physiologique et anatomie dermato Flashcards
Quels sont les3 principaux role du systeme tégumentaire ?
protection
thermorégulation
information (toucher, douleur)
L’épiderme est non vascalurisé mais innervé. V-F
VRAI
Toutes les régions de la peau=4 couches sauf plantes des pieds et paumesdes mains= 5 couches. V-F
VRAI
Comment se nomme la 5e couche ?
couche claire
Quels type de cellules est surtout présente dans l’épiderme ?Quelles snt les 3autres types de cellules ?
kératinocyte a 90 % (kératine et filaggrine)
mélanocytes
cellules de langerhans
cellules de merkel
Qu’est-ce qu’un cornéocytes ?
kétatinocyte qui a perdu son noyau.
Le processus de kératinisation de la peau se fait en combien de temps ?
4 semaines
si blessure= accéléré= 2semaines…
De quoi est composé principalement la matrice extracellulaire ?
céramides = se retrouvent souvent dans les crèmes hydratante pour combler le manque.
La couche cornée est un film protecteur (couche hydrolipidique qui protege avec la sueur, sébum,teneur en eau 15-20%)pH légerement acide=6.5 (diminue prolifération bactérienne).
Les cornéocytes sont composé de couche de kératine et de __________. Ceux-ci sont ________, par exemple les ________.
facteurs naturels d’hydratation (FNH)
hydrosoluble (et hygroscopique, appel l’eau pour empecher que la cellule se déshydrate)
acides aminés, acide pyrrolique
Quel est le processus de desquamation ?
élimination des cornéocytes. les enzymes clive les desmosomes qui relient les cornéocytes.
une bonne hydratation et un savon basique accelerent la desquamation. augmente l’activité des enzyme.
Que font les produits kétarolytiques ?
exemples ?
ramollissent la couche cornée (en endommageant les kératinocytes) et favorise la desquamation.
ex: urée, acide salicylique.. pour VERRUE
Que font les produits kératoplastiques ?
diminuent la regénération cellulaire
retour vitesse normale de kératinisation
ex: goudron, soufre
pour dermatite shéborréique
La xérodermie est une peau ___?
le symptome principalest la _____
seche
démangeaison
Nomme 3 causes a la xérodermie (peau seche).
- baisse teneur en eau ou lipide de la peau : déshydratation > hydratation.
- augmentation de l’évaporation en eau (diminution de la fonction barriere ou d e l’humidité ambiante)
- baisse du taux de diffusion de l’eau du derme vers l’épiderme (baisse apport systémique en eau) et dans la couche cornée (baisse FNH).
autres: hygiene excessive 9longue durée ou trop chaud)
Pourquoi les enfants et les personnes agées sont plus a risque de peau seche ?
enfant” le sébum se developpe plus a la puberté
personnes agées: atrophie des glandes sébacées
Si la peau seche est généralisée, quelles sont les causes possibles ?
maladies: hypothyroidie, diabete, IR
médicaments: rétinoides (acutane), diurétiques, statines, anticholiinergiques, allopurinol
Quels sont lesMNP de la xérodermie ?
L’hydratation et éviter irritants
- boire suffisament : 1.5L par jour
- bain/douche tiede (courte durée et max die)
- savon doux non parfumer
- hydratant 3 minutes apres douche
- protéger soleil/vent
- nettoyer et hydrate la peau tous le sjours
Quel est l’idéal dans un hydratant et l’objectif ?
avoir un émollient (propylene glycol= ramolit les tissus), un occlusif (gelée de pétrole, diméthicone) et un humectant (glycérine, urée = fixent l’eau)
objectif: recréer le film protecteur, retenir ou augmenter l’hydratation.
Un prurit chronique = > __ semaines.
6
ne pas traiter. envoyer consukter
Ou est initié le prurit et quelles fibres sont impliquées ?
initiée a la jonction dermo-épidermique
fibres nerveuses C périphériques sensibles a l’histamine
Quel sont les causes de prurit généralisé ?
IRC, trouble hépathique, médicaments…, grossesse att
En tant que pharmacien, quel traitements donne-t-on pour le prurit ?
