Vaginite Flashcards
Pourquoi la contraception ou la grossesse peut augmenter les vaginites?
augmentation des estrogènes (exogène) = ++ glycogène = substrat supplémentaire pour les germes vaginaux comme les levures (vulvovaginite)
Pourquoi le sperme peut causer des vaginite ?
car lui est plus alcalin et donc alcalinisation et prolifération des bacttéries
Pourquoi le stress peut augmenter les vaginite ?
car on produit plus de cortisol= immunosuppresseur
Pourquoi le diabete peut causer des vaginite ?
augmentation du sucre: substratt pour des germes pathogenes.
Différence entre flore pré-ménarche et fertilité ?
pré-ménarche et postménopause : peu d’estrogene= peu de glycogene= ph + basique (bactéries commensal mais peu de lactobacilles)
fertilité: oestrogne= glycogene= ph en bas de 4.5 = lactobacilles.
oestrogène: stimule production glycogène qui lui devient un substrat pour les lactobacilles = produisent de l’acide lactique et acétique
lactobacilles limitent substrat alimentaire dispo pour les autres bactéries: BON GARDIEN v-f
VRAI
Nomme des motifs de consultation symptomes de la vaginite)
- leucorrhée modifiée (pertes blanchatre, odorante sou en plus grande quantié)
- prurit, brulure, picotement
- dyspareunie ou vulvodynie (sensibilité a/n vulvaire ou lor des rapports sexuelles.)
- eruption, érytheme, oedeme, tuméfaction
- symptomes chez le partenaires
Nomme 2 informations pertinentes a savoir lorsque qqn vient consulter pour vaginite ?
derner examen gynécologique ?
ATCD/fréquence
Quel type de vaginite ne sont pas du a des infections ?
vaginite atrophique (femme post-ménoposer)
- vaginite irritative (chimique, mécanique)
- cancer vaginal : rare, agée + 50 ans*
Quels sont les 3 types de vaginite a infection..
- vulvovaginite a candida
- vaginite a trichomonase
- vaginose bactérienne
qui suis-je ?
- pas d’odeur
- pertes seches et en flocons (fromage cottage)
- perte épaisse blanhatre
- démangeaisons
- brulure, érytheme
candidose vaginale
- 80-90%= albicans*
- possible d’avoir de l’inflammation sans douleur, ou de la duleur sans inflammation*
homme: balanite
il est impossible de déterminer le pathogene en cause de la cadidose avec un questionnaire. Il faut absolument une culture.V-F
vrai
Avec quoi commence-t-on un traitement pour candidose ?
on commence toujours avec azole, pour traiter le candida albicans car c’est le plus commun. si échec au tx, on fait une culture pour avoir quel est le pathogene impliqué.
les hommes ne sont pas traités de facon préventives lorsque la femme a une vaginite. V-f
VRAI
LES atbs A LARGE SPECTRE PEUVENT PROVOQUER UNE CANDIDOSE VAGINALE. V-F
vrai
les probiotiques intra vaginaux peuvent etre recommandé pour les vaginite. V-F
FAUX!
probiotiques= NON
acide borique= oui si glabrata mais pas pour albicans
A partir de queéée fréquence une candidose est compliquée ?
plus de 4 épisodes par années
Si une femme est enceinte, elle est tout de suite en candidose compliquée. V-F
vrai
des qu’il y a des saignements= candidose compliquée. V-F
vrai
si on a besoin d’une culture vaginale pour déterminer si espece non albicans= compliquée. v-f
VRAI
90 % des candidoses sont non compliquée (albicans: sporadique, non fréquentes) V-F
vrai
si qqn a un dibate non controlée, ets immunosuprimés = candidose compliquée. V-F
vrai
symptomes de la vaginose:
écoulement ?
odeur ?
écoulement: blanc-gris
odeur de poisson!
bactérie en faible nombre, présente chez 40-65% des femmes, pas de sx, quand déstabilisation env vaginal avec alcaliniation: bactérie va se multiplier et provoquera une vaginose, sinon, c’est chill quand pas déstabilisation.
traitement pour vaginose ?
traitement ATB (besoin de prescription) souvent systémique aussi!
la vaginite trichomonase est une ITS. V-F
vrai! (protozoaire flagellé)
on traite donc la femme ET L’HOMME!
candida et vaginose= slmt femme
principal symptome de la vaginite trichomonase ?
écoulement abondant jaune-vert
Qu’est-ce que la vaginite atrophique ? TX ?
post-ménopause: diminution des oestrogenes et alcalinisation de ph vaginal: atrophie du tissu vaginal. Évolution chronique et progressive
tx: hydratant vaginaux: REPLENS
Qui suis-je ?
érytheme sensibilité irritation (pas de sécrétions, pas d'odeurs) -relations sexuelles d'intensité ++ -jouets sexuels -peut favoriser les vaginites a levures
traitement ?
vaginite irritative (mécanique)
tx: retirer l’agent en cause
vaginite irritative chimique: meme symptome, cause= spermicides, condoms en latex, colorants, douches vaginales, tampons, etc.
mem tx= retirer l’agent en cause
Quand référer au médecin pour vaginite ?
