Dolor

Question 1

Principal causa de consulta al médico

Answer 1

Dolor

“Señal universal de enfermedad”

Question 2

En medicina, ¿Qué es el dolor?

Answer 2

• Advertencia
• Síntoma predominante
• Objetivo por tratar

Question 3

V o F

El dolor es una experiencia personal

Answer 3

Verdadero
(Influenciada por factores biológicos y psicosociales)

Question 4

Diferencia entre nocicepción y dolor

Answer 4

• Nocicepción: vía receptora del dolor
• Dolor: emocional, físico e incluye la nocicepción

Question 5

¿Cuándo se produce el dolor?

Answer 5

Estímulos (aferencias) normalmente inactivos → llegan a distintas áreas corticlaes (SNC) → respuesta refleja y sensación desagradable

Question 6

Hace referencia a cualidades estrictamente sensoriales del dolor (localización, calidad, intensidad y sus características tempooro-espaciales)

Answer 6

Componente sensorial-discriminativo del dolor

Question 7

Analiza e interpreta el dolor en función de lo que se está sintiendo y lo que puede ocurrir

Answer 7

Componente cognitivo-evaluativo del dolor

Question 8

Por el que la sensación dolorosa se acompaña de ansiedad, depresión, temor, angustia, etc. Respuestas en relación con experiencias dolorosas previas, a la personalidad del individuo y con factores socio-culturales

Answer 8

Componente afectivo-personal del dolor

Question 9

Dolor provocado por estímulos que, en condiciones normales, no lo provoca. Ante tacto, presión suave, calor/frío, etc.

Answer 9

Alodinia

Question 10

Ausencia de dolor ante un estímulo normalmente doloroso

Answer 10

Analgesia

Question 11

Dolor referido a una articulación

Answer 11

Artralgia

Question 12

Segmento sensorial cutáneo correspondiente a una metámera (fragmento de la ME con aferencia y eferencia de una raíz) nerviosa

Answer 12

Dermatoma

Question 13

Sensación desagradable, espontánea o evocada

Answer 13

Disestesia

Question 14

Dolor secundario a la pérdida de estimulación sensorial del SNC desde el SNP

Answer 14

Dolor por desaferentación

Question 15

Dolor asociado con lesiones en el SNC

Answer 15

Dolor central

Question 16

Dolor que el px. experimenta sin aplicar ningún estímulo ni realizar ningún tipo de maniobra

Answer 16

Dolor espontáneo

Question 17

Dolor en el que hay una relación entre el estímulo y la respuesta

Answer 17

Dolor fisiológico

Question 18

Respuestas anormales a la estimulación dolorosa

Answer 18

Dolor patológico

Question 19

Dolor que aparece en respuesta a estímulos aplicados a una zona determinada o tras realizar una determinada maniobra

Answer 19

Dolor provocado

Question 20

Sensibilidad aumentada al estímulo sensorial

Answer 20

Hiperestesia

Question 21

Respuesta exagerada a un estímulo doloroso

Answer 21

Hiperalgesia

Question 22

Sx. doloroso caracterizado por respuesta aumentada ante un estímulo, especialmente repetido

Answer 22

Hiperpatía

Question 23

Sensibilidad disminuida al estímulo nociceptivo

Answer 23

Hipoalgesia

Question 24

Vía del dolor

Answer 24

1. Estímulo periférico
2. Terminaciones nerviosas libres y nociceptores captan
3. Se liberan mediadores (sustancia P, prostaglandinas, serotonina, acetilcolina)
4. Se genera PA y es conducido por nervio periférico
5. Llega al ganglio de la raíz dorsal → astas de la raíz dorsal
6. 2da sinapsis decusa y asciende a través de la ME → hacia tálamo
7. Corteza
8. Respuesta

Question 25

Tracto principal de la vía del dolor

Answer 25

**Espinotalámico** (ascendente)

Question 26

Bases neurofisiológicas del dolor

Answer 26

Formación de las **somitas** - bloques de *mesodermo* | (*dolor somático*)

Question 27

Constitución de las somitas

Answer 27

- **Dermatoma**: se desplazará hacia afuera, debajo del ectodermo, para formar dermis - **Miotoma**: origen de los músculos - **Esclerotoma**: generador de huesos y articulaciones

Question 28

Clasificación del dolor, según...

Answer 28

- **Duración**: agudo y crónico - **Etiología**: nociceptivo (somático y visceral), neuropático, psicógeno - **Localización**: localizado, referido, generalizado

Question 29

Dolor cuya génesis está en estructuras **somíticas** (piel y t. subcutáneo) o **profundas** (huesos, articulaciones y músculos) de localizacón más o menos precisa

Answer 29

Dolor somático

Question 30

Dolor cuya ubicación topográfica es más difusa y, por lo tanto, es dificultoso reconocer el órgano de donde proceden

Answer 30

Dolor visceral

Question 31

Características del dolor **somático**

Answer 31

- **Fibras**: mielínicas A (α y δ) - Agudo y punzante, inicio y final rápidos - Preciso, bien localizado - Por traumatismos, temp. extremas, inflamación

Question 32

Características del dolor **visceral**

Answer 32

- **Fibras**: amielínicas o C - Urente, vago y tardío - Impreasos, mal localizado - Por distención, isquemia, inflamación

Question 33

Características del dolor **nociceptivo**

Answer 33

- Activación de nociceptores - **Fisiopatología**: vías nociceptivas normales, cambios periféricos y centrales - **Clínica**: agudo o crónico

Question 34

Características del dolor **neuropático**

Answer 34

- Lesión de SNC o SNP - **Fisiopatología**: alteración de vías nociceptivas, ausencia de relación entre lesión y dolor - **Clínica**: crónico persistente, componente emocional importante

Question 35

Características del dolor **neuropático**

Answer 35

- Lesión del SNC o SNP - **Fisiopatología**: alteración de vías nociceptivas, ausencia de relación entre lesión dolor - **Clínica**: crónico persistente, componente emocional importante - Quemazón, sensación de frío, sensibilidad alterada, hormigueo, pinchazos

Question 36

¿Cómo los pacientes pueden describir el dolor?

Answer 36

- Quemante - Punzante - Eléctrico (corriente)

Question 37

¿Cómo explorar el síntoma del dolor?

Answer 37

- **Localización** (referido) - **Inicio y evolución** (súbito vs insidioso, continuo o intermitente) - **Calidad** (opresiv, punzante, quemante o urente, sordo) - **Intensidad** (escalas de medición [EVA, visual, numérica o categórica]) - **Factores agravantes y atenuantes** (mov., posición, alimentos) - **Síntomas** asociados (náuseas, vómitos, disnea)

Question 38

Mnemotecnia de exploración del dolor

Answer 38

**ALICIA** - AntigÜedad - Localización - Irradiación - Carácter - Intensidad - Atenuación

Question 39

Herramientas de evaluación del dolor

Answer 39

- **Historia clínica** - **Instrumentos** (escalas, maniobras) - **Examen físico**