Mama - Carcinoma Parte 1

Question 1

O câncer de mama é a neoplasia extracutânea mais comum em mulheres e a que mais mata. (V ou F)

Answer 1

Falso. O que mais mata é o de pulmão.

Question 2

Qual tipo histológico mais comum? Em que se baseia sua classificação?

Answer 2

Adenocarcinoma. Na expressão de seus receptores (RE e HER2).

Question 3

Quais são os três subgrupos de câncer de mama?

Answer 3

1- RE + HER2 - (50-65%)
2- HER + (RE + ou -) (10-20%)
3- RE - HER2 - (10-20%)

Question 4

Com quantos anos aumenta a incidência?

Answer 4

A partir dos 30 anos.

Question 5

Qual o subtipo mais comum no rastreamento mamográfico?

Answer 5

RE+

Question 6

Qual a idade média do dx?

Answer 6

61 anos para brancas e 46 afro-americanas.

Question 7

Qual o grupo étnico onde o câncer de mama é mais comum?

Answer 7

Caucasianas.

Question 8

Em qual grupo étnico o câncer de mama é mais mortal? Por quê?

Answer 8

Afro-americanas. Desigualdade social e subtipo mais agressivo (RE negativos)

Question 9

Em quais regiões do mundo são mais comuns os casos de carcinoma de mama?

Answer 9

Europa e EUA. Lá as mulheres têm filhos mais tarde e em menor frequência, o que diminui a amamentação.

Question 10

Quais os principais FR?

Answer 10

1- Sexo feminino (99%)
2- Hereditariedade
3- Exposição ao estrógeno
4- Fatores ambientais
5- Estilo de vida

Question 11

Mutações hereditárias do câncer de mama

Answer 11

1- 5 a 10% dos casos
2- Alterações nos genes supressores de tumor
3- Possuem 90% de chance de desenvolver

Question 12

Parentesco de 1º grau e o câncer de mama

Answer 12

1- 15 a 20% das mulheres com CA de mama têm parente com história, mas não apresentam o gene mutante

Question 13

Parente afetado pelo câncer de mama após menopausa.

Answer 13

Não influencia na filha/irmã

Question 14

Qual o pico (idade) do câncer de mama?

Answer 14

70 a 80 anos.

Question 15

Menarca/menopausa e a relação com o câncer de mama.

Answer 15

Menarca precoce (<11 anos)
Menopausa tardia

Question 16

Idade no nascimento do primeiro filho e o câncer de mama

Answer 16

Mulheres que tiveram filho antes dos 20 tem chance reduzida pela metade comparada às que tiveram após os 35.

Question 17

Antecedentes patológicos na mama que podem influenciar para o câncer de mama

Answer 17

Hiperplasia atípica ou alterações proliferativas

Question 18

Exposição ao estrógeno

Answer 18

1- Terapia dupla (P + E) pós-menopausa aumentam as chances.
2- ACO não aumentam
3- Ooferectomia diminui a chance de desenvolver em 75%

Question 19

Fármacos que atuam sobre o estrógeno.

Answer 19

1- Tamoxifeno (bloqueio dos efeitos)

2- Inibidores da aromatase (impedir a formação)

Question 20

Densidade mamária

Answer 20

Mamas densas tem 4 a 6 vezes mais chances. Falha na involução normal da mama nesse período da vida.

Question 21

Radiação e o câncer de mama

Answer 21

1- Secundária à tto
2- Exposição à bomba atômica
3- Acidentes nucleares
4- Pior em mais jovens e altas doses

Question 22

Qual a chance da mulher desenvolver carcinoma contralateral?

Answer 22

Cerca de 1%

Question 23

O papel da amamentação

Answer 23

Quanto mais tempo a mulher amamentar, maior a redução do risco, pois a lactação supre a ovulação.

Question 24

Etiologicamente, como podemos dividir o câncer de mama?

Answer 24

Hereditário ou esporádico.

Question 25

Quando é mais provável que o câncer de mama seja hereditário?

Answer 25

1- Parentes de 1° grau
2- Idade precoce
3- Múltiplos cânceres
4- Membros da família com outros cânceres específicos

Question 26

Quais são os genes mais importantes?

Answer 26

BRCA1, BRCA2, TP53 e CHEK2 (genes supressores)

Question 27

Quais são as mutações mais comuns de câncer de mama hereditário?

Answer 27

BRCA1 e BRCA2 (80 a 90%)

Question 28

Mutações no BRCA1 aumentam a chance para qual tipo de câncer?

Answer 28

Ovariano.

Question 29

Mutações no BRCA2 tem relação com qual tipo de câncer?

Answer 29

Mama masculino

Question 30

Patogenia da mutação no BRCA1

Answer 30

1- Pouco diferenciados
2- Características medulares (crescimento sincicial com limites expansivos e resposta linfocitária)
3- Semelhantes aos carcinomas RE-negativos/HER2-negativos

Question 31

Carcinoma de mama associada ao BRCA2

Answer 31

1- Pouco diferenciados

2- São mais RE-postivos

Question 32

Fatores de risco do câncer de mama esporádico

Answer 32

Gênero, idade da menarca/menopausa, história reprodutiva, amamentação e estrógeno exógenos

Question 33

O estrógeno é um estimulador do câncer de mama. (V ou F)

Answer 33

Verdadeiro

Question 34

Qual a via carcinogênica mais comum?

Answer 34

A que dá origem aos carcinomas RE-positivos/HER2-negativo (50-65% dos casos)

Question 35

Carcinomas RE-positivos/HER2-negativos

Answer 35

1- Mutações hereditárias no BRCA2

2- Denominados “luminais”

Question 36

Quais as lesões precursoras do carcinoma RE-positivo/HER2-negativo?

Answer 36

1- Atipia Epitelial Plana

2- Hiperplasia Ductal Atípica

Question 37

Carcinomas HER2-positivos

Answer 37

1- Mutações no TP53
2- 20% dos casos
3- Lesão precursora: Adenose Apócrina Atípica

Question 38

Carcinoma RE-negativo e HER2-negativo

Answer 38

1- Lesões precursoras não conhecidas
2- 15% dos casos
3- Mutações hereditárias do BRCA1
4- Comum nas afro-americanas
5- Tumores esporádicos desse tipo tem a falha no TP53
6- Padrão basal

Question 39

Onde o câncer costuma se originar?

Answer 39

Em áreas de maior densidade mamográfica (aumento do estroma fibroso)

Question 40

Qual o momento onde o carcinoma in situ se transforma em um invasor?

Answer 40

Durante o remodelamento da mama na involução após a gravidez

Question 41

A maioria das características do carcinoma invasivo já estão no in situ (V ou F)

Answer 41

Verdadeiro