Maladie de la peau 2 Flashcards
Poux adulte:
mesure =
couleur=
lentes:
- mesures:
- a combien de distance du cuir chevelu ?
- couleur ?
2-4 mm
grisatre
0.3 a 0.8mm
moins de 6mm du cuir chevelu (si non, probablement mort…) NE SE DÉTACHE PAS DU CHUIR CHEVELU
couleur: selon la couleur de cheveux de l’hote
Quell est la durée de vie d’un pou de tete ?
20-30 jours
Quels sont les différents stades du cycle de vie de pou de tete ? Quels sont responsables de la transmission?
- lente (7-12 jours)
- Nymphe 1er stade (3 jours)
- Nymphe 2e stade (3 jours)
- Nymphe 3 e stade (3 jours)
- Pou (1.5 jours) Ponte: 5 lentes par jour
transmission: nymphe 3e stade + poux femelle.
Les lentes ne peuvent éclore s une température inférieure a celle du cuir chevelu (37degré) V-F
vrai
Un poux peut difficilement survivre plus de 24h s’il n’est pas sur une tête. V-F
vrai
sauf si humidité tres levée (95%) et température de 18 celcius
18% des poux=3 jours
lente=10 jours
le mode de transmission des poux se fait par contact direct et indirect. V-F
wel… contact indiretc= probable mais controversée.( brosse, tuque.. ok) mais tapis, plancher… NON
CONTATC DIRECT, TETE A TETE!
transmission possible avant le diagnostic!
Les filles sont plus a risque d’avoir des poux que les garcons car elles ont des cheveux longs. V-F
vrai
les jeunes filles ausis car elle jouent plus proches, calin, etc..
Quels sont les signes et symptomes des poux de tete ?
MJAORITÉ= ASYMPTOMATIQUES
prurit= pou injecte de la salive dans l’épiderme= réaction auto-immune.
surtout occipur + oreille (endroit chauds)
Si le démangeaison sont toujours présente, c’est que les poux sont toujours présents. V-F
faux!!
les démangeaisons peuvent etre présent jusqua 6 semaines apres l’infestation
Qu’est-ce qu’une infestation active confirmée de poux ?
probable?
une infestation persistante ?
active confirmée: identification de minimum 1 poux ou nymphe.
probable: identification de lente vivantes.
persistante: présence de nymphe/poux/lente vivants apres 17 jours de traitements.
Avec la loi41, on ne peut pas traiter une personne qu’on a pas trouver au moins 1 poux dans sa tete. V-F
Faux,on peut traiter qqn qui est en contact étroit avec qqn a qui on a trouver un poux!
Comment bien vérifier si une personne a des poux ? trucs et astuces…
regarder 1x/semaine
avec un bon peigne (couleur claire, 0.2 a 0.3 mm entre les dents)
utilisation du revitalisant/vinaigre pour ralentir les poux (attention avec perméthrine)
Différence entre pediculicide et ovicide ?
ped: tue les nymphe et adultes
ovicide: tue l’embryon avant l’éclosion
Quels sont les 2 catégories de produis ?
- schéma jours 0-9 j. 2 applications (NYDA, NIx/kwellada, R&C)
- Schéma jours 0-7-14. 3 application. (Zap, résultz)… peu ou pas ovicide!
* aucun n’est efficace a 100%!!!*
Que faire si poux dans les sourcils ?
appliquer gelée de pétrole ou lacrilube BID-TID-QID x 1 semaine. ca étouffe les poux
quel est l’ingrédient dansle Nix,Kwellada ?quels sont le scaractéristiques de ces produits ?
femme enceinte ?
enfants ?
permétrines synhtétiques.
pediculicide + ovicide
Apres shampoing
RÉSISTANCE RAPPROTÉE
activité rsiduelle jusqua 2 semaines
ok femme enceinte (1er choix)
pas enfant d emoins de 2 ans
Quels sont les caractéristiques du R&C (pyréthrines et butocyde de pipéronytes) ?
femme enceinte ?
enfants ?
pédiculicide + ovicide
shampoiing
résiatnce raportée
ok femme enceinte et nourisson (+6 mois)
Quelles sont les caractéristiques du NYDA (diméthicone) ?
femme enceinte ?
enfants ?
pédiculicide + ovicide
MA: obstruction des canaux respiratoire
pas de résiatnce!!!
pas enfants de moins de 2 ans et pas femme enceinte(aucune données)
Procédure d’application. nyda et permétrhine ?
