Valoración Semiológica de Manifiestaciones Generales de Enfermedad Flashcards
Astenia, Adinamia, Facies
Características de la inspección general del px.
- Componente fundamental temprano
- Información que se obtiene antes de se inicie la comunicación verbal
De qué depende la inspección general del px.
Capacidad de OBSERVACIÓN
(Fundamental para la interpretación)
Representa el conjunto de características biológicas, psicológicas y sociales que dan lugar a la apariencia del px. Primera aproximación al estudio de la condición clínica de salud
Habitus exterior
Es el estado de percepción del paciente, de sí mismo y del ambiente, y la capacidad de reacción a un estímulo tanto externo como interno
Estado de conciencia
¿De qué depende el nivel de conciencia?
Sistema Activador Reticular Ascendente (SARA)
Contenido de la conciencia
- Calidad de pensamiento y conducta
- Reside en la corteza cerebral de forma difusa
Sistemas de conciencia
- Vigilia - despierto
- Somnoliento - tendencia a quedarse dormido
- Estupor - px. dormido, despierta brevemente al estímulo nociceptivo, pero pronto vuelve a la situación
- Coma - no despierta con ningún estímulo
Actitudes o posturas
- Ortopnea (insuficiencia cardiaca)
- Genupectoral plegaria mahometana (pericarditis con derrame)
- Antálgicas
Postura o actitud que adopta el enfermo acostado
Decúbito, hay:
- Dorsal/supino
- Ventral/prono
- Lateral
¿Qué buscar en un px en posición decúbito dorsal?
- Astenia
- Adinamia
- Caquexia
- Deshidratación
- Distensión abdominal
- Peritonitis
¿Qué buscar en un px en posición decúbito ventral?
- Cólico intestinal
- Cólico hepático
- Úlcera gastroduodenal
- Pancreatitis
- Tumor de páncreas
- Pericarditis
¿Qué buscar en un px en posición decúbito lateral?
- Cardiomegalia
- Pleuresias
- Hepatomegalia
Características del hábito brevilíneo
- Baja estatura
- Cabeza corta (braquicefalia), cuello corto y grueso
- Tórax redondeado, costillas horizontalizadas, corazón horizontalizado
- Abdomen voluminoso, distancia xiifoumbilical aumentada y miembros cortos
- Tendencia a la obesidad
Características del hábito longilíneo
- Alta estatura
- Cabeza alargada (dolicocefalia), cuello largo y delgado
- Tórax alargado y aplanado
- Diafragma descendido con corazón alargado
- Abdomen plano y extremidades largas
- Poco musculosas y delgadas
Características del hábito mediolíneo
- Término medio entre los dos anteriores
- Estatura mediana
- Proporcionados y armónicos
Características particulares en el rostro del px.
Facies
Pérdida total de la expresión facial como resultado de bradicinesia
Facies de máscara
Causas de algunas facies de máscara
- Parkinson
- Dermatomiositis
- Esclerodemia
- Intoxicación por CO
- Intoxicación por Mg
- Efectos secundarios extrapiramidales de fármacos
Cansancio o fatiga, frecuente motivo de consulta o parte integrante de un cuadro más complejo.
Astenia
“sin fuerza”
Características de la astenia
- Subjetiva
- Anticipada
- Compleja
- Mal localizada
- Puede ser normal o anormal
- Se percibe a través del SN y del S. Muscular
Desfallecimiento, falta de vigor y necesidad de descanso ante tareas que antes no la producían
Lastitud
Sensación anticipada de dificultad para iniciar y mantener una actividad
Debilidad generalizada
Alteración de la concentración, pérdida de memoria, labilidad emocional
Fatiga mental
¿Cómo se puede medir la astenia?
Escala de Brief Fatigue Inventory
- 1 - 3 fatiga leve
- 4 - 7 fatiga moderada
- 8 - 10 fatiga severa
Variedad de mecanismnos patogénicos de producción de la astenia
- Caquexia
- Anormalidades musculares / neuromusculares
- Anemia
- Infección
- Deshidratación
- Problemas metabólicos
- Distrés psicológico
- Hipogonadismo
- Citocinas
Algunas causas orgánicas de la astenia
- Enf. neurológicas y psiquiátricas
- Enf. cardiovasculares
- Neoplasias
- Enf. infecciosas e inflamatorias no infecciosas
- Enf. endocrino-metabólicas
¿Cómo describe la astenia el px?
- “Siento una debilidad”
- “Siento cansancio”
- “No puedo hacer las cosas como
antes” - “Quiero seguir acostado, no me quiero levantar”
- “No tengo fuerzas”
- “No tengo energía”
Pérdida de la fuerza de un grupo muscular, provoca debilidad o ausencia de mov. muscular. El px. está en postración
Adinamia
“sin movimiento”
Causas neurológicas o neuromusculares
Síndrome de fatiga crónica
Encefalomielitis miálgica
- 6 meses de duración
- Empeoran con act. física o mental, pero no mejoran por completo con el descanso
- Se acompaña de otros síntomas
- 10-20% de los motivos de consulta primaria
