physiologique et anatomie dermato Flashcards

1
Q

Quels sont les3 principaux role du systeme tégumentaire ?

A

protection

thermorégulation

information (toucher, douleur)

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2
Q

L’épiderme est non vascalurisé mais innervé. V-F

A

VRAI

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3
Q

Toutes les régions de la peau=4 couches sauf plantes des pieds et paumesdes mains= 5 couches. V-F

A

VRAI

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4
Q

Comment se nomme la 5e couche ?

A

couche claire

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5
Q

Quels type de cellules est surtout présente dans l’épiderme ?Quelles snt les 3autres types de cellules ?

A

kératinocyte a 90 % (kératine et filaggrine)

mélanocytes

cellules de langerhans
cellules de merkel

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6
Q

Qu’est-ce qu’un cornéocytes ?

A

kétatinocyte qui a perdu son noyau.

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7
Q

Le processus de kératinisation de la peau se fait en combien de temps ?

A

4 semaines

si blessure= accéléré= 2semaines…

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8
Q

De quoi est composé principalement la matrice extracellulaire ?

A

céramides = se retrouvent souvent dans les crèmes hydratante pour combler le manque.

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9
Q

La couche cornée est un film protecteur (couche hydrolipidique qui protege avec la sueur, sébum,teneur en eau 15-20%)pH légerement acide=6.5 (diminue prolifération bactérienne).

Les cornéocytes sont composé de couche de kératine et de __________. Ceux-ci sont ________, par exemple les ________.

A

facteurs naturels d’hydratation (FNH)

hydrosoluble (et hygroscopique, appel l’eau pour empecher que la cellule se déshydrate)

acides aminés, acide pyrrolique

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10
Q

Quel est le processus de desquamation ?

A

élimination des cornéocytes. les enzymes clive les desmosomes qui relient les cornéocytes.

une bonne hydratation et un savon basique accelerent la desquamation. augmente l’activité des enzyme.

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11
Q

Que font les produits kétarolytiques ?

exemples ?

A

ramollissent la couche cornée (en endommageant les kératinocytes) et favorise la desquamation.

ex: urée, acide salicylique.. pour VERRUE

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12
Q

Que font les produits kératoplastiques ?

A

diminuent la regénération cellulaire

retour vitesse normale de kératinisation

ex: goudron, soufre

pour dermatite shéborréique

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13
Q

La xérodermie est une peau ___?

le symptome principalest la _____

A

seche

démangeaison

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14
Q

Nomme 3 causes a la xérodermie (peau seche).

A
  • baisse teneur en eau ou lipide de la peau : déshydratation > hydratation.
  • augmentation de l’évaporation en eau (diminution de la fonction barriere ou d e l’humidité ambiante)
  • baisse du taux de diffusion de l’eau du derme vers l’épiderme (baisse apport systémique en eau) et dans la couche cornée (baisse FNH).
    autres: hygiene excessive 9longue durée ou trop chaud)
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15
Q

Pourquoi les enfants et les personnes agées sont plus a risque de peau seche ?

A

enfant” le sébum se developpe plus a la puberté

personnes agées: atrophie des glandes sébacées

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16
Q

Si la peau seche est généralisée, quelles sont les causes possibles ?

A

maladies: hypothyroidie, diabete, IR

médicaments: rétinoides (acutane), diurétiques, statines, anticholiinergiques, allopurinol

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17
Q

Quels sont lesMNP de la xérodermie ?

A

L’hydratation et éviter irritants

  • boire suffisament : 1.5L par jour
  • bain/douche tiede (courte durée et max die)
  • savon doux non parfumer
  • hydratant 3 minutes apres douche
  • protéger soleil/vent
  • nettoyer et hydrate la peau tous le sjours
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18
Q

Quel est l’idéal dans un hydratant et l’objectif ?

A

avoir un émollient (propylene glycol= ramolit les tissus), un occlusif (gelée de pétrole, diméthicone) et un humectant (glycérine, urée = fixent l’eau)

objectif: recréer le film protecteur, retenir ou augmenter l’hydratation.

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19
Q

Un prurit chronique = > __ semaines.

A

6

ne pas traiter. envoyer consukter

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20
Q

Ou est initié le prurit et quelles fibres sont impliquées ?

A

initiée a la jonction dermo-épidermique

fibres nerveuses C périphériques sensibles a l’histamine

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21
Q

Quel sont les causes de prurit généralisé ?

A

IRC, trouble hépathique, médicaments…, grossesse att

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22
Q

En tant que pharmacien, quel traitements donne-t-on pour le prurit ?