NYDA: cheveux sec, att 30 min. peigne. nuit 8h avec produit. on lave la matin avec shamping normal. On refait la meme chose 9 jours plus tard
permétrhine: on lave les cheveux avec shampoing ordinaire, on met le produit (apres shampoing). att 10 minutes. Rince, passe le peigne.
les 2 on passe le peine au jour 2,11,17
Quels sont les MNP a faire lors d’infestation de poux ?
- laver literie/vetement/serviettes, eau chaude, sechage a cycle chaud
- aricles non-lavables: danssac plastiques scellé: 10 jours.. ourepasser au fer chaud
- peigne et brosse: esu chaude 5-10 min (65degrécelcius)
Les morpions, (pediculose pubienne) se retrouvent seulement chez les humains. contact direct (intime) et survivnvent moins de 24h hors de l’hote. Puvent se retrouver aussi dans les aosselles, anus, etc.. pas juste dans région pubienne.
espece en voie de disparition car retrait des poils pubiens…
a savoir.
Les morpions, (pediculose pubienne) se retrouvent seulement chez les humains. contact direct (intime) et survivnvent moins de 24h hors de l’hote. Puvent se retrouver aussi dans les aosselles, anus, etc.. pas juste dans région pubienne.
espece en voie de disparition car retrait des poils pubiens…
a savoir.
les morpions sont plus petits que les poux de tete, soit 1 a 3 mm et on un cyle de _____.
1 a 3 mois
vus 20-30 jours poux de tete!
Comment faire le diagnostic des morpions ? peut-on prendre en charge en tant que pharmacien ?
pou= petit points jaune-brun a gris
lente= difficile a trouver.. croutes
petits point sbruns dans sous-vetements= excréments
RÉFÉRER AU MÉDECIN: PRÉSENCE D’ITSS POSSIBLE
Quels sont les TX pous les poux pubiens ? MNP ?
idem a poux de tete
permétrhine, R&C shampoing (les autres, NYDA, ZAP, RESULT ne sont pas indiqués)
traiter tous les partenais sexuels (remonter a 1 mois
avant)
MNP= IDEM A POUX. + pas contact sexuel
Qui suis-je ?
je suis un acarien et je me transmet par peau a peau, contact de 15-20 minutes. je creuse des sillons dans l’épiderme et je dépose mes oeufs sous la peau.
GALE
LA GALE DOIT ETRE CONFIRMÉE PAR UN MÉDECIN. V-F
vrai
mais on donne quand meme le produit si qqn vient a la pharmacie la… jugement pofessionnel ;)
Quels sont les symptomes de la gale ? les symptomes apparaissent quand ?
Démangeaison généralisée avec éruptions cutanées (plus intense la nuit/bain) = Réaction
immunitaire contre les mites/ leurs excréments/leurs oeufs
Lignes sinueuses/petites bosses rouges à la surface de la peau
Apparition des sx :
3 à 6 semaines avant d’avoir sx
48-72 hres si 2e infestation
Quel est le traitement de 1ere ligne pour la gale ? on traite qui ? poso ?
Perméthrine 5% (NIXmd ou Kwelladamd )
nix pour poux= 1%… donc plus fort
traite tous les memebres de la famille!
POSO: Appliquer du cou au pied (sur tout le corps excepté le visage) pendant 8 à
14 heures. (si on se lave les mains, on réapplique le produit)
Important a dire dans le conseil:
Quand une personne qui a la gale et qui se traite n’est-elle plus contagieuse ?
Les symptomes de démangeaison peuvent perdurer jusqua combien de temps ?
MNP ?
24h post-tx
démangeaisons jusqua 2-4 semaines (MAIS PAS DE NOUVEAUX SILLONS!!)
MNP: idem a pédiculose. + mettre vtement propre et changer la literie suite au rincage.
Différence entre infection bactérienne et fongique ?
- se developpe _____
- douleur ?
- sécrétions ?
bactérienne:
- developpe rapidement
- douleur
- sécrétins urulentes
fongique:
- developpe lentement
- rare douleur
- démangeaison
- pas de sécrétions.
- guérison spontanée rare!
Lorsqu’on met une creme ATB, on doit en appliquer un peu ou bcp ?
amélioration dans ______.
généreusement! (mais respecter posologie)
amélioration dans 24-72h max
Qu’est-ce que l’impétigo ?
Transmission ?