MNP
hydratant
antihistaminique PRN
si aucune amélioration en 7 jours= référer
Le derme est vascularisé et innervé. Il a un role nutritif envers l’épiderme. V-F
vrai
L’hypoderme est un tissu de glissement (tissu adipeux). C’est un isolant thermique et une réserve d’énergie. Il possede de gros vaisseaux sanguins qui irrigent la peau. V-F
vrai
Les hormones, le tabac et les rayons UVA accelerent le phénomere de vieillissement de la peau. V-F
vrai
Nomme 4 conséquences a/n peau que fait le vieillissement et qui augmente les prédisposition aux infections
- atrophie des glandes sébacées
- sécheresse cutanée
- cheveux et ongles plus secs et friables. - Baisse tissu adipeux sous-cutanée (peau plus mince)
- Changements a/n de l’épiderme
- baisse cellule de langerhans = moins de phagocytose et moins de réponse immunitaire
4.Migration cellulaire ralentie= guérison plus lente
tout cela= prédisposition aux infections
Qu’est-ce qui cause les poils blacns lors de la vieillesse ?
mélanocytes moins actifs. ne produisent pas de mélanine… bulle d’aide= cheveux blanc
Pourquoi les personnes agées sont plus a risques de coup de chaleur ?
baisse de l’activité des glandes sudoripares.
Qui suis-je
je suis superficielle (épiderme) et je guéris sans cicatrice.
érosion
Qui suis-je
je suis profonde (derme) et je guéris avec cicatrice (car vascularisation)
fissure
Que se passe-t-il 5-15 minutes apres une blessure ?
Hémostase
- vasoconstriction (arreter le saignement)
- formation du clou plaquettaire (plaquettes et facteurs de croissances, fibrine, cytokines qui augmente la perméabilité vasculaire pour permettre d’attier des cellules)
- activation de la cascade de coagulation
Durant la phase inflammatoire, que se passe-t-il dans les 3 premiers jours ?
Quels sont les éléments impliqués ?
Vasodilatation et perméabilité vasculaire
migration cellulaire et recrutement des fibroblastes
phagocytose
éléments:
- Histamine
- Neutrophiles et macrophages
- Cellules mésenchymateuse (deviennent des fibroblastes)
Qu’est-ce que la phase de prolifération (et migration) ?
14 jours
synthese de collagene et synthese de matrice IMMATURE (par les fibroblastes et myofibroblastes)
prolifération vasculaire (angiogenese
Réépithélialisation
Qu’est-ce que la ohase de remodelage ou maturation ?
plusieurs mois jusqua 2 ans
maturation et remodelage de la matrice
Contracation et maturation de la cicatrice
les fribroblastes et fibres de collagene sont encore impliqués
repigmentation
Pourquoi une cicatrice a tendance a etre plus seche que le reste de la peau ? et pourquoi la couleur est plus pale ?
aucune glande: sébacée et sudoripare
aucun poil
moins de vaisseaux sanguins
Qu’est-ce qu’une cicatrice hypertophique ou chéloide ?
hypertrophique: surélevée de la plaie
chéloide: suélevé et dépasse la plaie
production de trop de fibroblastes
En pharmacie, quoi donner pour les cicatrice ?
astringents (acétate d’aluminium (buro-derm), calamine
resserement des tissus: asseche et nettoie la plaie, dimine inflammatoi
Pour quoi le pansement de silicone sont-ils bons ?
hydratation de la plaie
prévenir la foration de fibroblastes
utile pour les patients a haut risque de cicatrisation
minimum 2-3 mois de traitement
Je prend des anticoagulant et je fume. J’ai une chirurgie prochainement… je dois faire quoi ?
arreter ou remplacer RX
arreter de fumer
Lorsque qqn nous arrive a la pharmacie avec une plaie. Quelle est la premiere question qu’il faut demander ?
s’il a un vaccin contre le tetanos a jour!!
(>3 doses!!)
plaie supreficielle: refaire le vaccin si plus de 10 ans
plaie profonde: refaire levaccin sir plus de 5 ans
immunosupprimés: administrer vaccin et les TIg, quel que soit l’intervalle depuis la derniere dose devaccin
Quel type de morsures nécessite une référence au médecin ?
chats et humains! (ATB en prophylaxie)
Odeur nauséabonde, blessure profonde nécessite une référence au médecin. V-F
vrai
Les plaies guérissent plus vite a l’air libre. ne pas mettre de pansement. V-F
faux!
pansement die!
Quel type de brulure peut-on traité en pharmacie ? Quand est l’évaluation optimale (temps) ?
THERMIQUE
1er degré!
24-48h, car les ampoules peuvent apparaitrent plus tard!
épiderme + derme. Présence d’ampoule dans les 24h. douleur modéré a intense. suitement, humide. Quel type de brulure ?
2e degré
Absence de sensiblité au coucher et de douleur. Apparence blanche, peau cireuse/cuir. Quel type de brulure ?
3e degré
épiderme, derme et hypoderme…
Quand doit-on référer au médecin pour une brulure selon la surface corporelle ?
> 10 % chez l’adulte et > 5% chez l’enfant.
