maladie de la peau 1 Flashcards
Quelle est la différence entre la séborrhée et la dermatite séborrhéique ?
sovorrhée= ce n’est pas une pathologie
les pellicules sont une forme légere de dermatite séborrhéique. Sans inflammation et souvent asymptomatique. V-F
vrai
squames blancs/argentés sans érytheme. c’est plus esthétique!
rare avant la puberté… surtout chez adulte de 30 ans et plus.
Qui suis-je
affection inflammatoire
plaque erythémateuse recouvert de squames jaunatre, aspect graisseux. Prutir associé.
arrive plus souvent chez qui ?
dermatite séborrhéique
bébés de 2 semaines a 1 an
3% des adultes entre 3- et 50 ans
plus frequent chez les hommes
Quel est le principal site de la dermatite séborrhéique ?
cuir chevelu!
mais partout ou il y a une densité élevée de glandes sébacées (moustache,s barbes, dos, nez, sternum…)
La dermatite séborrhéique est causé par une anomalie des glandes sébacées. V-F
FAUX!!
cause exacte inconnue
Nomme 2 conditions propice (‘‘substances’’) a la dermatire séborrhéique. pourquoi ?
- présence de sébum
- présence de malassezia (champignon)
malassezia produise les lipases qui transfrorme le sébum en acide gras libres, qui eux sont irritant et accelere le turn-over cellulaire
susceptibilité immunologique individuelle
Nomme 5 facteurs prédisposants a la dermatite séborrhéique.
-climat froid et sec.. amélioration en été, les rayons UV inhiberait le Malassezia
- stress
- mauvaise hygienne
- génétique et histoire familiale d’allergie
- immunodépression
Quand référer pour dermatite sébor. ? (3)
- diagnostic incertain
- mauvaise réponse au traitement MVL
- lésion étendue sou généralisées
Nomme 4 cibles et 4 types de traitements pour la dermatite séborhéique.
- malassesia: fongistatique
- turn-over accéléré: cytostatique
- squames croutes : kératolytique
- sébum: émulsif (savon)
Nomme 5 MNP pour la dermatite sébo.
- shampoing non médicamenteux pour cheveux sec 3-4x semaine
- éviter savons/shampoings irritants, gel, fixatif, produit graisseux
- éviter eau tres chaude lors de douche
- utiliser humidificateur (50-50%)
- éviter le grattage car favorise desquamation
*ON ESSAYE TOUJOUES LES MNP AVANT TRAITEMENTS!!**
Le traitement de la dermatite séborrhéique, particulièrement au cuir chevelu, est similaire à celui des pellicules (même cibles), bien que la dermatite soit une condition plus sévère (inflammation) que les pellicules… V-F
vrai
on peut controler le probleme mais pas le guérir.
Quel est le 1er choixde traitement pour dermatite sébor. ? propriétés (mécanisme d’action)? poso? A qui ne doit-ont pas en donné?
NIZORAL 2% (kétoconazole)
shampoing MVL
creme Pr
fongistatique +++ (tx le plus efficace contre malassezia)
anti-inflammatoire
cytostatique
shampoing: 2 a 4x/sem, puis 1x/sem
ne pas donner a qqn allergique aux azole car allergie croisée possible
Quel est un autre TX aussi efficace que Nizoral, mais Pr et pas couvert par assurance ?
Stieprox (Ciclipiroxolamine)
Quel est le 1er choix en grossesse pour dermatite sébor. ? propriété ) poso ? chez qui c’ets moins efficace ?
Pyrithione de zinc
(head and shoulder)
cytostatique
Poso: die
moins efficace chez es gent qui ont cheveux teints ou décolorés
Qui suis-je ? (tx dermatite séborrhé)
- cytostatique
- CI si peau irritié
- peut décolorer les cheveux et altéréer les bijoux
- poso: 2x/semaine MAX car irritation et séborhée rebon.
sulfure de sélénium
selsun blue
qUEL ETS LE TRAITEMENT POUR DERMATITE SÉBO. QUI AUGMENTE LA PÉNÉTRATION DES AUTRES AGENTS ? mécanisme d’action ? CI ?
acide saliclylique et/ou souffre
surtout utiliser en combinaision avec nizoral pour aider son absorption en détruisant les quames. (kératolytique ++)
2e ligne de tx si échec pour condition légere en monothérapies.