Apparait combien de temps apres le contact ?
infection (staph. aureus ou strep. pyogenes) de l’épiderme.
transmission: contact direct avec lésions ou exsudats infectés.
apparait 7-10 jours post-contact
surtout enfant d’age préscolaire, mais peut atteindre n’importe qui
Quel est l’impétigo que le pharmacien peut prendre en charge ? Quels sont les caractéristiques de cet impétigo ?
le non bulleux
le plus commun
petit cloques entouré d’érytheme
pustules suintantes s’assechant formant une croute jaunatre COULEUR MIEL.
liquide jaune miel= CONTAGIEUX
infection localisée et limitées a 2 ou 3 petites régions (< 2 %).. visage, bras ou james.
absence d’extension rapide
Quel est le traitement pour l’impétigo non-bulleux ?
- Nettoyer la plaie avec eau et savon doux ou solution saline,
enlever les croutes. - Appliquer des compresses 10-15min TID à QID
- AB topique est recommandée :
MVL : Mupirocine 2% (ong) TID 7 à 10jours
amélioration en 24-48h
Quel est l’impétigo que le pharmacien ne peut pas prendre en charge ? Quelles sont se scaractéristiques ?
Imoétigo BULLEUX
Zones humides :
Aisselle
Plis du cou
Zone sous la couche
Très grosses cloques, flasques, transparentes, remplies d’un liquide jaune-clair
Évolution très rapide
Éclatent en 3-5 jours laissant mince croute apparence vernis
Quels sont les criteres de référence pour l’impétigo ?
Si forme bulleuse ou creuse (forme + rare)
Si pas de réponse après 24-48h de tx
Si propagation des lésions ou très grande surface
Qu’est-ce qu’une folliculite ? Est-ce la meme chose qu’une furoncle ?
Infection à staph localisée dans le follicule pileux.
Peut être confondu avec de l’acné.
Résolution souvent spontanée
Si bactérie s’enfonce dans les couches de la peau: furoncle
Quel est le traitement de la folliculite ?
Traitement local : Compresses humides chaudes Savon antiseptique (chlorhexidine/proviodine) ou savon doux AB topiques : Mupirocine 2% TID x 7-10 jrs Acide fusidique TID x 7-10 jrs
FURONCLE:
Peut se rupturer et se drainer de façon spontanée V-F
Ne pas pincer un furoncle. V-F
traitement ?
VRAI
VRAI
Traitement:
Compresses humides chaudes / eau salée TID à QID (20-30 min)
Savon antiseptique (chlorhexidine/proviodine) ou savon doux
Couvrir d’un pansement
OSMOPACT PLUS (sulfate de magnésium + benzocaïne)
Paronychie:
Prévention :
Ne pas arracher ou ronger la peau autour de l’ongle
Éviter manucures trop agressives
Porter des gants pour les travaux manuels
Nettoyer toutes plaies minimes
Traitement
Si inflammation seulement :
Nettoyer régulièrement antiseptique (chlorhexidine/proviodine)
Porter un pansement
AB topique : acide fucidique ou mupirocine
a savoir
Paronychie:
Prévention :
Ne pas arracher ou ronger la peau autour de l’ongle
Éviter manucures trop agressives
Porter des gants pour les travaux manuels
Nettoyer toutes plaies minimes
Traitement
Si inflammation seulement :
Nettoyer régulièrement antiseptique (chlorhexidine/proviodine)
Porter un pansement
AB topique : acide fucidique ou mupirocine
a savoir
Criteres de référence pour paronychie ? (4)
Pas d’amélioration en 48 heures
Inflammation importante
Symptômes systémique
Paronychie chronique
Quel est la morsure de mamifaire la plus dangereuse et qui nécessite AB per os en prophylaxie dans 20-80% des cas ?
chat
Quel est la morsure de mammifere la plus dangereuse et qui nécessite AB per os en prophylaxie dans 20-80% des cas ?
chat
lors d’une morsure d’un mammifere, qu’est-ce que la pharmacien doit dire de faire au patient ?
Étape 1 : laver la plaie eau et savon, irriguer avec solution saline.
Étape 2 : couvrir avec AB topique
Étape 3 : appliquer un pansement
Étape 4 : assurer un suivi (24 heures)
Morsure de mammifere, consultation requise si:
Symptômes systémiques
Pénétration dans une articulation/nerf/tendon
Blessure à la tête
Morsure grave à la main
Coup de poing dans la bouche
Paronychie chez un enfant qui suce son pouce
Douleur disproportionnée p/r à la lésion
Monsieur M. se présente à la pharmacie dimanche
matin. Il a joué avec le chien de sa fille. Il a le pouce
déchiré par la dent du chien.
Il a bien nettoyé la plaie avec du peroxyde, dit que
le chien de sa fille est propre et qu’il ne sort pas
dehors.
Il vous demande des pansements de
rapprochement?