1 main= 1 %
une tete= 9% (18% chez l’enfant..)
jambe= 18 %
sy symptomes systémiques associés de déshydratation (faible, nauséeux,maux de tete= référer
Quelles sont les régions fonctionnelles qui nécessite une référence médicale si brulure.
visage, yeux, oreilles, mains, pieds, articulations, parties génitales.
Autotraitement pour brulure de 1er degré:
eau fraiche 10-30 minute
Nettoyer avec NaCl 0.9 %
analgésique PO prn
protéger du soleil
Autotraitement brulure de 2e degré:
idem a 1er degr.
+
VACCINATION ANTITÉTANIQUE ESSNTIELLE
gase poreuse et non adhésve DIE
ongent ATB PRN
ne pas creverl’ampoule
Les glandes sébacées joue un role de protection et diminuant l’évaporation de l’eau.V-F
vrai
Les glandessébacées sont activee a la puberté et sont présentent partout sauf aux paume des mains et plantes des pieds. V-F
vrai
La sueur est compoé a 99% d’eau et est inodore. V-F
vrai
ce qui sent, c’est les bactéries a la surface de
notre peau et qui se mettent dégrader les
composantes… Il faut se laver et s’épiler (car aide
a la prolifération bactérienne)
si odeurs, peut etre signe d’une infection fongique et bactérienne..
Quel est le role des glandes sudoripares ?
thermorégulation
(glandes sudo. exocrines)
apocrine= annexé a un poil= active a la puberté
Une sudation nocturne nécessite une référence médicale ? V-F
vrai…
Qu’est-ce qu’une hyperhidrose ? cause ? risque ?
dusation excessive durant la journée. (4x plus de normal..)
paume de smains, plantes des pieds et surtout aisselles
cause: hyperfonctionnement du circuit hypothalamique.
risque de déshydratation
MNP pour probleme de sudation excessive ou odeur ?
épilation
bonne hygienne
limiter aliment picé, alcool
limiter stress
Les déodorants ont un effet sur la transpiration. V-F
faux!
parfum pour masquer odeurs
les antisudorifiques ont un effet antibactérien et diminue le diametre du canal sudoripare ce qui diminue la production de sueur. V-F
vrai
Nomme 2 exemples d’antisudoriphiques.
sels d’aluminium ou de zirconium (drysol)
application die HS
A quel affection systémiques peut etre associé le clubbing ou le spoon nail ?
clubbing: probleme cardiaque ou pulmonaire = RED FLAG
spoon nail : carence en fer! (fréquent chez l’enfant e tnon stressant..)
Les pigments de mélanine sont dans quelle structurede poil ?
dans le cortex dans la tige du poil
Ou sont les vaisseaux sanguins qui nourissent le poil ?
papille dermique
Ou se passe le processus de division cellulaire pour former le poil ?
matrice du poil
Quelles sont les 3 phases du cycle pileux ? durée ?
Quel est la phase prédominante ?
anagene (croissance)= 80-90 % des follicules a cette phase! (2 a 6 ans)
catagene (c=cessation d’activiter ou regression) = 2 a 3 semaines
télogene (t= terminé=élimination) = 2 a 3 mois
La chimio affecte quelle phase du cycle pileux ?
anagene
Quel est le probleme en lien avec le cycle pileux lors de l’Alopécie androgénique ?
Phase anagene plus courte (quelques mois au lieu de quelques années) le follicule est encore vivant, mais le poil est tellement petit quon le voit pas a l’eoil nul.
Homme>femme
ils ont souvent plus de poils ailleurs…..
Quels sont les signaux d’alarmes lors d’alopécie ?
perte rapide ou importante
perte en plaques
brulures, démangeaison
sensibilité cuir chevelu
femme: irrigularité menstruelle hisutisme acnée (symptomes des ovaires polykistiques)
Qui suis-je ?
désordre inflammatoire chronique créer par lymphocyte T (auto-immun)
la phase anagene est transformé en télogene et catagene.
femme= homme
sensation possible d ebrulure ou démangeaison AVANT.
Alopécie areata
repousse spontanéée possible et récidive aussi…
causes: immunitaire (thyroide, vitiligo..)
*
Qui suis-je ?
non palpable
Pigmentation différente
donne 2exemple.
MACULE ou PATCH
patch= grande macule
vitiligo
Tinea versicolor
Qui suis-je ?
palpable (sur-élevé)
<5 mm
donne 2 exemples
papule
acrochordon
Molluscum contagiosm
Qui suis-je ?
palpable
>5mm
donne 1 exemple.
