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CM/Cirurgia Bloco 1 > Icterícia Febril > Flashcards

Icterícia Febril Flashcards

1
Q

Principais doenças infecciosas que causam icterícia febril

A

Malária, febre amarela e leptospirose

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Q

Das causas infecciosas que geram aumento da bilirrubina indireta, a principal é….

A

Malária

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3
Q

Causas infecciosas de aumento da bilirrubina direta

A
  • Hepatites virais
  • Febre amarela
  • Leptospirose
  • Micobactérias
  • Calazar (leishmaniose visceral)
  • CMV
  • EBC
  • Toxoplasmose
  • Ricketsioses
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4
Q

Como pesquisar hepatite aguda em febre indeterminada?

A

Pedir transaminase

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5
Q

Período de incubação das arboviroses

A

Até 14 dias

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6
Q

Período de incubação:

HAV, HBC, HCV

A
  • HAV: 2 semanas - 2 meses
  • HBV: 1-6 meses
  • HCV: 1-4 meses
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7
Q

Período de incubação:

Malária; Leptospirose

A
  • Malária: 8-30 dias
  • Leptospirose: até 30 dias
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8
Q

Período de incubação:

Calazar (leishmaniose visceral)

A

Até 2 anos

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9
Q

Quando internar icterícias febris?

A
  • Sinais de gravidade
  • Sinais de alerta geralmente interna, excepcionalmente manda pra casa
  • Pessoas em trânsito
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10
Q

Icterícias Febris

Sinais de alerta (8)

A
  • Tosse; Taquipneia
  • Hipotensão postural
  • Oligúria
  • Vômitos frequentes
  • Dor abdominal contínua
  • Icterícia
  • Plaquetopenia; Aumento de INR
  • Sangramento cutâneo
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11
Q

Icterícias Febris

Sinais de Gravidade (6)

A
  • Hipotensão/Hipoperfusão
  • Rebaixamento de nível de consciência
  • IRA
  • Insuficiência respiratória
  • Arritmias
  • Hemorragias
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12
Q

Icterícias Febris

O mínimo de exames a pedir (9)

A
  • Hemograma
  • PCR (marcador inflamatório inespecífico)
    • Sobe pouco em virais não complicadas
    • Sobe muito em bacterianas/virais graves
  • Ureia, Creatinina, Sódio, Potássio
  • TGO, TGP, FA, GGT, Bilirrubinas total e frações
  • Tempo de protrombina (TP = RNI = INR)
  • CPK
  • Urina 1
  • Rx de tórax PA e perfil
  • USG de abdome superior
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13
Q

Malária

Espécies + comuns de Plasmodium no Brasil

A

vivax, seguido pelo falciparum

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14
Q

Malária

Mosquito que mais transmite no BR

A

Anoplheles darlingi

  • Hábito crepuscular como o Aedes
    • comum em área rural
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15
Q

Espécie de Plasmodium que + mata

A

Plasmodium falciparum

(+ encontrado em África)

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16
Q

Malária

Ciclo evolutivo do hospedeiro no homem

A
  1. MosquitA pica
  2. Esporozoíto vai para o fígado e infecta hepatócitos
17
Q

Malária

Diagnóstico

A
  • Padrão ouro: gota espessa (punção periférica ou de dedo), permite diferenciação de espécies e é quantitativo (controle de cura)
  • Teste rápido ou PCR
18
Q

Malária

Tratamento p/ Plasmodium vivax/ovale

A

cloroquina VO 3d + primaquina VO 7d

19
Q

Exceções no tratamento da malária

A

Gestante e deficiência de G6PD (no particular pede se dosagem) não pode usar primaquina: apenas cloroquina/quinina/clinda

20
Q

Tratamento de malária grave

A
  • Artesunato IV 6d + clindamicina IV 7d OU
  • Artemeter IM 5d + clindamicina IV 7d
21
Q

Tratamento de Plasmodium Falciparum

A
22
Q

Febre Amarela

Laboratório

A
  • Sorologia IgM e IgG: a partir do 6º dia
  • RT-PCR sérico: até 5º dia
  • Biópsia imuno-histoquímica
23
Q

Febre Amarela

Agente

A

Família Flaviviridae, gênero Flavivirus, ssRNA (+)

24
Q

Febre Amarela

Maioria dos casos

A

Oligossintomáticos 90%: febre, astenia, cefaleia, náusea, mialgia/artralgia

25
Q

Agente da leptospirose

A

Leptospira interrogans

26
Q

Transmissão da leptospirose

A
  • Contato direto ou indireto com urina de animais infectados
  • Pele com lesões/mucosas, íntegra imersa por tempo prolongado
27
Q

Síndrome de Weil

A

Icterícia e lesão renal na leptospirose

28
Q

Fases da leptospirose

A
  1. Fase precoce (leptospirêmica): 5-7 dias
  2. Fase tardia (imune): 4-30 dias (sintomas + graves)
  3. Fase de convalescença
29
Q

Tratamento da leptospirose segundo as fases

A
  • Fase precoce:
    • Amoxicilina 500 mg VO 8/8h 5-7 dias OU
    • Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 5-7 dias
  • Fase tardia: penicilina G cristalina IV, ampicilina IV, ceftriaxona/cefotaxima IV
  • Tratamento empírico -> não espera-se a confirmação (demora)
30
Q

Sinal de Faget

A

Febre sem taquicardia

(lembrar que pode acontecer em FA)

31
Q

Doença viscerotrópica

A

FA causada por vacina

(RARO)

CM/Cirurgia Bloco 1 (19 decks)

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