CI: éviter chez femme enceinte ou jeunes enfants
poso: max 2x/sem car irritation possible.
Qui suis-je ? (tx dermatite sébo)
- cytostatique
- 2e ligne traitement si échec
- réduit prurit
- tache cheveux
- cause dermatite contact
- éviter exposition soleil dans les 24h (photosensibilité)
poso: 1x/sem
goudron (T/gel)
Quels sont les conseils généraux par rapport au shampoings médicamenteux pour dermatite sébo. ?
Utiliser un shampooing non médicamenteux
Appliquer le shampooing médicamenteux (5 à 10 ml)
Mousser et laisser en contact x 5 minutes
Bien rincer
Répéter 2x: Sulfure de sélénium, pyrithione de Zn, goudron
Pas besoin d’employer en premier lieu un shampooing non médicamenteux dans le cas du Pyrithionede zinc (Head and ShouldersMD).
Quand se fait le suivi pharmacien vs patient.
pharmacien. .. 2-3-4 semaine…
patiebt: tous le sjours
Qui suis-je ?
squames jaunatre graisseusse,pas d’érythme (pas d’inflammation), mais rougeur et prurit. plus sévere que pellicule. sur les bébés.
quel age ?
Chapeau du bébé
2 a 3 semaine jusqua 12 mois
pic a 70 % a 3 mois
Quel sont les traitements pour le chapeau de bébé ?
résolution sans tx majorité du temps!
Rassuré les parents
mais peux, utiliser shampoing doux, laisser agit 10-15 min (ou fonginol…) et utiliser brosse souple pour décoller croutes apres shampoing.
si échec:
-huile minéralu végétal x1h, puis brosser douchement pour faire décoller et shampoing
ou HC 0.5%(max) bid x7 jours. ou encore nizoral
Pour quoi est donné le minoxidil (Rogaine), annexe ? poso ? dose ?
apres combien de temps voit-on l’efficacité ?
alopécie
annexe 3
homme: 5 % BID
femme: 5 % DIE
- on ne doit jamais arreter le traitement si non perte des gains*
- ca prend jusqua 4 mois avant d’avoir une efficacité et meme jusqua 1 an… ce qui diminue grandement l’adhésion*
- accélération de la perte possible au début car stimule phase télogene en anagene*
ei: dermatite irritative ou de contact possible. forme mousse sans propylene glycol
Quels sont les 2 types de dermatite de contact ?
- irritative (la plus fréquente) : effet cytotoxique direct (agent chimique/physique): bris de l’ntégralité épidermique
* histoire importante pour trouver la cause!* - allergique : hypersensibilité (allergene) de type IV, lymphocytes T. 2 phases (sensibilisation/1ere exposition et déclenchement/ré-exposition 12-24h)
L’herbe a puces est quel type de dermatite de contact ? mécanisme d’action… ?
allergique!
urushiol: allergene puissant
Quels sont les signes et symptomes de l’herbe a puce ? Dure combien de temps ?
phase de délcnchement: 8h a 48h suite a l’allergene
érytheme, papules, vésicules et cloques (liquide séreux/clair non contagieux), vive démangaisons, douloureux. durent 7 a 10 jours
1 grain de sel suffisant pour délencher réaction
A quoi ressemble la plante d’herbe a puce ?
plante vivave de 20cm a 1m
1 feuille composée de 3 folioles
pÉTIOLULE DE LA FOLIOLE CENTRALE PLUS LONG
Qu’est-ce que l’herbe a poux ?
pollen… rhinite allergique saisonniere!
Les traitements pour dermatite de contact irritative ou allergique sont les meme. v-f
vrai
Nomme 6 traitements possibles pour la dermatite de contact.
- solution d’acétate d’Al (dermburo)
- NaCl
- Bain d’avoine colloidale
- calamine lotion
- hydrocortisone 0.5 %
- antihistaminique (benadryl.. somnolence)
Qui suis-je ?
nettoie l’exsudat, croute et débrits.
propriétés astringentes.
