Vagina + Colo Flashcards
NIVA Grau I
- Baixo Grau
- Acomete 1/3 inferior
NIVA Grau II
- Alto grau
- 1/3 inferior e médio
NIVA Grau III
- Alto Grau
- Todas as camadas são acometidas
Principal fator de risco para carcinoma vaginal
Carcinoma prévio de colo ou vulva
Em que consistem os carcinomas vaginais?
Carcinoma de células escamosas ligadas à HPV de alto risco
Localização mais frequente do carcinoma vaginal
Porção posterior superior da vagina
Lesão nos 2/3 inferiores da vagina
Metástase para Linfonodos inguinais
Lesão em 1/3 superior
Metástase para Linfonodos ilíacos regionais
Grupo de risco do rabdomiossarcoma embrionário
Crianças menores de 5 anos
Aspecto do rabdomiossarcoma embrionário
- Rabdomioblastos embrionários malignos
- Massas polipoides, arredondadas e volumosas
- Podem projetar-se para fora da vagina
- Sangramento vaginal
Histologia do RME
Células pequenas + núcleos ovais + pequenas protusões de citoplasma
Causa de morte do RME
Penetração na cavidade peritoneal ou obstrução do trato urinário
Tratamento do RME
Cirurgia conservadora + QT
Principal ponto fisiopatológico da cervicite/vaginite
Aumento do pH
Situações que elevam o pH do trato genital
- Sangramentos
- Relação sexual
- Duchas vaginais
Cervicites específicas
- Gonococo
- Clamídia
- HSV
Manifestação clínica da cervicite
Assintomática ou leucorreia
Sequência evolutiva da cervicite
- Inflamação do colo
- Metaplasia
- Tecido propício ao HPV
- Sorotipos oncogênicos podem levar ao câncer uterino cervical
Microscopia das cervicites
Tecido epitelial escamoso + epitélio endocervical glandular
Pólipos endocervicais
Crescimentos exofíticos benignos
Importância dos pólipos endocervicais
Produção de sangramento vaginal
Características dos pólipos endocervicais
Moles
Mucoides
Estroma fibromixomatoso frouxo
NIC
- Induzidas pelo HPV (16 e 18)
- Precursoras do carcinoma cervical
Quais as células que o HPV infecta?
Células basais imaturas do epitélio escamoso
Onde ocorre a replicação do HPV?
Mas células escamosas em maturação - Efeito citopático
Requisito para o HPV infectar as células basais
Lesão no epitélio superficial
Diagnóstico histológico da NIC
Atipia coilocítica
Atipia coilocítica
- Atipia nuclear por aumento nuclear
- Hipercromasia
- Grânulos grosseiros de cromatina
- Polimorfismo
Estrutura que indica ruptura do citoesqueleto
Halos citoplasmáticos
Marcadores da NIC
Ki67 e P16
Sorotipos do HPV de baixo grau
6 e 11
HPV alto grau
16 e 18
Classificação NIC pelo conselho americano
NIC I - leve
NIC II - moderada
NIC III - grave
Classificação de Bethesda
LSIL = NIC I = Baixo Grau HSIL = NIC II ou III = Alto grau
Conduta no LSIL
Expectante - apenas 1/3 inferior
Px do LSIL
Regressão espontânea
HSIL
- Conduta cirúrgica
- 100% relacionado ao HPV de alto risco
Carcinoma de colo uterino - epidemiologia
- 3º mais comum em mulheres
- 45 anos
Fatores de risco câncer de colo
- Imunidade do hospedeiro
- Exposição ao HPV
- oncogenicidade viral
Dx do câncer de colo uterino
Biópsia + Papanicolau
Tipo histológico mais comum do CA colo
CEC
Lesão precursora do CEC
HSIL
Adenocarcinoma no CA de colo uterino
- Proliferação de epitélio glandular
- Células endocervicais malignas
- Núcleos grandes, hipercromáticos
Histologia do CEC colo uterino
Ninhos e cordões de epitélio escamoso maligno
Queratinizado ou não
Tumores compostos por epitélio glandular maligno e escamoso misturados
Adenoescamoso
Principais sítios de metástases do CA colo uterino
Pulmão e medula óssea
Câncer de colo estadio I
Restrito ao colo
Estágio 0 do CA colo uterino
In situ
Estágio II colo
Além do colo
Não pega parede pélvica
Pega vagina, mas não o 1/3 inferior
Estágio III colo
Carcinoma se estende à parede pélvica e 1/3 inferior da vagina
Estágio IV colo
Disseminação metastática
Tratamento no grau I
Histerectomia + dissecação linfonodal + QT
Grau 3 e 4
QT + RT
Prevenção ao CA colo
Triagem Com papanicolau
Remoção de lesões pré-malignas
Vacinação HPV
