maladie de la peau 1

Question 1

Quelle est la différence entre la séborrhée et la dermatite séborrhéique ?

Answer 1

sovorrhée= ce n’est pas une pathologie

Question 2

les pellicules sont une forme légere de dermatite séborrhéique. Sans inflammation et souvent asymptomatique. V-F

Answer 2

vrai

squames blancs/argentés sans érytheme. c’est plus esthétique!

rare avant la puberté… surtout chez adulte de 30 ans et plus.

Question 3

Qui suis-je

affection inflammatoire
plaque erythémateuse recouvert de squames jaunatre, aspect graisseux. Prutir associé.

arrive plus souvent chez qui ?

Answer 3

dermatite séborrhéique

bébés de 2 semaines a 1 an
3% des adultes entre 3- et 50 ans
plus frequent chez les hommes

Question 4

Quel est le principal site de la dermatite séborrhéique ?

Answer 4

cuir chevelu!

mais partout ou il y a une densité élevée de glandes sébacées (moustache,s barbes, dos, nez, sternum…)

Question 5

La dermatite séborrhéique est causé par une anomalie des glandes sébacées. V-F

Answer 5

FAUX!!

cause exacte inconnue

Question 6

Nomme 2 conditions propice (‘‘substances’’) a la dermatire séborrhéique. pourquoi ?

Answer 6

• présence de sébum
• présence de malassezia (champignon)

malassezia produise les lipases qui transfrorme le sébum en acide gras libres, qui eux sont irritant et accelere le turn-over cellulaire

susceptibilité immunologique individuelle

Question 7

Nomme 5 facteurs prédisposants a la dermatite séborrhéique.

Answer 7

-climat froid et sec.. amélioration en été, les rayons UV inhiberait le Malassezia

• stress
• mauvaise hygienne
• génétique et histoire familiale d’allergie
• immunodépression

Question 8

Quand référer pour dermatite sébor. ? (3)

Answer 8

• diagnostic incertain
• mauvaise réponse au traitement MVL
• lésion étendue sou généralisées

Question 9

Nomme 4 cibles et 4 types de traitements pour la dermatite séborhéique.

Answer 9

1. malassesia: fongistatique
2. turn-over accéléré: cytostatique
3. squames croutes : kératolytique
4. sébum: émulsif (savon)

Question 10

Nomme 5 MNP pour la dermatite sébo.

Answer 10

• shampoing non médicamenteux pour cheveux sec 3-4x semaine
• éviter savons/shampoings irritants, gel, fixatif, produit graisseux
• éviter eau tres chaude lors de douche
• utiliser humidificateur (50-50%)
• éviter le grattage car favorise desquamation

*ON ESSAYE TOUJOUES LES MNP AVANT TRAITEMENTS!!**

Question 11

Le traitement de la dermatite séborrhéique, particulièrement au cuir chevelu, est similaire à celui des pellicules (même cibles), bien que la dermatite soit une condition plus sévère (inflammation) que les pellicules… V-F

Answer 11

vrai

on peut controler le probleme mais pas le guérir.

Question 12

Quel est le 1er choixde traitement pour dermatite sébor. ? propriétés (mécanisme d’action)? poso? A qui ne doit-ont pas en donné?

Answer 12

NIZORAL 2% (kétoconazole)

shampoing MVL
creme Pr

fongistatique +++ (tx le plus efficace contre malassezia)
anti-inflammatoire
cytostatique

shampoing: 2 a 4x/sem, puis 1x/sem

ne pas donner a qqn allergique aux azole car allergie croisée possible

Question 13

Quel est un autre TX aussi efficace que Nizoral, mais Pr et pas couvert par assurance ?

Answer 13

Stieprox (Ciclipiroxolamine)

Question 14

Quel est le 1er choix en grossesse pour dermatite sébor. ? propriété ) poso ? chez qui c’ets moins efficace ?

Answer 14

Pyrithione de zinc
(head and shoulder)

cytostatique

Poso: die

moins efficace chez es gent qui ont cheveux teints ou décolorés

Question 15

Qui suis-je ? (tx dermatite séborrhé)

• cytostatique
• CI si peau irritié
• peut décolorer les cheveux et altéréer les bijoux
• poso: 2x/semaine MAX car irritation et séborhée rebon.

Answer 15

sulfure de sélénium

selsun blue

Question 16

qUEL ETS LE TRAITEMENT POUR DERMATITE SÉBO. QUI AUGMENTE LA PÉNÉTRATION DES AUTRES AGENTS ? mécanisme d’action ? CI ?

Answer 16

acide saliclylique et/ou souffre

surtout utiliser en combinaision avec nizoral pour aider son absorption en détruisant les quames. (kératolytique ++)

2e ligne de tx si échec pour condition légere en monothérapies.