Dermburo
NaCl (moins cher..)
rafraichit et asseche les lésions
20-30min 4-6x/jour
utiliser avec compresses
Qui suis-je ?
efficace contre le prurit et si grande surface impliquée.
poso ?
bain d’avoine colloidale
poso: 15-30 monute maximum car risque de macération si + 30 min.
Qui suis-je ?
- pratique si utilisation des compresses impossibles (en camping..)
- pour lésion légerement suintante ( a éviter si tres suintante)
- astringent et effet rafraichissant.
calamine lotion
Qui suis-je ?
diminue le prurit et l’inflammation
utilisation 1 semaine maximum.
poso?
quand a éviter ?
hydrocortisone 0.5 %
a éviter si signe d’infection
poso: 2-3x/jour
Quels 2produits sont a éviter lors de dermatite de contact ?
benadryl topique
anesthésiques topiques
car sont tres sensibilisants et peuvent exarcerber l’éruption cutannée
On peut mettre la calamine, dermburo, etc au frigo pour mieux soulager.. V-F
vrai
un ATB topiques est utile ne prévention ou si infection tres légere. V-F
vrai
CAS
enfant avec lésions apparue sur jambes. légers suintement avec écoulement non colorés. vive démangeaisons et se gratte bcp. petites vésicules. sa mere tient du réactine et demande votre avis. l’enfant si etre allé dans le boisée derriere chez lui. que conseiller vous ?
fortement de l’herbe a puce
on peut recommander dermbuo, bain d’avoine, nacl, benadryl si pas capable de dormir..
rappeler mnp: nettoyer les vetements et ne pas se gratter!!
symptomes divent diminuer apres 48h et disparaitre dans 7-10 jours
surveiller apparition d’infection!
Quel est un synonyme pour dermatite atopique ?
ecxema
Nomme un facteur de risque pour l’eczema.
histoire familiale ou personnelle d’atopie (asthme, rhinite allergique, dermatite atopique)
prévalence diminue avec l’age… plus chez les enfants!
La DA est une maladie inflammatoire chronique complexe et mal comprise…. nommes tout de meme 3 facteurs qui pourraient etre impliqués (meme si on est pas sure…)
- barriere épidermique altérée (mutation de genre(fillagrine) ou déficience de certains lipides…)
- réponse immunitaire innée déficiente
- réaction d’hypersensiblité IGE en présence d’allergenes
* ces facteurs rendent les patient vulnérables a l’environnement*
* une perte d’eau importante via l’épiderme est observée*
signes et symptomes de l’exczema? localisation?
aigue: prurit +++
plaque rouge érythemateuse
sub-aigue: seche, écailleux
chronique: peau épaisse par grattacge, FISSURE
localisation: affecte tous le corps mais zone préférentielles plis des membres (fosses) et visage. généralement symétrique
Quand référer pour dermatite atopique ?
- +30 % du corps..
- douleur… AVQ-sommeil
- lésion de NOVO (visage tres localisé… cancer)
- fievres ou autres sx systémique d’infection.
- ulcere, bulle, pus, fissure, saignement
- yeux, muqueuse, génital
Quel est la MNP la plus importante dans l’exczema ? … donne 2 autres MNP.
- HYDRATATION: creme emolliente (a base de céramides au moins BID)
- bains/douche courtes et eau tiede (applquer creme 3 min apres)
- Maintenir humidité adéquate 40-50%
Quel est l’algorithme de tx eczema ?
pommade ou creme ?
- MNPx 7 jours. creme emolliente avec céramide BID
Si inefficace, ajouter:
2.hydrocortisone 0.5 % creme BID a TID (max 2 semaines)
eczema= mieux pommade pour lésion tres seche et hyperkératinisée.
creme= si suintement
Le clobetasone 0.05 %(spectro ezcema care) est une puissance ____ disponible en annexe_____. Il nedoit pas etre appliqué sur quel région ?
modéré
2
éviter visage et plis hermétiques (aines, aisselles)
utilisation max 7 jours! et 12 ans et plus
E-care: slmt creme hydratante… ne pas se tromper
Loi 41 cortico..
quelle puissance ?
nbre d’addnée ?
4 ans
faible a modéré (mais ne doit pas dépassé celle de la prescription)
la prescription de pharmacien devrait etre limitée a 2 semaines..
quand le suivi pour dermatite atopique doit etre fait ?
7 jours
