Valvopatia Mitral Flashcards

1
Q

Valvas atrioventriculares

A

Mitral e tricúspide

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2
Q

A valva mitral comunica _ com _

A

comunica AE com VE

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3
Q

A redução da área valvar na estenose mitral resulta em uma dificuldade de realizar a _____ (sístole/diástole)

A

Diástole

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4
Q

Principal causa de estenose mitral

A

Febre reumática (90%)

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5
Q

Agente causador da febre reumática

A

Estreptococos B-hemolítico do grupo A de Lancefield

(Streptococcus Pyogenes)

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6
Q

Órgãos chaves atingidos pela febre reumática (5)

A
  1. Coração
  2. Artrite
  3. SNC (coreia)
  4. Pele (eritema marginado)
  5. Tecido subcutâneo (nódulos)
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7
Q

Arritmia mais comum na estenose mitral

A

Fibrilação atrial pela dilatação e fibrose do átrio

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8
Q

Melhor posição para ausculta de estenose mitral

A

Manobra de Pachón (decúbito lateral esquerdo)

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9
Q

Patologia da estenose mitral

A

Estenose em boca de peixe

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10
Q

Fisiopatologia do cor pulmonale na estenose mitral

A

Aumento da pressão no AE -> aumento da pressão veno-capilar pulmonar -> congestão pulmonar

Obs: congestão pulmonar pode prejudicar coração direito

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11
Q

Momentos da ausculta na estenose mitral (4)

A
  1. Estalido de abertura
  2. Ruflar diastólico (semelhante a um bater de asas)
  3. Reforço pré sistólico do ruflar diastólico (intensificação pela contração do AE)
  4. Hiperfonese de B1
  • Se hipofonese de B1: valva calcificada
  • Dupla lesão valvar: insuficiência e estenose
  • Se hiperfonese de B2: hipertensão pulmonar
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12
Q

Tratamento medicamentoso da estenose mitral

A
  1. Diminuir volume com diuréticos
  2. Aumentar tempo de diástole com menor FC (betabloq, digital, diltiazen, verapamil)
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13
Q

Causa + comum de descompensação na estenose mitral

A

Fibrilação Atrial

(30-50% dos pacientes)

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14
Q

Complicações da Estenose Mitral (3)

A
  1. FA
  2. Tromboembolia (trombo séssil = não bacteriano facilita endocardite)
  3. Endocardite infecciosa
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15
Q

Estenose Mitral

Eletrocardiograma

(fora possível FA)

A

Sobrecarga de AE

(diferença na onda P)

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16
Q

Características no RX de tórax na estenose mitral (4)

A
  • Brônquio fonte esquerdo elevado (sinal da bailarina)
  • Imagem de duplo contorno
  • Apêndice auricular esquerdo proeminente
  • Depósitos de cálcio nas cúspides mitrais
17
Q

Tratamentos cirúrgicos na estenose mitral (3)

A
  1. Valvoplastia percutânea
  2. Comissurotomia
  3. Troca valvar
18
Q

Durante a insuficiência mitral, há refluxo de sangue para o __ (AE/AD/VE/VD), que ocorre durante a _____ (sístole/diástole)

A

AE; Sístole

19
Q

Componentes do aparelho valvar mitral (4)

A
  1. Valva bicúspide (anterior e posterior)
  2. Anel da valva mitral
  3. Músculos papilares
  4. Cordoalhas tendíneas
20
Q

Etiologia da insuficiência mitral (5)

A
  1. Doença reumática
  2. Prolapso da valva mitral
  3. Doença isquêmica
  4. Endocardite infecciosa
  5. Dilatação do anel mitral (ex: IC)
21
Q

Fisiopatologia da insuficiência mitral

A
  • Sístole: sobrecarga de volume para AE (50% do VE vai para o AE)
  • Diástole: sobrecarga de volume para VE
22
Q

Como insuficiência mitral pode levar a insuficiência cardíaca?

A

Aumento da pressão no AE e dilatação levam a um aumento da pressão capilar pulmonar, gerando IC.

23
Q

Clínica da insuficiência mitral

A
  1. Assintomático por longo período (mecanismos compensatórios)
  2. Fase descompensada: sintomas de IC (dispneia, ortopneia, DPN)
  3. Insuficiência mitral aguda: edema agudo de pulmão e choque cardiogênico
24
Q

Exame físico da insuficiência mitral

A
  • Ictus deslocado para esquerda e para baixo do 5º EIC
  • Frêmico holossistólico na ponta do VE
  • B3
  • Sopro holossistólico no foco mitral que irradia para axila e região interescapular ou infraescapular
25
Q

Sopro da insuficiência mitral

A

Sopro holossistólico no foco mitral que irradia para axila e região inter/infraescapular

26
Q

Complicações da insuficiência mitral (4)

A
  1. FA e tromboembolismo
  2. Endocardite infecciosa
  3. IC
  4. Instabilidade hemodinâmica na IM aguda
27
Q

Eletrocardiograma na insuficiência mitral (2)

A
  • Sobrecarga de AE /VE
  • Aumento da incidência de FA
28
Q

Insuficiência Mitral

Tratamento medicamentoso

A
  • Diminuir volemia com diuréticos
  • Diminuir pressão na aorta ( - volume para AE) com vasodilatadores
29
Q

Insuficiência Mitral

Tratamento cirúrgico

A

Plastia da válvula ou troca de válvula