loi 41 cours 2 (et aphtes) Flashcards

1
Q

le pharmacien peut prescrire un rx pour une contion mineure selon quel loi/reglement ?

quels sont les conditions de cette loi ?

A

loi médical M-9

patient a déja recu un dx et que le médecin ou l’ips lui a prescrit un rx.

le rx doit faire partie d’une classe de rx d’une puissance égale ou inférieure a celui prescrit

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2
Q

Quelles sont les 12 condition mineure que le pharmacien peut prescrire ?

A
a)Dysménorrhée primaire
b)
Vaginite à levure
c)
Infection urinaire chez la femme
d)
Acné mineure
e)
Dermatite atopique
f)
Herpès labial
g)
Muguet consécutif à l’utilisation d’inhalateur corticostéroïde
h)
Aphtes buccaux
i)
Hémorroïdes
j)
Rhinite allergique
k)
Érythème fessier
l)
Conjonctivite allergique
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3
Q

Avant de prescrire un rx, le pharmacien doit s’assurer de 4 éléments, quels sont-ils ?

A
  1. que le patientne fait pas partie d’un sous-groupe
  2. il n’y a pasde signaux d’alarmes
  3. les signes etsymptomes permettent d’identifier clairement la condition mineure
  4. la durée de temps écoulée depuis la prescription n’est pas dépassé.
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4
Q

Dans les 12 conditions mineures, 3 ne sont pas de 4 ans, quels sont-ils et le temps.

A

infection urinaire= 12 mois (et - 3 traitements au cours des 13 derniers mois)

dysménorrhée primaire et hemorroides= 2 ans

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5
Q

Si le pharmacien évalue qu’il ne peut prescrire un médicament pour une condition donnée (ex.: présence de signaux d’alarme), il doit: (3)

A

diriger le patient vers la ressource appropriée (médecin ou IPS, urgence, etc.);

inscrire les motifs qui justifient sa décision sur un formulaire et le remettre au patient;

mettre une note au dossier des motifs qui justifient son refus.

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6
Q

La licence d’une IPS commence par quels chiffres ?

A

81

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7
Q

Lorsque le pharmacien décide de prescrire, il doit:

A

Rédiger une prescriptionen conformité avec les dispositions du Règlement sur les ordonnances d’un pharmacien.

Inscrire au dossier patient le médicament prescrit et la justification clinique.

Aviser le médecin traitant ou l’IPS en lui mentionnant:

la condition mineure traitée;

le nom intégral du médicament prescrit, la posologie, incluant la forme pharmaceutique, la concentration, s’il y a lieu, le dosage, la durée de traitement et la quantité prescrite.

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8
Q

Quelle est la différence quant a la localisation entre les apthes mineurs, amjeurs et herpétiformes ?

A

mineurs: mqueuse buccale MOBILE (levres, joues, langue, palais mous)
majeurs: mueuqueuse qui recouvre les glandes salivaires accessoires, gorge. parfois levres,

herpétiformes: toute la muqueuse orale.

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9
Q

Quelle est la différence quant a l’aspect des lésions, le diametre et le nbre de lésion entre les apthes mineurs, amjeurs et herpétiformes ?

A

mineur: petites, forme ronde ou ovale, contour bien élimité et surélevé. Centre peu profond, halos érythémateux et pseudomembrane gris-blanc. 2-5 mm de diametre (70-87% des cas= le plus fréquent) 1 a 5 lésions
majeurs: ressemblent aux aphtes mineures, mais plus grands et plus profond. plus de 10mm de diametre. 1 a 10 lésions

herpétiformes: plusieurs amas d’ulceres punctiformes de forme irréguliere. 10 a 100 lésion

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10
Q

Quels aphtes font des cicatrices ?

A

majeurs et herpétiformes

pas les mineurs

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11
Q

Quelle est la différence quant a la durée entre les apthes mineurs, amjeurs et herpétiformes ?

A

mineurs: 7-10 jours
majeurs: plus de 14 jours (jusqua plusieurs semaines et plusieurs mois)

herpétiformes: 7-10 jours (jusqua 2 mois dans certains cas)

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12
Q

Quel type d’aphte ets fréquent chez patient atteint du VIH ?

A

majeurs

on réfere!

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13
Q

Quel aphte est causé par une malaise localisé (piqueure, brulure) qui peur précéder la ésion quelques heure/jours avant l’apparition.