On fait quoi ?
Nettoyer la plaie avec de l’eau et un savon doux, appliquer crème AB,
appliquer pansement de rapprochement et faire suivi.
(pas obliger de référer au médecin immédiatement si aucun signaux d’alarmes..)
Les dermatophytes et les aspergillus sont des levures. V-F
candida est une levure et un champignon. v-f
dermato: faux!
des moisissures
candida: vrai!
* les moisissures et le slevures sont tous les deux des champignons*
Quels sont les agents a large spectre (qui couvrent a la fois dermatophytes, candia et pityrosporum) ?
imidazole (clotri, miconazole, kétoconazole) et allylamines (terbinafine)
Pourquoi donne-t-on rarement le tonalfate ?
car il faut etre certain que candida n’est pas impliqué!
La contagion des mycoses se fait seulement pas contact direct humain a humain. V-F
faux!
humain-animaux aussi
et
contact indirecte aussi : cellules desquamées dans l’environnement.
une peau seche diminue le risque de colonisation… une peau irriter et macérée permet la pénétration du pathogene.
Quels sont les facteurs de risques et MNP pour les mycoses ?
Facteurs de risque Modifiables : -Humidité - Utilisation d’objets contaminés ou d’endroits comportant des risques contamination - Exposition aux animaux domestiques/ferme Autres: - Diabète - Obésité - Immunosuppression
MNP: Garder la région propre et sèche Bien assécher post bain/douche Porter des bas de coton Porte des vêtements amples et aérés Porter des sandales dans les endroits public
Les objectifs de traitement des mycoses est seulementde diminuer les symptomes (prurit en 3 jours) car ca guérit spontanément. V-F
FAUX
NE GUÉRIT PAS TOUT SEUL, ILFAUT TRAITER (14 jours)
les dermatophytes ne font pas partie de la flore cutanée normale. Ils se transmettent par contact indirect (piscience, plancher, vetements). V-F
vrai
Kératinophyles : infectent les sites riches en kératine : peau,
ongles, cheveux, poils.
les dermatophytes ne touchent pas une partie spécifique du corps. c’est souvent assymétriqueet asymptomatique. V-F
vrai
important de toujours valider avec patient si autres lésions sur le corps.
Quand référé pour un tinea ?
phaneres: cuir cheveul et poils. ou teigne tondante.
ou tinea corporis.. (si trop grande surface… visage..)
A quoi ressemble physiquement des infection de tinea ?
Plaques desquamantes Atteint peau (kératine) Se déplace de façon centrifuge (bordure rouge) Bien délimité Surface cutanée plus claire au centre
60-70% de la population vont contracter quel tinea ? présentation typique ?
transmission?
MNP (3)
tinea pedis (pied d’athlete)
plis interdigitaux des orteils (4e et 5e orteil)
transmission: directe ou indirecte
MNP:
- changer les bas a la mi-journée
- Porter des bas de coton
- ne pas marcher pied-nus dans les endroits publics
Quand sommes-nous contagieux avec le tinea ?
aussi longtemps que les lésions sont présentes.
MNP tinea (7)
- Laver les mains
- Assèchement de la peau (zone de macération)
- Changer les serviettes
- Éviter :
- Vêtements trop ajustés (synthétiques/laines)
- Pieds nus lieu public/maison
- Partage serviettes
- Garder ongles secs ET courts
- Vêtement coton et ample
- Nettoyer après le passage de la personne infectée
MEME MNP POUR CANDIDA
Quel est le traitement des tinea ? poso et pendant combien de temps ?
- clotrimazole bid 2a3 semaine
- miconazole bid 2a4 semaine
traitement=en creme
POURSUIVRE 1 SEMAINE POST DISPARITION DES SX.
Grand-maman se présente à la pharmacie. Elle tient dans les
mains le journal de Québec, elle vous montre la section du
courrier de Louise Deschatelet : « Utiliser le Lipikar Baume de
La Roche Posay contre urticaire ».
Elle veut acheter ce produit pour ses petits enfants. Ils ont les
pieds secs, la peau lève et ça pique.
Vous soupçonnez un tinea pédis et conseillez du
clotrimazole+ conseil d’usage. (faire suivi dans 1 semainevoir si amélioration)
Pityriasis ou tinea versicolor fait partie de la flore normale du corps.Il est stimulé par la sueur et n’est pas contagieux. V-F
vrai
Comment reconnaitre le tinea versicolor ? MA ?