CI: éviter chez femme enceinte ou jeunes enfants

poso: max 2x/sem car irritation possible.

Question 17

Qui suis-je ? (tx dermatite sébo)

• cytostatique
• 2e ligne traitement si échec
• réduit prurit
• tache cheveux
• cause dermatite contact
• éviter exposition soleil dans les 24h (photosensibilité)
  poso: 1x/sem

Answer 17

goudron (T/gel)

Question 18

Quels sont les conseils généraux par rapport au shampoings médicamenteux pour dermatite sébo. ?

Answer 18

Utiliser un shampooing non médicamenteux

Appliquer le shampooing médicamenteux (5 à 10 ml)

Mousser et laisser en contact x 5 minutes

Bien rincer

Répéter 2x: Sulfure de sélénium, pyrithione de Zn, goudron

Pas besoin d’employer en premier lieu un shampooing non médicamenteux dans le cas du Pyrithionede zinc (Head and ShouldersMD).

Question 19

Quand se fait le suivi pharmacien vs patient.

Answer 19

pharmacien. .. 2-3-4 semaine…

patiebt: tous le sjours

Question 20

Qui suis-je ?

squames jaunatre graisseusse,pas d’érythme (pas d’inflammation), mais rougeur et prurit. plus sévere que pellicule. sur les bébés.

quel age ?

Answer 20

Chapeau du bébé

2 a 3 semaine jusqua 12 mois

pic a 70 % a 3 mois

Question 21

Quel sont les traitements pour le chapeau de bébé ?

Answer 21

résolution sans tx majorité du temps!
Rassuré les parents

mais peux, utiliser shampoing doux, laisser agit 10-15 min (ou fonginol…) et utiliser brosse souple pour décoller croutes apres shampoing.

si échec:
-huile minéralu végétal x1h, puis brosser douchement pour faire décoller et shampoing

ou HC 0.5%(max) bid x7 jours. ou encore nizoral

Question 22

Pour quoi est donné le minoxidil (Rogaine), annexe ? poso ? dose ?

apres combien de temps voit-on l’efficacité ?

Answer 22

alopécie

annexe 3

homme: 5 % BID
femme: 5 % DIE

• on ne doit jamais arreter le traitement si non perte des gains*
• ca prend jusqua 4 mois avant d’avoir une efficacité et meme jusqua 1 an… ce qui diminue grandement l’adhésion*
• accélération de la perte possible au début car stimule phase télogene en anagene*
  ei: dermatite irritative ou de contact possible. forme mousse sans propylene glycol

Question 23

Quels sont les 2 types de dermatite de contact ?

Answer 23

1. irritative (la plus fréquente) : effet cytotoxique direct (agent chimique/physique): bris de l’ntégralité épidermique
   * histoire importante pour trouver la cause!*
2. allergique : hypersensibilité (allergene) de type IV, lymphocytes T. 2 phases (sensibilisation/1ere exposition et déclenchement/ré-exposition 12-24h)

Question 24

L’herbe a puces est quel type de dermatite de contact ? mécanisme d’action… ?

Answer 24

allergique!

urushiol: allergene puissant

Question 25

Quels sont les signes et symptomes de l’herbe a puce ? Dure combien de temps ?

Answer 25

phase de délcnchement: 8h a 48h suite a l’allergene

érytheme, papules, vésicules et cloques (liquide séreux/clair non contagieux), vive démangaisons, douloureux. durent 7 a 10 jours

1 grain de sel suffisant pour délencher réaction

Question 26

A quoi ressemble la plante d’herbe a puce ?

Answer 26

plante vivave de 20cm a 1m

1 feuille composée de 3 folioles

pÉTIOLULE DE LA FOLIOLE CENTRALE PLUS LONG

Question 27

Qu’est-ce que l’herbe a poux ?

Answer 27

pollen… rhinite allergique saisonniere!

Question 28

Les traitements pour dermatite de contact irritative ou allergique sont les meme. v-f

Answer 28

vrai

Question 29

Nomme 6 traitements possibles pour la dermatite de contact.

Answer 29

1. solution d’acétate d’Al (dermburo)
2. NaCl
3. Bain d’avoine colloidale
4. calamine lotion
5. hydrocortisone 0.5 %
6. antihistaminique (benadryl.. somnolence)

Question 30

Qui suis-je ?

nettoie l’exsudat, croute et débrits.

propriétés astringentes.

Answer 30

Dermburo
NaCl (moins cher..)

rafraichit et asseche les lésions

20-30min 4-6x/jour

utiliser avec compresses

Question 31

Qui suis-je ?

efficace contre le prurit et si grande surface impliquée.

poso ?