A

MNP
hydratant
antihistaminique PRN

si aucune amélioration en 7 jours= référer

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23
Q

Le derme est vascularisé et innervé. Il a un role nutritif envers l’épiderme. V-F

A

vrai

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24
Q

L’hypoderme est un tissu de glissement (tissu adipeux). C’est un isolant thermique et une réserve d’énergie. Il possede de gros vaisseaux sanguins qui irrigent la peau. V-F

A

vrai

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25
Les hormones, le tabac et les rayons UVA accelerent le phénomere de vieillissement de la peau. V-F
vrai
26
Nomme 4 conséquences a/n peau que fait le vieillissement et qui augmente les prédisposition aux infections
1. atrophie des glandes sébacées - sécheresse cutanée - cheveux et ongles plus secs et friables. 2. Baisse tissu adipeux sous-cutanée (peau plus mince) 3. Changements a/n de l'épiderme - baisse cellule de langerhans = moins de phagocytose et moins de réponse immunitaire 4.Migration cellulaire ralentie= guérison plus lente tout cela= prédisposition aux infections
27
Qu'est-ce qui cause les poils blacns lors de la vieillesse ?
mélanocytes moins actifs. ne produisent pas de mélanine... bulle d'aide= cheveux blanc
28
Pourquoi les personnes agées sont plus a risques de coup de chaleur ?
baisse de l'activité des glandes sudoripares.
29
Qui suis-je je suis superficielle (épiderme) et je guéris sans cicatrice.
érosion
30
Qui suis-je je suis profonde (derme) et je guéris avec cicatrice (car vascularisation)
fissure
31
Que se passe-t-il 5-15 minutes apres une blessure ?
Hémostase - vasoconstriction (arreter le saignement) - formation du clou plaquettaire (plaquettes et facteurs de croissances, fibrine, cytokines qui augmente la perméabilité vasculaire pour permettre d'attier des cellules) - activation de la cascade de coagulation
32
Durant la phase inflammatoire, que se passe-t-il dans les 3 premiers jours ? Quels sont les éléments impliqués ?
Vasodilatation et perméabilité vasculaire migration cellulaire et recrutement des fibroblastes phagocytose éléments: - Histamine - Neutrophiles et macrophages - Cellules mésenchymateuse (deviennent des fibroblastes)
33
Qu'est-ce que la phase de prolifération (et migration) ?
14 jours synthese de collagene et synthese de matrice IMMATURE (par les fibroblastes et myofibroblastes) prolifération vasculaire (angiogenese Réépithélialisation
34
Qu'est-ce que la ohase de remodelage ou maturation ?
plusieurs mois jusqua 2 ans maturation et remodelage de la matrice Contracation et maturation de la cicatrice *les fribroblastes et fibres de collagene sont encore impliqués* repigmentation
35
Pourquoi une cicatrice a tendance a etre plus seche que le reste de la peau ? et pourquoi la couleur est plus pale ?
aucune glande: sébacée et sudoripare aucun poil moins de vaisseaux sanguins
36
Qu'est-ce qu'une cicatrice hypertophique ou chéloide ?
hypertrophique: surélevée de la plaie chéloide: suélevé et dépasse la plaie *production de trop de fibroblastes*
37
En pharmacie, quoi donner pour les cicatrice ?
astringents (acétate d'aluminium (buro-derm), calamine resserement des tissus: asseche et nettoie la plaie, dimine inflammatoi
38
Pour quoi le pansement de silicone sont-ils bons ?
hydratation de la plaie prévenir la foration de fibroblastes utile pour les patients a haut risque de cicatrisation minimum 2-3 mois de traitement
39
Je prend des anticoagulant et je fume. J'ai une chirurgie prochainement... je dois faire quoi ?
arreter ou remplacer RX arreter de fumer
40
Lorsque qqn nous arrive a la pharmacie avec une plaie. Quelle est la premiere question qu'il faut demander ?
s'il a un vaccin contre le tetanos a jour!! (>3 doses!!) plaie supreficielle: refaire le vaccin si plus de 10 ans plaie profonde: refaire levaccin sir plus de 5 ans immunosupprimés: administrer vaccin et les TIg, quel que soit l'intervalle depuis la derniere dose devaccin
41
Quel type de morsures nécessite une référence au médecin ?
chats et humains! (ATB en prophylaxie)
42
Odeur nauséabonde, blessure profonde nécessite une référence au médecin. V-F
vrai
43
Les plaies guérissent plus vite a l'air libre. ne pas mettre de pansement. V-F
faux! pansement die!
44
Quel type de brulure peut-on traité en pharmacie ? Quand est l'évaluation optimale (temps) ?
THERMIQUE 1er degré! 24-48h, car les ampoules peuvent apparaitrent plus tard!
