Síndrome febril

Question 1

Parámetro homeostático crítico que influye en el funcionamiento celular y la supervivencia

Answer 1

Temperatura corporal normal

Question 2

¿Cómo puede cambiar la temperatura corporal normal?

Answer 2

Medioambiente
- Emisión de rayos infrarrojos
- Transferencia de energía desde la piel y 🫁

Question 3

Temperatura corporal central

Answer 3

• Temp. de la 🩸 en aurícula derecha 🫀
• 37° (variaciones diarias no >0.6°C)

Question 4

Diferencias en valores y tiempo de acuerdo con el territorio anatómico en donde se mide la temperatura

Answer 4

• Oído y frente: inmediata
• Axilas: 5 min
• Recto: 1-2 min (0.3° superior vs boca)
• Boca: 3 min (0.6° superior vs axila)

Question 5

Producción de energía en forma de calor. Determinada por el metabolismo basal, acción dinámica específica de alimentos

Answer 5

Termogénesis

Question 6

Determinada por irradiación de calor, evaporación y termorregulación (medioambiente)

Answer 6

Termólisis

Question 7

¿En dónde se encuentra el centro regulador de tempreatura corporal?

Answer 7

Hipotálamo

Question 8

Elevación de la temperatura corporal por encima del rango diario opara un individuo

(T° normal varía según individuo, hora del día, método de medición)

Answer 8

Fiebre

No hay un umbral universal

>38°C / 100.4°F

Question 9

Causas de la fiebre

Answer 9

• 🦠 exógenos (infecciones) → act. del SI → síntesis y liberación de citocinas pirógenicas
• Enf. autoinmunes
• Neoplasias

SI = Sistema Inmune

Question 10

Vía de la fiebre

Answer 10

🦠 → Resp. inmune (citocinas) → fagocitos → Cx. endoteliales del hipotálamo → liberan PGE2 → AMPc → neuronas termorreguladoras hipotalámicas → ⬆️ termorregulación → ⬆️ producción de calor → ⬇️ transpiración vasoconstricción (conservación calor) → ⬆️ act. muscular (escalofríos) → FIEBRE

PGE2 = prostaglandinas

Question 11

Síntomas del Sx. febril

Answer 11

• Sensación calor
• Taquicardia
• Polipnea
• Malestar general
• Sed
• Anorexia
• Polialgias
• Sudoración
• Cefalea

Question 12

Signos del Sx. febril

Answer 12

• Facie febril
• Escalofríos
• Hipotensión arterial
• Soplo sistólico eyección
• Lengua saburral, mal hidratada
• Piel caliente
• Oliguria
• Albiminuria

Question 13

Características de Síndrome febril

Answer 13

• Piel/mucosas → secas, caleintes, labios agrietados
• Aparato 🫀 → taquicardia, soplos funcionales
• Aparato 🫁 → polipnea
• Aparato digestivo → 👅 saburral, sed, anorexia, síntomas dispépticos, constipación
• Aparatro GU → oliguria
• Sistema 🧠 → midriasis, delirio, astenia, cefalea, insomnio/somnolencia, estupor, convulsiones (niños)
• Sistema 💪🦴 → temblores, dolor musc.

Cede con medicamentos

Question 14

Patrones febriles

Answer 14

• Fiebre sostenida
• Fiebre intermitente
• Fiebre remitente
• Fiebre recurrente

Question 15

Causas de fiebre sostenida

Answer 15

• Neumonía lobular (durar hasta 7 días)
• Sarampión
• Dengue
• Gripe

Question 16

Causas de fiebre intermitente

Answer 16

• Infección palúdica.
• Fiebre héctica o en aguja (elevada por la tarde; normal o casi normal por la mañana) → + sudoración 🌙, malestar general → tuberculosis miliar, linfomas, infecciones piógenas (absesos), septicemias graves

Question 17

Causas de fiebre remitente

Answer 17

• Fiebre tifoidea → varios días con fiebre remitente ascendente (antes de volverse sostenida)
• Fiebre vespertina (tb 🫁, linfomas)
• Fiebre matutina (fiebre invertida; enf. Graves)

Question 18

Causas de fiebre recurrente

Answer 18

• Recaída de una infección previa (fiebre tifoidea)
• Infecciones urinarias, colangitis

inespecíficos

Question 19

Tríada de Charcott

Answer 19

• Ictericia
• Fiebre
• Dolor abdominal

Question 20

Características de hipertermia

Answer 20

• Causa externa (trabajo/ejercicio en lugares 🔥)
• No hay aumento del set point
• Sin fases
• > 41°C
• Cede con medios físicos

Question 21

Causas de hipertermia

Answer 21

• 🏃🏻‍➡️🏋️
• Golpe de calor
• Hipertermia maligna de la anestesia (inhalados, relajantes 💪🏼 depolarizantes)
• Sx. neuroléptico maligno
• Hormonal (tirotoxicosis)
• Hipotalámica (por accidente vascular)
• Deshidratación💧, anticolinérgicos, drogas (alcohol🍻, anfetaminas, cocaína)

Question 22

Enfoque diagnóstico de la fiebre

Aguda en inmunocompetente

(por su duración)

Answer 22

• <15 días
• Enf. común
• Inf. vías aéreas superiores👃🏼(viral/bacteriana), piel/t. blandos, urinaria, neumonía🫁

Question 23

Enfoque diagnóstico de la fiebre

Prolongada

(por su duración)

Answer 23

• > 15 días
• Independiente de su etiología

Question 24

Enfoque diagnóstico de la fiebre

Fiebre de origen desconocido

(por su duración)

Answer 24

• Al menos 3 semanas
• T°=>38.3° (al menos 3 veces)
• ❌ lograr dx. etiológico depués de 1 semana de evaluación con el px. hospitalizado

Question 25

Enfoque diagnóstico de la fiebre

Fiebre en un px. inmunodeprimido

(por su duración)

Answer 25

• Principal manifestación
• Inf. potencialmente ☠️
• Coexistir + de 1 etiología
• Inmunosupresión profunda → ❌ fiebre