Plaque (confluence de papules)
psoriasis
Qui suis-je ?
petite papule
liquide purulent et épaus jaune-blanc
donne 2 exemple.
pustule
acnée
folliculite
Qui suis-je ?
papule renfermant du liquide séreux (clair)
donne 3 exemples.
vésicules < 5 mm
Bulle > 6 mm (grosse vésicule)
Herpes labial
Varicelle
Zona
Qui suis-je ?
palpable
Large papule plus profonde
2 exemples.
Nodule
tumeur
Lipome
acnée (des fois)
préférable de consulter
Qui suis-je ?
destruction des mélanocytes de l’épiderme par processus auto-immun. Dépigmentation acquis (et non inné) de la peau.
Aussi, composante génétique
souvent associé a hypoT4
&
risque augmenté de cancer de la peau.
vitiligo
Les albinos n’ont pas de mélanocytes. V-F
faux!
ils en ont, mais il ne sont pascapable de produire de la mélanine des la naissance.
Le psoriasis est une maladie que topique. V-F
faux!!
maladie systémique!! bcp d’impact métabolique (problemes cardiovaculaires et arthrite psoriasique partout et pas seulement articulations touchées)
c’est pour ca que c’est important de référer au médecin pour avoir DX et bon rx.
Le psoriasis n’est pas contagieux. V-F
vrai
NON CONTAGIEUX!
Peut on guérir du psoriasis ?
NON
MALADIE CHRONIQUE! ca reste a vie! on donne des traitements symptomatique.
Qui suis-je
maladie auto-immune inflammatoire complexe.
Hyperprolifération et différenciation anormale des kératinocytes de l’épiderme (kératinisation en 4jours au lieu de 4 semaines…)
psoriasis
Quel traitement donne-t-on a qql qui a du psoriasis ?
immunomodulateurs et corticostéroides.
Il existe plusieurs variantes de psoriasis.
Psoriasis en goutte Psoriasis unguéal Psoriasis en plaque Psoriasis pustulaire et érythrodermique. Psoriasis inversé
lequel est le plus commun? caractéristiques?
lequel nécessite une urgence médicale ??
commun: en plaque (75-90% de cas) = a l’extérieur des plies.. genoux, coudes, symétrique. Couleur saumonée et sqames argentées. Signe d’Auspitz (saigne facilement)
urgence: pustulaire et érythodermique
Comment évaluer la sévérité d’un psoriasis ?
regle de 10
105 surface corporelle
ou
score de 10 dans PASI ou DLQI
Nomme 2 médicaments qui peuvents exarcerber la maladie du psoriasis.
- lithium
- antipaludéens (chloroquine)
Identifie 6 MNP pour le psoriasis.
arret tabagique acitivté physique Perte de poids Réduire le stress Bonne hydratation de la peau Protection solaire
Pourquoi l’acnée apparait surtout a la puberté ?
fluctuations hormonales
glandes débacées s’élargissent.
augmentation production de sébum (comédogene)
facteur de croissance pour P. acnes
p. acnes induit inflammation a/n follicule pilo-sébacé = réaction au niveau du derme
Différence entre acnée légé, modéré, sévere ?
légé: microcomédon, comédon (tete blanches ou noir mais sans inflammation..)
modéré: légé +papule, pustule et nodule mais SANS kystes
sévere: modéré +nodule avec kyste, cicatrice
modéré a sévere= référer au med
Il n’est pas nécessaire de traité l’acnée du nouveau né V-F
acnée qui survient dans les 3 prmeiers mois de vie via un transfert des hormones androgene maternel
On ne traite pas ca. ca guérit tout seul et sans cicatrice… on traite seulement si complication ou si perste au dela du 3 mois
Qqn qui fait de l’acnée doit se nettoyer le visage le plus souvent possible et ne pas se cremer le visage. V-F
faux
max 2x/jr
mettoyant doux et lotion hydratante non comédogene.
Aprescombien de semaines de traitements doit-on référer au médecin pour l’acnée si aucune amélioration ?
8 semaines
ATT: souvent quand on commence un TX, c’ets pire au début! mais amélioration apres 8 semaines.
La rosacée est une probleme chronique qui affecte davantage les femmes au teint clair. C’est une dermatose inflammatoire du centre du visage (centre= joue, nez, front). Dysfonction immunitaire et vasculaire V-F
vrai
télangiestasie = vasodilatation des vaisseaux persistante
Le soleil et l’alcool sont des facteurs aggravants de la rosacée. V-F
vrai!!
mais rosacé ne veut pas dire alcoolique
donner FPS30 a tous ces patients quotidiennement!!
Il n’existe pas de traitement curatif pour la rosacée mais les corticostéroides sont de bons produits pour diminuer symptomes. V-F
FAUX
(pas de traitement curatif= vrai)
éviter corticos topiques ou produits contre acnée
