Doenças da Vulva Flashcards
Sorotipo mais comum da infecção herpética
HSV-1
Incidência da infecção herpética
Cerca 80% dos adultos têm forma latente
Localização mais comum da infecção herpética
Colo - Vagina - Vulva
Sintomas da fase aguda da herpes
- Vesículas e úlceras rasas dolorosas
- Prurido
- Queimação
Tempo de início dos sintomas pós-infecção
3 a 7 dias após sexo
Evolução da lesão
Pápulas - vesículas - úlceras coalescentes e dolorosas
Sintomas quando em vulva
Leucorreia + dor pélvica
Ulceração x exuceração
Ulceração - TC exposto ao meio
Exuceração - membrana basal exposta ao meio
Onde ficam os vírus durante fase latente
Gânglio do nervo lombossacral regional
Transmissão da doença herpética
Mais comum na forma ativa
Diagnóstico de herpes
Clínica + Tzanck
Teste de Tzanck
- Romper vesícula
- Análise microscópica do conteúdo
- Células escamosas polimórficas multinucleares
Diferenciação entre HSV1 e HSV2
Não há como e não interfere no px
Características histológicas da doença herpética
- Acantólise (células ficam redondas)
- Multinucleadas
- Inclusão nuclear
- Amoldamento nuclear
- inclusões virais
- Reação citoplasma-núcleo invertida
Conceito de leucoplasias
Grupo de doenças que se apresentam como espessamentos opacos, brancos, similares à uma placa e que podem coçar e descamar
Leucoplasias não-neoplásicas
LE e HCE
Conceito de LE
- Adelgaçamento da epiderme
- Desaparecimento das cristas interpapilares
- Degeneração hidrópica das células basais
- Hiperqueratose superficial
- Fibrose dérmica
Quadro clínico da LE
- Perda da pilificação
- Pápulas/placas lisas brancas que se prolongam e podem coalescer
- Vulva rígida e atrófica (quando pega toda Vulva)
Grupo de risco maior para LE
Mulheres pós-menopausa
Patogenia do LE
Possivelmente autoimune
Grupo mais comum na HCE
Mulheres jovens
História clínica da HCE
Quadro reativo à fricção ou arranhadura da pele
Histologia da HCE
- Espessamento epitelial
- Hiperceratose
- Expansão do estrato granuloso
- Ausência de atipia
Leucoplasia neoplásica
NIV
NIV clássica
Lesão pré-cancerosa in situ
Histologia da NIV clássica
- Atipia nuclear de células escamosas
- Aumento das mitoses
- Ausência de maturação
Fatores de risco da NIV
Idade jovem
Sexarca precoce
Múltiplos parceiros
Companheiro com múltiplos parceiros
NIV clássica é multicêntrica
Lesões vaginais e cervicais associadas
Risco de progressão para carcinoma invasivo na NIV
> 45 anos e imunodeprimidos
NIV diferenciada
Não ligada ao HPV
LE e HCE
Histologia da NIV simples
- Maturação das camadas superficiais
- Hiperceratose
- Atipia de células basais
Epidemiologia do carcinoma vulvar
- 3% de todos do TGF
- 2/3 em > 60 anos
Tipo histológico mais comum no carcinoma vulvar
CEC
Carcinoma vulvar basaloide
- Alto risco oncogênico
- NIV clássica
- 30% dos casos
Padrão histológico do basaloide
Ninhos e cordões de células escamosas malignas pequenas agrupadas
Carcinoma vulvar queratinizante
- Sem relação com HPV
- NIV simples
- 70% casos
Quadro clínico da forma queratinizante
Nódulos + inflamação vulvar
Metástases carcinoma vulvar
Linfonodos inguinais - pélvicos - ilíacos - periaóticos - fígado/pulmão
Sobrevida 5 anos se T< 2cm
80% se vulvectomia + linfadenectomia inguinal
Doença de Paget extramamária
Surge de células multipotentes encontradas nos ductal de glândulas similares às da mama em pele vulvar
Lesão na doença de Paget
- Demarcada
- Avermelhada
- Pruriginosa
- Formação de crostas
- Lábios maiores
Dx da doença de Paget
Biópsia
O que pensar em doença de Paget extramamário
Carcinoma oculto em trato genitourinário
Achado na biópsia de Paget
- Grandes células tumorais isoladas ou pequenos grupos
- Localizados em epiderme
- Halo que separa tumor de células normais
O que expressa a doença de Paget na biópsia?
Citoqueratina (CK-7)
Tumor de anexo mais comum em vulva
Hidroadenoma
Condição com exame histológico similar aos papilomas intraductais da mama
Bartholinite
Condiloma acuminado
Lesão de aspecto verrucoso
Solitário ou não
HPV de baixo risco oncogenico (6 e 11)
Histopatologia do condiloma acuminado
Atipia coilocitótica e não são pré-cancerígenas
Coilócitos
Vacúolos perinucleares
Polimorfismo
Despolarização epitelial
Não há inclusão nuclear