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HISTORIA CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA 📋 > Exploración aparato respiratorio > Flashcards

Exploración aparato respiratorio Flashcards

1
Q

Ahora Te Puedes Marchar

Focos de auscultación

A
  • Aórtica
  • Tricúspide
  • Pulmonar
  • Mitral
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Q

Lóbulos pumonares

A
  • Derecho: 3
  • Izquierdo: 2
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3
Q

¿Qué se explora fundamentalmente cuando examinamos regiones anteriores?

Pulmón

A

Lóbulos superiores

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4
Q

¿Qué se explora fundamentalmente cuando examinamos regiones posteriores?

Pulmón

A

Lóbulos inferiores

*No olvidar explorar regiones laterales

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5
Q

Ejemplos de enfermedades pulmonares según hallazgos semiológicos

A
  • Áreas localizadas (neumonía de la base de derecha)
  • Todo un hemitórax (neumotórax)
  • Bilaterales y difusas (enfisema pulmonar, enfermedad intersticial)
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6
Q

Técnica para contar las costillas

A

Entre los pulpejos de los dedos índice y medio se reconoce la arista (transversal) del ángulo de Louis (inserción del 2° cartílago costal en esternón)

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7
Q

Punción pleural

A
  • 4°-5° espacio intercostal
  • Inmediatamente borde superior de costilla
  • Parte posterior
  • No + de 1.5 L
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8
Q

Inspección de tórax

A
  • Estado nutrición (se ven o ❌ costillas)
  • Caquexia
  • Fenotipo → enfisema y bronquitis crónica
  • Piel, t. subcutáneo, músculos → Telangiectasias, herpes zóster
  • Ginecomastia (🧔🏻‍♂️) → cirrosis, prolactinoma
  • Tórax estático (normal, tonel, cifótico, escavado, quilla)
  • Tórax en rosario (costillas) → falta vit D
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9
Q

Fenotipo de px. con enfisema pulmonar

A

Soplador rosado 🎈
- ⬇️ IMC , ⬇️ 💪🏼
- Pocas comorbilidades 🫀 y met.
- Hiperinflación, ⬆️ disnea
- ⬇️ capacidad de difusión para CO2, ⬇️ 🏃🏻‍🏋️
- ⬇️ estado de salud
- ⬇️ nivel sérico de sRAGEs

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10
Q

Fenotipo de px. con bronquitis crónica

A

Azul abotagado 🐟
- ⬆️ IMC
- ⬆️ comorbilidades met.
- Compromiso 🫀
- Sobreposición SAHOS-COPD (apneas 😴)
- ⬇️ hiperinflación
- ⬆️ exacerbaciones
- ⬆️ capacidad normal de difusión
- Niveles séricos ⬆️ de marcadores inflamatorios (IL-6, PCR)
- Cianosis 💜 pulposis mano
- Esputo

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11
Q

Principal factor de riesgo para desarrollo de cáncer de pulmón

A

Fumar cigarrillos
85-90% de todos los casos de cáncer de pulmón

Fumador 1 paquete/día/40 años → ⬆️ riesgo 20 veces

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12
Q

¿Qué causan la marihuana y cocaína?

A

Cambios histológicos y moleculares en epitelio bronquial (similares a las alteraciones premalignas metaplásicas)

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13
Q

¿De qué depende la suceptibilidad para desarrollar cáncer de pulmón?

A

Balance entre la act. metabólica y destoxificación de los carcinógenos

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14
Q

Factores de riesgo de cáncer de pulmón

A
  • Tabaquismo *activo/pasivo *🚬
  • Cigarrillos electrónicos, puros, pipas
  • Marihuana 🌿, radón (2° causa), asbestos
  • Historia de EPOC, enfisema, bronquitis crónica
  • Historia de asma, neumonía, Chlamydia pneumoniae y Tuberculosis
  • VIH 🩸
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15
Q

Evaluación frecuencia respiratoria

A
  • Normal → 12-14 ciclos/min (promedio 18)
  • Colocando la 🖐🏼 sobre el tórax del px. y contar respiraciones durante 30-60 seg.
  • Taquipnea → ⬆️ FR (fiebre, anemia, ansiedad)
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16
Q

Alteraciones respiratorias

Normal → Eupnea (adulto en reposo → 12-19 resp/min)

A
  • Polipnea → ⬆️ profundidad y frecuencia respiratoria
  • Hiperpnea → ⬆️ amplitud y profundidad de movimientos respiratorios
  • Hipopnea → respiración ligera, superficial de frecuencia ⬇️ a lo normal
  • Ortopnea → respiración difícil excepto en posición erecta 🧍🏽‍♀️
17
Q

Indica la regularidad de los ciclos en cuanto a la relación cronológica entre inspiración, espiración y apnea

A

Ritmo respiratorio
(normal → 3:2:1)

18
Q

Principales patrones respiratorios anormales

Respiración periódica de Cheyne-Stokes (ciclopnea)

Causas

A

Apneas alternadas con respiraciones profundas y rápidas ⚡️
- Insuficiencia 🫀 estable
- Trastornos 🧠 → arterosclerosis, meningitis, encefalitis, hemorragias, infartos, trauma, tumores del SNC

19
Q

Principales patrones respiratorios anormales

Respiración periódica de Biot

Causas

A

Apneas (⏱️ variable) + ciclos de respiraciones de = o distinta profundidad
- Meningitis
- Trastornos 🧠 (parte baja del puente) → tumores, hemorragias