45
épiderme + derme. Présence d'ampoule dans les 24h. douleur modéré a intense. suitement, humide. Quel type de brulure ?
2e degré
46
Absence de sensiblité au coucher et de douleur. Apparence blanche, peau cireuse/cuir. Quel type de brulure ?
3e degré épiderme, derme et hypoderme...
47
Quand doit-on référer au médecin pour une brulure selon la surface corporelle ?
> 10 % chez l'adulte et > 5% chez l'enfant. 1 main= 1 % une tete= 9% (18% chez l'enfant..) jambe= 18 % *sy symptomes systémiques associés de déshydratation (faible, nauséeux,maux de tete= référer*
48
Quelles sont les régions fonctionnelles qui nécessite une référence médicale si brulure.
visage, yeux, oreilles, mains, pieds, articulations, parties génitales.
49
Autotraitement pour brulure de 1er degré:
eau fraiche 10-30 minute Nettoyer avec NaCl 0.9 % analgésique PO prn protéger du soleil
50
Autotraitement brulure de 2e degré:
idem a 1er degr. + VACCINATION ANTITÉTANIQUE ESSNTIELLE gase poreuse et non adhésve DIE ongent ATB PRN ne pas creverl'ampoule
51
Les glandes sébacées joue un role de protection et diminuant l'évaporation de l'eau.V-F
vrai
52
Les glandessébacées sont activee a la puberté et sont présentent partout sauf aux paume des mains et plantes des pieds. V-F
vrai
53
La sueur est compoé a 99% d'eau et est inodore. V-F
vrai ce qui sent, c'est les bactéries a la surface de notre peau et qui se mettent dégrader les composantes... Il faut se laver et s'épiler (car aide a la prolifération bactérienne) si odeurs, peut etre signe d'une infection fongique et bactérienne..
54
Quel est le role des glandes sudoripares ?
thermorégulation (glandes sudo. exocrines) apocrine= annexé a un poil= active a la puberté
55
Une sudation nocturne nécessite une référence médicale ? V-F
vrai...
56
Qu'est-ce qu'une hyperhidrose ? cause ? risque ?
dusation excessive durant la journée. (4x plus de normal..) paume de smains, plantes des pieds et surtout aisselles cause: hyperfonctionnement du circuit hypothalamique. risque de déshydratation
57
MNP pour probleme de sudation excessive ou odeur ?
épilation bonne hygienne limiter aliment picé, alcool limiter stress
58
Les déodorants ont un effet sur la transpiration. V-F
faux! parfum pour masquer odeurs
59
les antisudorifiques ont un effet antibactérien et diminue le diametre du canal sudoripare ce qui diminue la production de sueur. V-F
vrai
60
Nomme 2 exemples d'antisudoriphiques.
sels d'aluminium ou de zirconium (drysol) application die HS
61
A quel affection systémiques peut etre associé le clubbing ou le spoon nail ?
clubbing: probleme cardiaque ou pulmonaire = RED FLAG spoon nail : carence en fer! (fréquent chez l'enfant e tnon stressant..)
62
Les pigments de mélanine sont dans quelle structurede poil ?
dans le cortex dans la tige du poil
63
Ou sont les vaisseaux sanguins qui nourissent le poil ?
papille dermique
64
Ou se passe le processus de division cellulaire pour former le poil ?
matrice du poil
65
Quelles sont les 3 phases du cycle pileux ? durée ? Quel est la phase prédominante ?
anagene (croissance)= 80-90 % des follicules a cette phase! (2 a 6 ans) catagene (c=cessation d'activiter ou regression) = 2 a 3 semaines télogene (t= terminé=élimination) = 2 a 3 mois
66
La chimio affecte quelle phase du cycle pileux ?
anagene
67
Quel est le probleme en lien avec le cycle pileux lors de l'Alopécie androgénique ?
Phase anagene plus courte (quelques mois au lieu de quelques années) le follicule est encore vivant, mais le poil est tellement petit quon le voit pas a l'eoil nul. Homme>femme *ils ont souvent plus de poils ailleurs.....*
68
Quels sont les signaux d'alarmes lors d'alopécie ?
perte rapide ou importante perte en plaques brulures, démangeaison sensibilité cuir chevelu ``` femme: irrigularité menstruelle hisutisme acnée (symptomes des ovaires polykistiques) ```
69
Qui suis-je ? désordre inflammatoire chronique créer par lymphocyte T (auto-immun) la phase anagene est transformé en télogene et catagene. femme= homme sensation possible d ebrulure ou démangeaison AVANT.
Alopécie areata repousse spontanéée possible et récidive aussi... causes: immunitaire (thyroide, vitiligo..) *
70
Qui suis-je ? non palpable Pigmentation différente donne 2exemple.
MACULE ou PATCH patch= grande macule vitiligo Tinea versicolor
71
Qui suis-je ? palpable (sur-élevé) <5 mm donne 2 exemples