A

mineurs

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14
Q

Quel type d’aphte
a un prévalence plus élevée chez la femme.
Apparaissent à un âge plus avancé que les deux autres types d’aphtes.
Très douloureuse.
Sans rapport avec infection à HSV.

A

herpétiformes

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15
Q

les aphtes mineurs apparaissent souvent vers un jeune age..

si apparait pour la 1ere fois chez l’Adulte (+40 ans), c’est pas normal. V-F

A

vrai… suspecter une maladie sous-jacente ou une cause médicamenteuse

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16
Q

Les aphtes (ulceres) sont des affections buccales inflammatoires et infectieuses. V-F

A

faux

non infectieuses

17
Q

Nomme 6 causes d’aphtes.

A
  1. traumatisme localisé
  2. anxitété/stress
  3. agent utilisés dans dentifirce
  4. carence nutritionnelle (acide folique)
  5. AINS
  6. tabac

il d’autres cause

  • allergies
  • prédisposition génétique (ATCD damiliaux d’ulceres aphteux)
  • BB
  • sensibilité agents de conservation
  • aliments
  • IECA
  • changements hormonaux
18
Q

Le 1er épidose d’aphtes survient habituellement entre _______ ans.

A

10 et 20 ans

19
Q

Quels sont les symptomes d’aphtes buccaux ?

A

douleur: parfois difficulté a manger, parler ou avaler

en présence de récidive ou de lésions persistantes: perte de poids et dimintion de la qualitéde vie

20
Q

Les aphtes sont plus élevée chez les femmes. V-F

A

vrai

21
Q

Donne 10 criteres d’exclusion pour traiter les apthes.

A

Lésion buccale ne pouvant être facilement différenciée.

Inefficacité, intolérance, allergies, effets indésirables avec le triamcinolone acétonidetopique.

Patient atteint de VIH ou immunodéprimé.

Patient recevant des txde chimiotxou de radiotx.

Patient atteint de tuberculose (ulcère infectieux).

Patient atteint de diabète avec tendance de non-contrôle.

Présence de candidose buccale.

Grossesse (primo infection d’herpès (tératogène) )ou déficience en vitamines du groupe B et en acide folique).

Contact oral ou sexuel avec une personne ayant les mêmes symptômes (mono, herpès, gonorrhée ou syphilis).

Présence de maladie auto-immune (maladie inflammatoire de l’intestin, lupus érythémateux, etc.).

22
Q

Pouvons nous traiter une personne dont la cause de ses aphtes sont son appareil orhtodontique ou prothese dentaire ou une prise de rx(ex ains) ?

A

oui on traite, mais on référe a son médecin pour modifier la cause.

23
Q

Nomme 10 signaux d’alarmes associés aux aphtes buccaux.

A

Douleur intense qui empêche le patient de manger, boire, mâcher et avaler.

Présence de lésions associées à de la fièvre.

Présence d’un rash malaire (au niveau des joues).

Autres problèmes cutanés concomitants (lupus érythémateux) ou lésions sur les mains ou les pieds (pied-main-bouche).

Diarrhée récurrente avec sang ou mucus (maladie inflammatoire de l’intestin).

Uvéite ou conjonctivite associée (maladie de Behçetou syndrome de Reiter).

Perte de poids.

Ulcères qui perdurent >21 jours (biopsie?).

>6 épisodes par année (pathologie auto-immune ou inflammatoire sous-jacente?).

Présence de plaques blanches et épaisses sur la muqueuse des joues ou des gencives ou sur la langue associées au tabagisme (néoplasie à suspecter).

24
Q

Qui suis-je ?

  • durée d’action courte (20-45 min)
  • appliquer 3/4x par jour pour maximum 1 semaine
  • éviter d eboire ou manger 1h suivant l’application
  • risque d’hypersensibilité et de méthémoglobinémie
  • picotement ou brulure lors de l’application
  • risque d’étouffement de morsure et de brulure.
A

benzocaine et lidocaine visquese (orajel)

anesthésiques topiques

25
Q

Qu’est-ce que Orabase ?

A

Agent de protection de la muqueuse

Pommade émolliente contenant un agent muco-adhérant la carboxyméthylcellulose.

Permet de soulager temporairement la douleur et apporte une protection.

Application locale PRN. Assécher d’abord la partie à traiter avec un Q-TipsMD. Éviter de manger ou de boire 30 minutes après l’application.