Apparition de plaques pigmentées (hypo ou hyper) :
Blanc, rose, rouge, brun. (asymptomatique, probleme cosmétique)
MA: renouvellement rapide d el’épiderme, se qui empeche la mélanine de se reconstituer
Quel est le traitement pour le tinea versicolor ?
kétoconazole 2 % (Nizoral). appliquer durant 5 minutes die pour 1 a 3 jours.
on peut utiliser clotrimaderm aussi mais 1 a 3 semaine..
selsun blue.. 3 a 6 mois…
possible de recommander une prophylaxie: shampoing 1x/sem ou apres le sport.
Tinea versicolor
amélioration, disparition des lésions rougeatres et brunatres en ____.
disparition en _______.
si hypopigmentation: disprition plus _____ car _____.
il y a souvent des récidive. V-F
2-4 semaines
1 a 3 mois
plus lente (bronzage)
vrai
MNP petyriasis versicolor (4)
Éviter huile et crème huileuse
Éviter vêtements occlusifs
Éviter exposition au soleil x 4-6 semaines après le début du traitement
Appliquer crème solaire FPS 30
Qui suis-je ?
principal responsable des vaginite, muget, oesophagite…
CANDIDA
Symptomes candida ?
rougeur, macération, prutir + douleur
Traitement candida ? poso et durée de traitement
Nystatin BID-TID x 2 à 3 semaines
AZOLE: Miconazole Clotrimazole BID x 2 à 3 semaines *jusqua 1 semaine apres disparition* *appliquer généreusement*
topique: durée de traitement= 1 mois (renouvellement kératine)
** Poudre en prévention : garder la région sèche ***
lors d’une infection a candida, il est fortement recommandée de jumelé l’antifogique avec une creme de cortisone. V-F
faux
Fait partir la rougeur rapidement… mais le pb revient rapidement.
Attention peut masquer la réponse de l’antifongique et devient
alors difficile de poser le dx.
À utiliser dans les premiers jours de traitement… mais encore.
Avec antifongique l’inflammation disparait après quelques jours
Quels sont les catérogies d’herpes ?
% de gens qui l’ont ? récurence ?
Herpès simplex-1 (HSV-1)
cause principale de l’herpès labial
70-80% des ados et adulte ont les anticorps
20-40 % ont des rechutes
Herpès simplex-2 (HSV-2)
Associé à l’herpès génital
Rarement impliqué dans les récurrences
la tranmission de l’herpes peut se faire en tout temps, mais +de risque lors que les sx sont présents. V-F
vrai
La primo-infection d’herpes passe soit inapercue, ou si elle esy symptomatique, elle est plus intense et plus longue que les rchutes (lésions vésiculaires,papulairs, ulcéreuse: langue, palais, gencives, levres..)
a savoir
La primo-infection d’herpes passe soit inapercue, ou si elle esy symptomatique, elle est plus intense et plus longue que les rchutes (lésions vésiculaires,papulairs, ulcéreuse: langue, palais, gencives, levres..)
a savoir
Nomme 7 facteurs qui peuvent déclencher une eruption d’herps.
Exposition au soleil Situation de stress Fièvre IVRS Menstruations Irritation de la peau ou des muqueuses Système immunitaire altéré (VIH, cancer, chimiothérapie, radiothérapie, greffe, corticothérapie)
Quel ets l’évolution d’une lésion d’herpes labial dans le temps ?
joue 1-2: prodrome (prurit, erytheme)
jour 2 a 8: vésicule et ulceres avec liquide clair.. jour 5 a 8- formation d’une gale dure
jour 9-10: cicatrisation
10-14 jours= retour a la peau normal
au dessus de 14 jours, on refere!
Quels sont les criteres de référence pour l’herpes labial ?
Moins de 12 ans Immunosuppression VIH Cancer Prise d’immunosuppresseur/ antinéoplasique Lésions sévères (multiples) Atteinte oropharyngée Symptômes systémiques Lésion ≥ 14 jours Surinfection Diabète > 6 lésions par années : importance de traiter le patient et de référer au md par la suite.
Dans tous les traitements topiques, le seul MVL diminuant la sévérité et la durée selon FDS est ____.
poso ?
MNP ?
abreva (cocosanol 10%)
*serait comparabale a acyclovir topique pr)
poso:5x/jr jusqua guérison et + efficace si initier dans le prodrome.
tous les autres traitements mvl= manque d’études!!
MNP: éviter de manipuler la lésion et éviter quelle seche en appliquant ongent jusqua ce que la gale tombe (pour éviter infection). La nettoyer avec un savon doux.
Les traitements per os sont définitivement plus efficaces que les topiques pour l’herpes labial. V-F
vrai
