Mama - Parte 2 Flashcards
Doenças inflamatórias da mama são raras fora do período de lactação. (V ou F)
Verdadeiro.
Como podemos classificar as lesões epiteliais benignas da mama?
1- Alterações da mama não-proliferarivas
2- Alterações da mama proliferativas
3- Hiperplasias atípicas
Sinônimo de alteração fibrocística
Alterações da mama não proliferativas.
A doença não proliferativa aumenta o risco de câncer de mama. (V ou F)
Falso.
Quais são as 3 principais alterações morfológicas da doença não proliferativa?
Cistos, fibrose e adenose.
Como são formados os pequenos cistos? E os grandes?
A partir da dilatação dos lóbulos. Eles coalescem e formam os grandes cistos.
Constituição dos cistos.
Líquido turvo, semitranslúcido, azul/marrom.
O que recobre o cisto?
1- Epitélio atrófico plano;
2- Células apócrinas metaplásicas.
Onde encontramos células apócrinas similares às que recobrem os cistos?
Nas glândulas sebáceas.
Conteúdo das células apócrinas metaplásicas.
1- Citoplasma evidente;
2- Granulações em seu interior;
3- Núcleo redondo;
Calcificações são comuns de se encontrar em cistos.
Verdadeiro.
Diagnóstico de cisto.
Desaparecimento da lesão após aspiração de seu conteúdo com agulha fina.
Como ocorre a fibrose na mama?
1- São cistos que se romperam
2- Conteúdo é liberado para o estroma
3- Inflamação crônica + fibrose secundária = aspecto nodular da mama.
O que é uma adenose?
Aumento do número de ácinos por lóbulo.
Onde é comum detectar adenose?
Gravidez.
Adenina de lactação.
Nódulos palpáveis em mulheres gestante ou em fase de lactação. Não são neoplásicas e podem ser devido ao estímulo hormonal exagerado.
Doenças da mama proliferativas sem atipia e risco de câncer
Apresentam baixo risco de desenvolvimento (1,5 a 2)
Quando as doenças proliferativas sem atipia costumam ser detectadas?
Presença de densidade, calcificação ou achados incidentais em biópsias.
Hiperplasia ductal
Proliferação das células mioepiteliais e luminais que levam à preencher e distender os ductos e lóbulos. Luzes irregulares podem ser vistas na periferia
Adenose esclerosante.
Ocorre aumento do número de ácinos, que ficam distorcidos e comprimidos na porção central.
A fibrose do estroma pode comprimir o lúmen criando aspecto de cordões sólidos ou camada dupla de células repousando em estroma denso.
Lesão esclerosante complexa.
1- Formato irregular
2- Simula carcinoma invasivo (macroscopia e histologia)
3- Ninho central de glândulas sobre o estroma hialinizado circundado por projeções radiais dessas glândulas para o estroma.
Papiloma
1- Crescem dentro dos ductos dilatados
2- Hiperplasia epitelial e metaplásia apócrina presente
Grandes papilomas
1- Únicos
2- Situados no seio galactífero
3- Descarga papilar (hemorrágica ou serosa)
Pequenos papilomas
1- Múltiplos
2- Ao longo do sistema ductal
Causa da ginecomastia
Desequilíbrio entre estrogênio e androgênio (hiperestrogenismo)
Principal exemplo da ginecomastia
Cirrose hepática
Quadro clínico ginecomastia
Aumento sub-areolar semelhante a um botão (uni ou bilateral)
Microscopia da ginecomastia
Aumento do colágeno;
Hiperplasia do epitélio de revestimento dos ductos
Doença mamária proliferativa com atipia
1- Possui algumas características histológicas para dx de carcinoma in situ;
2- Associado a aumento moderado de risco de carcinoma
Formas da doença mamária proliferativa com atipia
Hiperplasia ductal atípica
Hiperplasia lobular atípica
Hiperplasia ductal atípica
1- Semelhante ao carcinoma ductal in situ
2- Proliferação monomórfica de células espaçadas regularmente
3- Preenche parcialmente os ductos envolvidos (diferente do carcinoma)
Hiperplasia lobular atípica
1- Semelhante ao carcinoma lobular in situ
2- Células não preenchem/distendem + de 50% dos ácinos em um lóbulo
Risco para desenvolvimento de câncer de mama em HDA/HLA
4 a 5 vezes
