Exploración cabeza

Question 1

Parámetro objetivo y clínico que se acerca al crecimiento del encéfalo

Answer 1

Circunferencia craneana (occipito-frontal)

Determinada por encéfalo, LCR, 🩸

Question 2

¿De qué depende la forma del cráneo?

Answer 2

• Contenido intracraneano
• Fusión suturas
• Fuerzas externas

Question 3

Tabla de registro para comparar la circuferencia craneana

(occipitofrontal)

Answer 3

Curva de crecimiento

No puede exceder dos percentiles

Question 4

Patologías asociadas a un cierre lento

Answer 4

• Acondroplasia
• Trisomia 21
• Hipotiroidismo congénito

Hipertension intracraneal (también cierre rápido)

Question 5

Patologías asociadas a un cierre precoz (rápido)

Answer 5

• Craneosinostosis (cierre prematuro)
• Hipertiroidismo
• Hiperparatiroidsmo
• Microcefalia

Hipertension intracraneal (también cierre lento)

Question 6

Macrocefalia

Answer 6

• 2 desviaciones estándar ⬆️
• Consecuencia de hidrocefalia
• • fácil dx. en niños

Question 7

Enfermedad de Paget

Answer 7

Remodelamiento óseo → ⬆️ cremiento del cráneo (macrocefalia)

Ej. exceso GH

Question 8

Microcefalia

Answer 8

• 2 desviasiones estándar ⬇️
• Déficit del desarrollo intelecual
• Congénita

Question 9

Pasos para la exploración de cabeza

Answer 9

1. Palpación del cráneo (asimetrías)
2. Exploración cuero cabelludo (cicatrices, lx. infectadas x rascado, lipomas, forúnculos, hematomas subcutáneos)
3. Exploración cabello (cant. distribución, color, textura, alopecia localizada/difusa)
4. Auscultación (❌ en examen rutina)

Tumores pueden presentar dolor a la palpación

Question 10

Signos asociados a hipotiroidismo que se encuentran durante la exporación de cabeza

Answer 10

Alopecia lozalizada/difusa
Pelo escaso, seco y quebradizo

Question 11

¿Cuándo es necesario realizar la auscultación de cabeza?

Answer 11

Sospecha de malformación arteriovenosa → (aneurisma cirsoideo) frémito y soplo

Question 12

Puntos a tomar en cuenta durante la exploración de frente

Answer 12

• Asimetría
• Desaparición unilateral de pliegues → parálisis periférica del N.C VII (“levante cejas”)
• Lesión por herpes zóster (N.C. V1)

Question 13

Periférica

Parálisis infranuclear

Factores de riesgo

Answer 13

Parálisis total/del facial/de Bell

• Hemicara completa (ipsilateral)
• ❌ elevación de cejas

Posterior infección viral y estrés

Question 14

Parálisis facial supranuclear

Causas

Answer 14

Parálisis central
* Respeta cejas (mantiene función del VII)
* Asociada a hemiparesia fasio-corporal

Consecuencia EVC o tumores → daño encéfalo

Question 15

Mnemotecnia FAST (EVC)

Answer 15

• Face
• Arms
• Speech
• Time

Question 16

Parálisis facial nuclear

Answer 16

• Afecta puente → ❌ rectal externo (IV)→ oftalmoplejia
• Misma sintomatología que una parálisis supranuclear

Question 17

Síndrome de Ramsay Hunt

Answer 17

• Causa → herpes zóster . afecta N.C. VII
• Síntomas →rupción dolorosa de la culebrilla, parálisis facial y pérdida auditiva en el oído afectado.

Question 18

• ¿Qué es el signo de la Reina Ana o de Hertoghe?
• Afecciones asociadas

Answer 18

Pérdida 1/3 cejas
* Hipotiroidismo
* Dermatitis atópica
* Lepra
* Sífilis

Frecuente en px. de quimioterapia

Question 19

Puntos relevantes durante la exploración de la órbita

Answer 19

• Pliegue del epicanto (trisomía 21)
• Ojos de mapache (fx. base cráneo) y signo de Battle (equimosis retroauricular sobre mastoides)

Question 20

Alteraciones del párpado

Answer 20

• Entropión (inversión) → ulceración córnea (congénito, cicatrizal, vejez)
• Ectropión (everión) → epífora constante (cicatrizal, vejez, parálisis. [N.C. VII])

Question 21

Alteración de motilidad de párpados

Answer 21

• Ptosis → caída del párpado superior (congénita o adquidida - unilateral en N.C. III y bilateral en miatenia gravis)

Question 22

Alteraciones de la hendidura palpebral

Answer 22

• Aumentada → oftalmoplelia
  hipertiroidea (bilateral) - enf de Graves
• ⁠Disminuida: sx. Horner → parálisis simpática cervical (tumor apical 🫁), miosis y enoftalmia
• Lagoftalmos: hendidura palpebral ❌ se ocluye totalmente → úlceras corneales (párpados ❌ pueden distribuir 🥲 por toda la superficie ocular → sequedad 👁️). En parálisis del orbicular de los párpados por lx. de N.C. VII o por protrusión del 👁️ (proptosis)

Question 23

Lesiones inflamatorias ojo

Answer 23

• Orzuelo: borde palpebral externo, con tumefacción localizada y pus
• Chalazión: obstrucción conducto glandular. Indoloro que crece lentamente
• Dacriocistitis: inflamación aguda/crónica del saco lagrimal en forma de tumefacción del párpado inferior + lagrimeo constante (epífora)

Question 24

Xantelasma

Answer 24

Acúmulos de lípidos en placas sobre-elevadas sobre el ángulo interno de los párpados

Question 25

Edema palpebral

Answer 25

• Infeccioso: signo de Romaña → por enf. Chagas (unilateral)
• Proceso alérgico
• Sd. nefrótico y enf. renal crónico → edema ⬆️ al despertar, ⬇️ durante el día

Question 26

Mixedema

Answer 26

Edema generalizado

Ej. hipotiroidismo

Question 27

Tipos de conjuntivas

Answer 27

• Tarsal/palpebral: recubre cara interna de párpados
• Bulbar: recubre esclerótica

Question 28

Patologías iris y pupila

Answer 28

• Arco senil/gerontoxon
• Anillo de Kayser-Fleischer → Enf. de Wilson por acumulación de cobre

Question 29

Aniscoria

Answer 29

Asimetría en tamaño de pupilas (una + dilatada)

Question 30

Trastorno crónico de la unión pilosebácea de la cara, ⬆️ de la reactividad capilar al calor (exposición al ☀️, ambientes calefaccionados, hornos)

Answer 30

Rosácea

Question 31

Patologías nasales

Answer 31

• Rinitis alérgica (estacional/crónica)
• Rinitis vasomotora (por abuso de gotas nasales, meds, drogas)
• Pólipos, tumores, desviación septal, cuerpos extraños
• Infecciones virales, bacterianas, crónicas de senos paranasales
• Sarcoides, granuloma de la línea media, granulomatosis con poliangitis (de Wegener)

Question 32

Características de fascies alérgicas

Answer 32

• Líneas de Dennie-Morgan (pliegues en párpado inf.)
• Palidez facial
• Sombra palpebral inf.
• Respiración oral

Question 33

Signos patologías oído

Answer 33

• Signo de frank → daño A. Coronarios
• Oreja de coliflor → boxeadores (policondritis residuante)