Icterícia Febril Flashcards
Principais doenças infecciosas que causam icterícia febril
Malária, febre amarela e leptospirose
Das causas infecciosas que geram aumento da bilirrubina indireta, a principal é….
Malária
Causas infecciosas de aumento da bilirrubina direta
- Hepatites virais
- Febre amarela
- Leptospirose
- Micobactérias
- Calazar (leishmaniose visceral)
- CMV
- EBC
- Toxoplasmose
- Ricketsioses
Como pesquisar hepatite aguda em febre indeterminada?
Pedir transaminase
Período de incubação das arboviroses
Até 14 dias
Período de incubação:
HAV, HBC, HCV
- HAV: 2 semanas - 2 meses
- HBV: 1-6 meses
- HCV: 1-4 meses
Período de incubação:
Malária; Leptospirose
- Malária: 8-30 dias
- Leptospirose: até 30 dias
Período de incubação:
Calazar (leishmaniose visceral)
Até 2 anos
Quando internar icterícias febris?
- Sinais de gravidade
- Sinais de alerta geralmente interna, excepcionalmente manda pra casa
- Pessoas em trânsito
Icterícias Febris
Sinais de alerta (8)
- Tosse; Taquipneia
- Hipotensão postural
- Oligúria
- Vômitos frequentes
- Dor abdominal contínua
- Icterícia
- Plaquetopenia; Aumento de INR
- Sangramento cutâneo
Icterícias Febris
Sinais de Gravidade (6)
- Hipotensão/Hipoperfusão
- Rebaixamento de nível de consciência
- IRA
- Insuficiência respiratória
- Arritmias
- Hemorragias
Icterícias Febris
O mínimo de exames a pedir (9)
- Hemograma
- PCR (marcador inflamatório inespecífico)
- Sobe pouco em virais não complicadas
- Sobe muito em bacterianas/virais graves
- Ureia, Creatinina, Sódio, Potássio
- TGO, TGP, FA, GGT, Bilirrubinas total e frações
- Tempo de protrombina (TP = RNI = INR)
- CPK
- Urina 1
- Rx de tórax PA e perfil
- USG de abdome superior
Malária
Espécies + comuns de Plasmodium no Brasil
vivax, seguido pelo falciparum
Malária
Mosquito que mais transmite no BR
Anoplheles darlingi
- Hábito crepuscular como o Aedes
- comum em área rural
Espécie de Plasmodium que + mata
Plasmodium falciparum
(+ encontrado em África)
Malária
Ciclo evolutivo do hospedeiro no homem
- MosquitA pica
- Esporozoíto vai para o fígado e infecta hepatócitos
Malária
Diagnóstico
- Padrão ouro: gota espessa (punção periférica ou de dedo), permite diferenciação de espécies e é quantitativo (controle de cura)
- Teste rápido ou PCR
Malária
Tratamento p/ Plasmodium vivax/ovale
cloroquina VO 3d + primaquina VO 7d
Exceções no tratamento da malária
Gestante e deficiência de G6PD (no particular pede se dosagem) não pode usar primaquina: apenas cloroquina/quinina/clinda
Tratamento de malária grave
- Artesunato IV 6d + clindamicina IV 7d OU
- Artemeter IM 5d + clindamicina IV 7d
Tratamento de Plasmodium Falciparum
Febre Amarela
Laboratório
- Sorologia IgM e IgG: a partir do 6º dia
- RT-PCR sérico: até 5º dia
- Biópsia imuno-histoquímica
Febre Amarela
Agente
Família Flaviviridae, gênero Flavivirus, ssRNA (+)
Febre Amarela
Maioria dos casos
Oligossintomáticos 90%: febre, astenia, cefaleia, náusea, mialgia/artralgia