papule acrochordon Molluscum contagiosm
72
Qui suis-je ? palpable >5mm donne 1 exemple.
Plaque (confluence de papules) psoriasis
73
Qui suis-je ? petite papule liquide purulent et épaus jaune-blanc donne 2 exemple.
pustule acnée folliculite
74
Qui suis-je ? papule renfermant du liquide séreux (clair) donne 3 exemples.
vésicules < 5 mm Bulle > 6 mm (grosse vésicule) Herpes labial Varicelle Zona
75
Qui suis-je ? palpable Large papule plus profonde 2 exemples.
Nodule tumeur Lipome acnée (des fois) *préférable de consulter*
76
Qui suis-je ? destruction des mélanocytes de l'épiderme par processus auto-immun. Dépigmentation acquis (et non inné) de la peau. Aussi, composante génétique souvent associé a hypoT4 & risque augmenté de cancer de la peau.
vitiligo
77
Les albinos n'ont pas de mélanocytes. V-F
faux! ils en ont, mais il ne sont pascapable de produire de la mélanine des la naissance.
78
Le psoriasis est une maladie que topique. V-F
faux!! maladie systémique!! bcp d'impact métabolique (problemes cardiovaculaires et arthrite psoriasique partout et pas seulement articulations touchées) c'est pour ca que c'est important de référer au médecin pour avoir DX et bon rx.
79
Le psoriasis n'est pas contagieux. V-F
vrai NON CONTAGIEUX!
80
Peut on guérir du psoriasis ?
NON MALADIE CHRONIQUE! ca reste a vie! on donne des traitements symptomatique.
81
Qui suis-je maladie auto-immune inflammatoire complexe. Hyperprolifération et différenciation anormale des kératinocytes de l'épiderme (kératinisation en 4jours au lieu de 4 semaines...)
psoriasis
82
Quel traitement donne-t-on a qql qui a du psoriasis ?
immunomodulateurs et corticostéroides.
83
Il existe plusieurs variantes de psoriasis. ``` Psoriasis en goutte Psoriasis unguéal Psoriasis en plaque Psoriasis pustulaire et érythrodermique. Psoriasis inversé ``` lequel est le plus commun? caractéristiques? lequel nécessite une urgence médicale ??
commun: en plaque (75-90% de cas) = a l'extérieur des plies.. genoux, coudes, symétrique. Couleur saumonée et sqames argentées. Signe d'Auspitz (saigne facilement) urgence: pustulaire et érythodermique
84
Comment évaluer la sévérité d'un psoriasis ?
regle de 10 105 surface corporelle ou score de 10 dans PASI ou DLQI
85
Nomme 2 médicaments qui peuvents exarcerber la maladie du psoriasis.
- lithium | - antipaludéens (chloroquine)
86
Identifie 6 MNP pour le psoriasis.
``` arret tabagique acitivté physique Perte de poids Réduire le stress Bonne hydratation de la peau Protection solaire ```
87
Pourquoi l'acnée apparait surtout a la puberté ?
fluctuations hormonales glandes débacées s'élargissent. augmentation production de sébum (comédogene) facteur de croissance pour P. acnes p. acnes induit inflammation a/n follicule pilo-sébacé = réaction au niveau du derme
88
Différence entre acnée légé, modéré, sévere ?
légé: microcomédon, comédon (tete blanches ou noir mais sans inflammation..) modéré: légé +papule, pustule et nodule mais SANS kystes sévere: modéré +nodule avec kyste, cicatrice modéré a sévere= référer au med
89
Il n'est pas nécessaire de traité l'acnée du nouveau né V-F
acnée qui survient dans les 3 prmeiers mois de vie via un transfert des hormones androgene maternel On ne traite pas ca. ca guérit tout seul et sans cicatrice... on traite seulement si complication ou si perste au dela du 3 mois
90
Qqn qui fait de l'acnée doit se nettoyer le visage le plus souvent possible et ne pas se cremer le visage. V-F
faux max 2x/jr mettoyant doux et lotion hydratante non comédogene.
91
Aprescombien de semaines de traitements doit-on référer au médecin pour l'acnée si aucune amélioration ?
8 semaines ATT: souvent quand on commence un TX, c'ets pire au début! mais amélioration apres 8 semaines.
92
La rosacée est une probleme chronique qui affecte davantage les femmes au teint clair. C'est une dermatose inflammatoire du centre du visage (centre= joue, nez, front). Dysfonction immunitaire et vasculaire V-F
vrai télangiestasie = vasodilatation des vaisseaux persistante
93
Le soleil et l'alcool sont des facteurs aggravants de la rosacée. V-F
vrai!! mais rosacé ne veut pas dire alcoolique donner FPS30 a tous ces patients quotidiennement!!
94
Il n'existe pas de traitement curatif pour la rosacée mais les corticostéroides sont de bons produits pour diminuer symptomes. V-F
FAUX (pas de traitement curatif= vrai) éviter corticos topiques ou produits contre acnée