Answer 31

bain d’avoine colloidale

poso: 15-30 monute maximum car risque de macération si + 30 min.

Question 32

Qui suis-je ?

• pratique si utilisation des compresses impossibles (en camping..)
• pour lésion légerement suintante ( a éviter si tres suintante)
• astringent et effet rafraichissant.

Answer 32

calamine lotion

Question 33

Qui suis-je ?

diminue le prurit et l’inflammation
utilisation 1 semaine maximum.

poso?
quand a éviter ?

Answer 33

hydrocortisone 0.5 %

a éviter si signe d’infection

poso: 2-3x/jour

Question 34

Quels 2produits sont a éviter lors de dermatite de contact ?

Answer 34

benadryl topique

anesthésiques topiques

car sont tres sensibilisants et peuvent exarcerber l’éruption cutannée

Question 35

On peut mettre la calamine, dermburo, etc au frigo pour mieux soulager.. V-F

Answer 35

vrai

Question 36

un ATB topiques est utile ne prévention ou si infection tres légere. V-F

Answer 36

vrai

Question 37

CAS

enfant avec lésions apparue sur jambes. légers suintement avec écoulement non colorés. vive démangeaisons et se gratte bcp. petites vésicules. sa mere tient du réactine et demande votre avis. l’enfant si etre allé dans le boisée derriere chez lui. que conseiller vous ?

Answer 37

fortement de l’herbe a puce

on peut recommander dermbuo, bain d’avoine, nacl, benadryl si pas capable de dormir..

rappeler mnp: nettoyer les vetements et ne pas se gratter!!

symptomes divent diminuer apres 48h et disparaitre dans 7-10 jours

surveiller apparition d’infection!

Question 38

Quel est un synonyme pour dermatite atopique ?

Answer 38

ecxema

Question 39

Nomme un facteur de risque pour l’eczema.

Answer 39

histoire familiale ou personnelle d’atopie (asthme, rhinite allergique, dermatite atopique)

prévalence diminue avec l’age… plus chez les enfants!

Question 40

La DA est une maladie inflammatoire chronique complexe et mal comprise…. nommes tout de meme 3 facteurs qui pourraient etre impliqués (meme si on est pas sure…)

Answer 40

1. barriere épidermique altérée (mutation de genre(fillagrine) ou déficience de certains lipides…)
2. réponse immunitaire innée déficiente
3. réaction d’hypersensiblité IGE en présence d’allergenes
   * ces facteurs rendent les patient vulnérables a l’environnement*
   * une perte d’eau importante via l’épiderme est observée*

Question 41

signes et symptomes de l’exczema? localisation?

Answer 41

aigue: prurit +++
plaque rouge érythemateuse

sub-aigue: seche, écailleux

chronique: peau épaisse par grattacge, FISSURE
localisation: affecte tous le corps mais zone préférentielles plis des membres (fosses) et visage. généralement symétrique

Question 42

Quand référer pour dermatite atopique ?

Answer 42

• +30 % du corps..
• douleur… AVQ-sommeil
• lésion de NOVO (visage tres localisé… cancer)
• fievres ou autres sx systémique d’infection.
• ulcere, bulle, pus, fissure, saignement
• yeux, muqueuse, génital

Question 43

Quel est la MNP la plus importante dans l’exczema ? … donne 2 autres MNP.

Answer 43

1. HYDRATATION: creme emolliente (a base de céramides au moins BID)
2. bains/douche courtes et eau tiede (applquer creme 3 min apres)
3. Maintenir humidité adéquate 40-50%

Question 44

Quel est l’algorithme de tx eczema ?

pommade ou creme ?

Answer 44

1. MNPx 7 jours. creme emolliente avec céramide BID
   Si inefficace, ajouter:
   2.hydrocortisone 0.5 % creme BID a TID (max 2 semaines)

eczema= mieux pommade pour lésion tres seche et hyperkératinisée.

creme= si suintement

Question 45

Le clobetasone 0.05 %(spectro ezcema care) est une puissance ____ disponible en annexe_____. Il nedoit pas etre appliqué sur quel région ?

Answer 45

modéré
2
éviter visage et plis hermétiques (aines, aisselles)

utilisation max 7 jours! et 12 ans et plus

E-care: slmt creme hydratante… ne pas se tromper

Question 46

Loi 41 cortico..
quelle puissance ?
nbre d’addnée ?

Answer 46

4 ans

faible a modéré (mais ne doit pas dépassé celle de la prescription)

la prescription de pharmacien devrait etre limitée a 2 semaines..

Question 47

quand le suivi pour dermatite atopique doit etre fait ?

Answer 47

7 jours