Síndrome febril Flashcards
Parámetro homeostático crítico que influye en el funcionamiento celular y la supervivencia
Temperatura corporal normal
¿Cómo puede cambiar la temperatura corporal normal?
Medioambiente
- Emisión de rayos infrarrojos
- Transferencia de energía desde la piel y 🫁
Temperatura corporal central
- Temp. de la 🩸 en aurícula derecha 🫀
- 37° (variaciones diarias no >0.6°C)
Diferencias en valores y tiempo de acuerdo con el territorio anatómico en donde se mide la temperatura
- Oído y frente: inmediata
- Axilas: 5 min
- Recto: 1-2 min (0.3° superior vs boca)
- Boca: 3 min (0.6° superior vs axila)
Producción de energía en forma de calor. Determinada por el metabolismo basal, acción dinámica específica de alimentos
Termogénesis
Determinada por irradiación de calor, evaporación y termorregulación (medioambiente)
Termólisis
¿En dónde se encuentra el centro regulador de tempreatura corporal?
Hipotálamo
Elevación de la temperatura corporal por encima del rango diario opara un individuo
(T° normal varía según individuo, hora del día, método de medición)
Fiebre
No hay un umbral universal
>38°C / 100.4°F
Causas de la fiebre
- 🦠 exógenos (infecciones) → act. del SI → síntesis y liberación de citocinas pirógenicas
- Enf. autoinmunes
- Neoplasias
SI = Sistema Inmune
Vía de la fiebre
🦠 → Resp. inmune (citocinas) → fagocitos → Cx. endoteliales del hipotálamo → liberan PGE2 → AMPc → neuronas termorreguladoras hipotalámicas → ⬆️ termorregulación → ⬆️ producción de calor → ⬇️ transpiración vasoconstricción (conservación calor) → ⬆️ act. muscular (escalofríos) → FIEBRE
PGE2 = prostaglandinas
Síntomas del Sx. febril
- Sensación calor
- Taquicardia
- Polipnea
- Malestar general
- Sed
- Anorexia
- Polialgias
- Sudoración
- Cefalea
Signos del Sx. febril
- Facie febril
- Escalofríos
- Hipotensión arterial
- Soplo sistólico eyección
- Lengua saburral, mal hidratada
- Piel caliente
- Oliguria
- Albiminuria
Características de Síndrome febril
- Piel/mucosas → secas, caleintes, labios agrietados
- Aparato 🫀 → taquicardia, soplos funcionales
- Aparato 🫁 → polipnea
- Aparato digestivo → 👅 saburral, sed, anorexia, síntomas dispépticos, constipación
- Aparatro GU → oliguria
- Sistema 🧠 → midriasis, delirio, astenia, cefalea, insomnio/somnolencia, estupor, convulsiones (niños)
- Sistema 💪🦴 → temblores, dolor musc.
Cede con medicamentos
Patrones febriles
- Fiebre sostenida
- Fiebre intermitente
- Fiebre remitente
- Fiebre recurrente
Causas de fiebre sostenida
- Neumonía lobular (durar hasta 7 días)
- Sarampión
- Dengue
- Gripe
Causas de fiebre intermitente
- Infección palúdica.
- Fiebre héctica o en aguja (elevada por la tarde; normal o casi normal por la mañana) → + sudoración 🌙, malestar general → tuberculosis miliar, linfomas, infecciones piógenas (absesos), septicemias graves
Causas de fiebre remitente
- Fiebre tifoidea → varios días con fiebre remitente ascendente (antes de volverse sostenida)
- Fiebre vespertina (tb 🫁, linfomas)
- Fiebre matutina (fiebre invertida; enf. Graves)
Causas de fiebre recurrente
- Recaída de una infección previa (fiebre tifoidea)
- Infecciones urinarias, colangitis
inespecíficos
Tríada de Charcott
- Ictericia
- Fiebre
- Dolor abdominal
Características de hipertermia
- Causa externa (trabajo/ejercicio en lugares 🔥)
- No hay aumento del set point
- Sin fases
- > 41°C
- Cede con medios físicos
Causas de hipertermia
- 🏃🏻➡️🏋️
- Golpe de calor
- Hipertermia maligna de la anestesia (inhalados, relajantes 💪🏼 depolarizantes)
- Sx. neuroléptico maligno
- Hormonal (tirotoxicosis)
- Hipotalámica (por accidente vascular)
- Deshidratación💧, anticolinérgicos, drogas (alcohol🍻, anfetaminas, cocaína)
Enfoque diagnóstico de la fiebre
Aguda en inmunocompetente
(por su duración)
- <15 días
- Enf. común
- Inf. vías aéreas superiores👃🏼(viral/bacteriana), piel/t. blandos, urinaria, neumonía🫁
Enfoque diagnóstico de la fiebre
Prolongada
(por su duración)
- > 15 días
- Independiente de su etiología
Enfoque diagnóstico de la fiebre
Fiebre de origen desconocido
(por su duración)
- Al menos 3 semanas
- T°=>38.3° (al menos 3 veces)
- ❌ lograr dx. etiológico depués de 1 semana de evaluación con el px. hospitalizado
Enfoque diagnóstico de la fiebre
Fiebre en un px. inmunodeprimido
(por su duración)
- Principal manifestación
- Inf. potencialmente ☠️
- Coexistir + de 1 etiología
- Inmunosupresión profunda → ❌ fiebre