- premier épisode a vie
- avant la puberté (abus sexuels…?)
- grossesse (albicans pas dangereux en grossesse, mais si autre bactérie comme vaginose, peut causer accouchement prématuré!)
- infection compliquée (atteinte qualité de vie, saignements, fissures)
- infection récidivante (moins de 2 mois)
- diabete
- atteinte immunitaire
- sx généraux (fievre, douleur abdominale, douleur musculaire, N/V)
- lésions papillaires associées (herpes ?)
Quelles sont les MNP a privilégier ors de vaginite a candida ? (6)
- savon doux non parfumé
- compresses froides
- sous-vetements coton/blanc
- dormir sans sou-vetements
- éviter savons a lessive/assouplisseurs tres parfumés
Pourquoi le vagisil est peu recommandée ?
produit a base de benzocaine. peut masquer sx d’une évolution d’infection et certaines personne sont allergiques.
Quels sont les options pour soulager les symptomes de vaginite ? (3)
- tucks (serviette nettoyantes imbibés d’eau d’amamylis: astringents (mais certaine spersonnent sont allergique))
- nettoyant doux sans savons (freshcontrol) : servietes nettoyantes usage unique, ph netre 5.5 celui de la peau. c’est comme un sprectrogel pour organes génitaux: sans irritation
- creme hydrocortisone 0.5 a 1 % BID pour 2-3 jours pour calmer picotements mais pas a long terme et pas pour +++++ sx séveres externes (potentiel immunosuppresseur)
Quels sont les plans de traitements pour la vuvlvovaginite a candida ?
- clotrimazole Canesten (creme ou comprimé vaginal
7 jours, 3 jours ou unique (selon concentration)
duopact= comprimé vaginal + creme externe
creme externe= BID - miconazole (monista) (7 jours, 3jrs et unique aussi)
applique une crème avec inflammation: il peut y avoir une augmentation de l’inflammation, le fait d’appliquer crème augmente cette sensibilité C’EST TRANSITOIRE, ne persiste PAS! si persiste = INTOLÉRANCE, on utilise un autre agent topique ou PO V-F
vrai
la tolérance est meilleur avec un traitement de 7 jours ou 1 jour ?
7 jours! car la concentration est moindre!
l’amélioration de la condition se fait en combien de temps ? et guréison des symptomes ?
24-48h amélioration un peu
72h = grande amélioration
guréison= 7 jours
**et ca c’est pour que ce soit traitement de 1, 3 ou 7 jours!!*
le fluconazole per os permet de traiter sx vaginaux et vulvaires de la famille albicans (donc pas nécessaire de mettre creme..) V-F
vrai
1 co de 150mg STAT!
tolérance= excellente!! certaine personne effet digestif.. dire de le prendre en mangeant..
aucune interaction cliniquement significative avec d’autres médicaments
quand donne-t-on une seconde dose de lfuconazole per os?
tres rare!
ON RÉFÈRE! culture et être sure qu’il n’y a pas de candida non albicans
les médecins peuvent le prescrire mes pharmaciens pas vrm..
Le terconazole est plus efficace contre quoi ?
c. glabrata
il faut une prescription (donc le pharmacien ne donne pas ca)
le fluconazole per os est légerement plus efficace que les azoles locaux. V-F
vrai mais… pas significativement.. donc les 2 sont bons. on y va avec la préférence du patient et selon ses expériences antérieur, ou le considération du prix.
le nystatin n’est pas efficace pour vulvovaginite a candida. V-F
vrai!
le traitement de 7 jours est mieux toléré que le 1 jours, mais moins efficace. V-F
FAUX!!
le 1 jours, 3 jours et 7 jours sont égaux en terme d’efficacité!
chez la femme enceinte, quelle est le tx le plus efficace et sécuritaires ?
azole topique (clotrimazole) (durée de 6 a 7 jours car davantage d’étude effet hormonal soutenu). la creme en applicateur vaginal est mieux que les ovules (car moins de pression sur le col… mais plus théorique que pratique)
pas de test de validation sauf si échec
mais doit etre vu par le médecin!
parfois fluconazole chez les femmes qui ne doivent pas avoir de manipulation au niveau vaginale
la clientele diabétique est plus a risque de C glabrata et les traitements snt plus long ( 6 a 14 jours) V-F
vrai
Les patientes qui ont des récurrence (4 épisodes et plus par année ) ont besoin d’une culture vaginale essentielle pour confirmation. V-F
vrai
Il est possible de donner du fluconazole d’emblée lorsqu’une patiente prend un ATB en propylaxie. V-F
vrai
ex: 1 co stat + 1 fois par semaine
ou aux 3 jours pendant la durée du tx
rare en pratique, mais on peut recommandé fluconazole lorsqu’une patiente a une vaginite lors d’ATB
Comment se fait la surveillance de la thérapie pour vaginite ?
dire a la patiente de nous rappeler si pas d’amélioration apres 3 jours.
vérifier adhésion et olérance. si doute= référer!
