Mama - Carcinoma Parte 1 Flashcards
O câncer de mama é a neoplasia extracutânea mais comum em mulheres e a que mais mata. (V ou F)
Falso. O que mais mata é o de pulmão.
Qual tipo histológico mais comum? Em que se baseia sua classificação?
Adenocarcinoma. Na expressão de seus receptores (RE e HER2).
Quais são os três subgrupos de câncer de mama?
1- RE + HER2 - (50-65%)
2- HER + (RE + ou -) (10-20%)
3- RE - HER2 - (10-20%)
Com quantos anos aumenta a incidência?
A partir dos 30 anos.
Qual o subtipo mais comum no rastreamento mamográfico?
RE+
Qual a idade média do dx?
61 anos para brancas e 46 afro-americanas.
Qual o grupo étnico onde o câncer de mama é mais comum?
Caucasianas.
Em qual grupo étnico o câncer de mama é mais mortal? Por quê?
Afro-americanas. Desigualdade social e subtipo mais agressivo (RE negativos)
Em quais regiões do mundo são mais comuns os casos de carcinoma de mama?
Europa e EUA. Lá as mulheres têm filhos mais tarde e em menor frequência, o que diminui a amamentação.
Quais os principais FR?
1- Sexo feminino (99%) 2- Hereditariedade 3- Exposição ao estrógeno 4- Fatores ambientais 5- Estilo de vida
Mutações hereditárias do câncer de mama
1- 5 a 10% dos casos
2- Alterações nos genes supressores de tumor
3- Possuem 90% de chance de desenvolver
Parentesco de 1º grau e o câncer de mama
1- 15 a 20% das mulheres com CA de mama têm parente com história, mas não apresentam o gene mutante
Parente afetado pelo câncer de mama após menopausa.
Não influencia na filha/irmã
Qual o pico (idade) do câncer de mama?
70 a 80 anos.
Menarca/menopausa e a relação com o câncer de mama.
Menarca precoce (<11 anos) Menopausa tardia
Idade no nascimento do primeiro filho e o câncer de mama
Mulheres que tiveram filho antes dos 20 tem chance reduzida pela metade comparada às que tiveram após os 35.
Antecedentes patológicos na mama que podem influenciar para o câncer de mama
Hiperplasia atípica ou alterações proliferativas
Exposição ao estrógeno
1- Terapia dupla (P + E) pós-menopausa aumentam as chances.
2- ACO não aumentam
3- Ooferectomia diminui a chance de desenvolver em 75%
Fármacos que atuam sobre o estrógeno.
1- Tamoxifeno (bloqueio dos efeitos)
2- Inibidores da aromatase (impedir a formação)
Densidade mamária
Mamas densas tem 4 a 6 vezes mais chances. Falha na involução normal da mama nesse período da vida.
Radiação e o câncer de mama
1- Secundária à tto
2- Exposição à bomba atômica
3- Acidentes nucleares
4- Pior em mais jovens e altas doses
Qual a chance da mulher desenvolver carcinoma contralateral?
Cerca de 1%
O papel da amamentação
Quanto mais tempo a mulher amamentar, maior a redução do risco, pois a lactação supre a ovulação.
Etiologicamente, como podemos dividir o câncer de mama?
Hereditário ou esporádico.
Quando é mais provável que o câncer de mama seja hereditário?
1- Parentes de 1° grau
2- Idade precoce
3- Múltiplos cânceres
4- Membros da família com outros cânceres específicos
Quais são os genes mais importantes?
BRCA1, BRCA2, TP53 e CHEK2 (genes supressores)
Quais são as mutações mais comuns de câncer de mama hereditário?
BRCA1 e BRCA2 (80 a 90%)
Mutações no BRCA1 aumentam a chance para qual tipo de câncer?
Ovariano.
Mutações no BRCA2 tem relação com qual tipo de câncer?
Mama masculino
Patogenia da mutação no BRCA1
1- Pouco diferenciados
2- Características medulares (crescimento sincicial com limites expansivos e resposta linfocitária)
3- Semelhantes aos carcinomas RE-negativos/HER2-negativos
Carcinoma de mama associada ao BRCA2
1- Pouco diferenciados
2- São mais RE-postivos
Fatores de risco do câncer de mama esporádico
Gênero, idade da menarca/menopausa, história reprodutiva, amamentação e estrógeno exógenos
O estrógeno é um estimulador do câncer de mama. (V ou F)
Verdadeiro
Qual a via carcinogênica mais comum?
A que dá origem aos carcinomas RE-positivos/HER2-negativo (50-65% dos casos)
Carcinomas RE-positivos/HER2-negativos
1- Mutações hereditárias no BRCA2
2- Denominados “luminais”
Quais as lesões precursoras do carcinoma RE-positivo/HER2-negativo?
1- Atipia Epitelial Plana
2- Hiperplasia Ductal Atípica
Carcinomas HER2-positivos
1- Mutações no TP53
2- 20% dos casos
3- Lesão precursora: Adenose Apócrina Atípica
Carcinoma RE-negativo e HER2-negativo
1- Lesões precursoras não conhecidas 2- 15% dos casos 3- Mutações hereditárias do BRCA1 4- Comum nas afro-americanas 5- Tumores esporádicos desse tipo tem a falha no TP53 6- Padrão basal
Onde o câncer costuma se originar?
Em áreas de maior densidade mamográfica (aumento do estroma fibroso)
Qual o momento onde o carcinoma in situ se transforma em um invasor?
Durante o remodelamento da mama na involução após a gravidez
A maioria das características do carcinoma invasivo já estão no in situ (V ou F)
Verdadeiro