Patrón similar → Respiración en valvas

20
Q

Principales patrones respiratorios anormales

Respiración acidótica de Kussmaul

Causas

A

Inspiración amplia, profunda y ruidosa, segudia de una breve ⏸️ y posterior espiración corta y quejumbrosa y después otra ⏸️ prolongada
- Acidosis metabólica → acidosis diabética o la urémica

21
Q

Signos de dificultad ventilatoria

A
  • Aleteo 👃🏼 inspiratorio
  • Tiraje → hundimiento/retracción
  • Uso de músculos acesorios → ECM, trapecio, intercostales
  • Signo de Hover/paradoja costal → durante inspiración, paredes laterales del tórax se deprimen por la contracción de un diafragma aplanado en un tórax hiperinsuflado
22
Q

Inspección de tórax

A
  • Piel y músculos
  • Tórax estático → tipo de tórax, abovedamiento y retracciones
  • Tórax dinámico → tipo respiratorio, FR, amplitud respiratoria, ritmo, signos de dificultad respiratoria
23
Q

Palpación del tórax (partes blandas y de caja torácica)

Alteración de sensibilidad

A
  • Dolor torácico
  • Sx. de Tietze → osteocondritis condrocostal/condroesternal
  • Fracturas y fisuras costales . trauma, tos persistente, estornudo, mets, OP
  • Neuralgias intercostales
  • Enfisema subcutáneo → 💨 en t. subcutáneo, finas crepitaciones por ⬇️ piel (fosas suptaclaviculares y cuello)
  • Neumotórax, perforación esofágica, ventilación mecánica
24
Q

Palpación del tórax (partes blandas y de caja torácica)

Frémito o roce pleural

A
  • Vibración
  • Ambas pleuras rozando → inflamación
  • Mejor palpación en inspiración
  • 📍regiones infra-axilar e inframamaria
  • Pleuritis, pre/post-derrame pleural
25
Q

Palpación del tórax (partes blandas y de caja torácica)

Frémito bronquico o roncus palpables

A
  • Cuando las secresiones espesas obstruyen el árbol traqueobronquial
  • La tos modifica
26
Q

Palpación del tórax (partes blandas y de caja torácica)

Adenopatías

A
  • 📍regiones supraclaviculares, cuello, axila y lateral de tórax
  • Patología 🫁, mediastino y mama
27
Q

Expansión torácica

A
  • En insipración se colocan simétricamente ambas 🖐🏼 en vértices, en bases (delante y detrás) y en regiones infraclaviculares del tóeax
28
Q

Alteración de la expansión torácica

Bilateral

Causas

A
  • Enfisema 🫁
  • Fibrosis 🫁 difusa
  • Derrame pleural bilateral
29
Q

Alteración de la expansión torácica

Unilateral

A
  • Atelectasia 🫁 unilateral (cierre bronquios)
  • Derrame pleural masivo
  • Neumotóax total
30
Q

Alteración de la expansión torácica

Localizada

A
  • Tuberculosis
  • Cáncer 🫁
  • Neumonía
  • Vértice pulmonar
31
Q

Evaluación de vibraciones vocales

A
  • Cuerdas vocales
  • Columna aérea traqueal y bronquial
  • Parénquima pulmonar

Vibra y transmite a través de la pleura → superficie tórax

Comparativo “treinta y tres”

32
Q

Causas del ⬆️ de las vibraciones vocales (VV)

A
  • Condensación del t. pulmonar → 📢 + homogéneo → facilita transmisión de vivraciones → contacto con pared torácica
  • Sx.de condensación o consolidación pulmonar → Neumonía ⭐️

AIRE

33
Q

Causas de la ⬇️ de vibraciones vocales (VV)

A
  • Tubo aéreo: obstrucción de la vía aérea → bronquio obstruido/cuerpo extraño → ATELECTASIA
  • Pulmón: ENFISEMA, por ⬇️ de la capacidad de vibración del parénquima
  • Pulmón-pared: líquido (derrame pleural) o colección aérea (neumotórax)
  • Pared: interposición de t. adiposo y enfisema

LIQUIDO

34
Q

Percusión

Técnica digitodigital de Gerhardt

A
  • Dedo percutor (índice/medio) de mano derecha, golpea sobre un dedo plexímetro (dedo medio/índice 🖐🏼 izquierda) apoyando horizontalmente en un espacio intercostal
35
Q

Signo característico de derrame pleural

A

Curva parabólica de Damoiseau

Si es línea horizontal → hemoneumotórax

36
Q

Auscultación

Murmullo vesicular

A
    • inspiratorio
  • Intensidad → suave
  • Tonalidad → baja
  • 📍todo el tórax, en especial en dorso en las bases
37
Q

Auscultación

Respiración laringotraqueal o brónquica

A
    • espiratoria
  • Intensidad → soplante, ruda
  • Tonalidad → elevada
  • 📍sobre tráquea en cuello, en dorso sobre columna cervical
38
Q

Auscultación

Sonidos patológicos

A

(Obstrucción vía aérea, continuos, + espiratorios )
- Silbancias → tonalidad + ⬆️/aguda
- Roncus → tonalidad + ⬇️/grave

(Secresión en bronquios, alveólos, despegamiento alveolar, intermitentes, + inspiratorios)
- Estertores guresos → húmedos, mucosos. de burbuja
- Estertores finos → crepitantes, de tipo velcro, marginales o de decúbito

39
Q

Síndromes pleuropulmonares

A
  • Condensación → neumonía
  • Derrame pleural
  • Neumotorax
  • Atelectasia
  • Enfisema

HISTORIA CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA 📋 (10 decks)

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