Bien toléré.

26
Q

Lors d’apthes, quel analgésique systémique est recommandé ?

A

Acétaminophène à dose usuelle peut être suggéré afin de soulager la douleur.

Éviter l’ibuprofène ou naproxen: AINS peuvent favoriser l’apparition d’ulcères aphteux et aggraver les lésions.

27
Q

Quel est le seul traitement indiqué au canada dans le traitement des aphtes buccaux ? poso ?

A

Triamcinolone acétonide0,1% (OracortMD) = corticostéroide topique

Préparation de triamcinolone dans une pâte adhésive OrabaseMD(favorise l’adhésion et l’efficacité+ protège l’ulcère).

poso: Application locale en couche mince T-QID PC et HS ad guérison.
* Le patient ne doit pas manger, boire ou parles excessivement ad 30 minutes après l’application.*

Plus efficace lorsqu’appliqué dès la première phase d’ulcération.

28
Q

L’application de HC 0.5 % est aussi efficace que le triaminolone. V-F

A

HC 0,5% QID pourrait selon certains auteurs être utilisée. Par contre, la puissance n’est pas comparable et le véhicule fait en sorte que l’application est moins efficace sur la muqueuse.

29
Q

Le Triamcinolone acétonide0,1% soulage la douleur grace a ses propriétés anti-inflammatoire et diminue la durée des lésions. Il permet aussi de prévenir les récidives et diminuer la fréquence des ulcérations. V-F

A

faux

Ne prévient pas les récidives et ne diminue pas la fréquence des ulcérations.

30
Q

le triamcinoline permet moins de risque de suppression de l’axe hypothalamo-hypophysosurrénalien que les corticosper os. V-F

A

vrai

Risque de candidose oropharyngéelors d’un usage abusif ou prolongé(peu probable lorsqu’utilisé de manière appropriée sur une courte période).

31
Q

Le suivi de l’efficacité pour les aphtes se fait apres _____ . Si amélioration, le pt peut poursuivre le traitement pour un autre _____.

A

7 jours

7 jours (donc max 14 jours)

donc consulter si aucune amélioration apres 7 jours ou si encore présent apres 14 jours!

32
Q

Nomme 6 MNP en présence d’ulceres.

A

Éviter les aliments qui entraînent de la douleur : R-OH, chocolat, aliments épicés, acides, durs ,salés ou difficiles à mâcher.

Maintenir une bonne hygiène buccale en utilisant une brosse à dent à poils souples et un dentifrice sans lauryl-sulfate de sodium (prolonge le temps de cicatrisation). = BIOTENE

Laisser fondre un glaçon sur l’ulcère.

Se gargariser la bouche avec de l’eau salée ( 2,5-5ml de sel ordinaire dans 250 ml d’eau), 3 à 4 fois par jour, afin de nettoyer la ou les lésions. Ne pas appliquer le sel directement sur la lésion.

Se rincer la bouche avec une solution constitué d’un sachet de perborate de sodium monohydraté(anciennement AmosanMD) dilué dans 30 ml d’eau.

Éviter les rince-bouches contenant de l’alcool(augmente l’irritation).

33
Q

Écrit un exemple de note au dossier pour aphtes

A

Date

Patient se présente avec Sxd’aphte buccal. Il reconnait ses Sx.

A déjà eu dx et txprescrit antérieurement (<4 ans) par IPS (Rx: 123456).

Txefficace et bien toléré.

Triamcinolone acétonidereprescrit.

Patient avisé de consulter si aggravation des Sxou aucune amélioration de ses Sx au cours des 7 prochains jours. MNP discutées. IPS avisée de la prescription.

Suivi sera effectué dans 7 jours (note à l’agenda).
Paraphe (numéro de permis)

34
Q

Une formation obligatoire est nécessaire pour les conditions mineures de la loi médicale. V-F

A

vrai

35
Q

Ecrit moi un exemple d’ordonnance pour aphte buccaux.

A

Date: 2016-05-16
Nom du patient: Bob O’denbush
DDN:04-03-1984

Triamcinolone acétonide0,1% # 7,5 g
Application locale en couche mince T-QID PC et HS
Indication: Aphtes buccaux
Motif de la Rx: Lésion sur la langue.
Validité: 2 semaines

Nom, pharmacien (numéro de permis)
Adresse et numéro de téléphone
Signature