 5

Característica ECG ritmo idioatrial, idiojuncional e idioventricular

Answer 5

Idioatrial: escape com onda P não sinusal.
Idiojuncional: sem onda P precedendo QRS (estreito) ou onda P negativa, com PR curto.
Idioventricular: QRS largo e tardio, sintomas de baixo débito

Question 6

Definição BAV 1º grau

Answer 6

Intervalo PR aumentado (> 200 ms, 5q)

Question 7

Definição BAV 2º grau Mobitz 1 e 2

Answer 7

Mobitz 1: PR progressivamente maior, até não conduzir.

Mobitz 2: PR uniforme, até que não conduz

Question 8

Nome do fenômeno que ocorre no BAV 2º grau Mobitz 1?

Answer 8

Fenômeno de Wenckebach

Question 9

Definição do BAV 2:1? CD?

Answer 9

Toda segunda onda P não conduz (alterna uma que conduz e outra que não)

CD: marca-passo, pois não dá pra diferenciar se é Mobitz 1 ou 2

Question 10

Definição BAVT

Answer 10

Nenhuma onda P conduz, P e QRS dissociados.

Question 11

CD bradiarritmias no PS

Answer 11

Avaliar estabilidade. Se estável, observar e parecer da cardio.
Se instável, atropina 1 mg EV a cada 3-5 min (max 3 mg).
Se não responde -> marca-passo transcutâneo, epinefrina, dopamina

Question 12

BAVT pós IAM: precisa de MP definitivo?

Answer 12

Pode aguardar até 14 dias com o transitório para ver se vai reverter. Se permanece, colocar o definitivo.

Question 13

Onde são instalados os eletrodos do marca-passo?

Como identificar no ECG?

Answer 13

Se unipolar: no VD (espícula precede QRS)
Se bipolar: no AD e VD (espícula precede onda P e QRS)

Como estão no coração direito, há morfologia de BRE.

Question 14

Marca-passo: nomenclatura - qual o significado da ordem das letras?

Answer 14

1ª: câmara estimulada
2ª: câmara sentida
3ª: resposta à sensibilidade

Question 15

Medicamentos que previnem morte súbita

Answer 15

BB e amiodarona

Question 16

Indicações de CDI para prevenção primária de morte súbita?

Answer 16

FEVE < ou = 30%
FEVE < ou = 35% + CF II ou III
FEVE < ou = 40% + TVNS espontânea ou induzida no estudo eletrofisiológico

• Se causa irreversível e tto otimizado

Question 17

Indicação de CDI para prevenção secundária de morte súbita

Answer 17

Pós-PCR em FV ou TV por causa não reversível

Question 18

Fases da PCR

Answer 18

1) Elétrica (0-5 min): melhor resposta à desfibrilação
2) Hemodinâmica (5-15min)
3) Metabólica (> 15 min)

Question 19

Ritmos de parada mais frequentes no intra-hospitalar

Answer 19

AESP e assistolia

Question 20

CD Tordades de Pointes

Answer 20

Se estável: MgSO4

Se instável ou PCR: desfibrilar (sulfato depois)

Question 21

Medicações que podem ser feitas pelo tubo orotraqueal?

Answer 21

VANEL

Vasopressina
Atropina
Naloxona
Epinefrina
Lidocaína

Question 22

ACLS ritmo chocável: quando começa a epinefrina? Dose e posologia?

Answer 22

Começa no 2º choque.

1 mg 3-5 min

Question 23

ACLS ritmo chocável: quando começa a amiodarona? Dose e posologia?

Answer 23

No 3º choque.

300 mg e, após 3-5 min, 150 mg

Question 24

ACLS ritmo não chocável: quando começa a epinefrina? Dose e posologia?

Answer 24

Imediatamente.

1 mg 3-5 min

Question 25

5Hs e 5Ts

Answer 25

Hipovolemia
Hipóxia
Hipo ou hipercalemia
Hipotermia
Acidose

Ptx hipertensivo
TEP
Trombose coronariana
Tóxicos
Tamponamento cardíaco

Question 26

PCR por hipocalemia: como corrigir?

Answer 26

Só se houver RCE.

NÃO FAZER POTÁSSIO EM BOLUS.

Question 27

PCR por hipercalemia: como corrigir?

Answer 27

Gluconato de cálcio 10% em bolus

Solução polarizante e bicarbonato

Question 28

PCR por acidose: como corrigir?

Answer 28

Bicarbonato de sódio (1mEq/kg)

Question 29

Monitorização invasiva da qualidade da RCP: métodos?

Answer 29

PAI: PAD > 20 mmHg

ETCO2 > 10 (ideal > 20)

Question 30

Cuidados pós-parada?

Answer 30

. SatO2 > ou = 94%
. PAS > 90 e PAM > 65
. Glicemia entre 140-180
. Normocapnia (pCO2 40-45)
. Corrigir DHE/AB
. Controle direcionado da temperatura

Question 31

Controle direcionado da temperatura nos cuidados pós-parada?

Answer 31

Monitorar TºC central.
Manter entre 32 e 36
Dipirona EV fixa ou resfriamento físico

Question 32

Indicações de terapia de ressincronização cardíaca?

Answer 32

FEVE < ou = 35% com ritmo sinusal e BRE > 120 ms (melhor se > 150 ms)
ICFER com indicação de MP definitivo por BAVT

BRD: se QRS > 150, sendo que o atípico responde melhor que o típico.