Vagina Flashcards
vagina
-organo musculomembranoso
-va del utero a la vulva
generalidades
-organo impar y mediano
-situado en la cavidad pelviana (arriba) y perine (abajo)
-dirección: oblicua y hacia adelante
-forma: cilindro aplanado de adelante- atras
-sus paredes de estan en contaco, excepto sup donde el cuello del utero las separa
-alrededor del cuello se forma un canal circular= el fornix (fondo de saco) vaginal con sus porciones ant, post y lat
-abajo: se aplana en sentido transversal, abriendose al exterior por una hendidura eliptica (eje mayor=anteroposterior)
longitud
varia con la edad
-adultez: 8cm
su luz
-ancha luego de varios partos
-se amplia segun las dimensiones de la cabeza del feto
-introduccion de la mano y a veces antebrazo del obstetra
se mantiene en su lugar:
-continuidad con el utero
-inserciones conectivo vasculares con las paredes de la pelvis
-conexiones con las formaciones fibrosas y musculares del perine en posicion de pie
prolapciones vaginales:
-puede deslizarse con el recto, vejiga y uterpo
conf int
-puede explorarse or el orificio vaginal
+extremidad inf
+interior de la vagina
+extremidad sup
extremidad inf
-se abre en la vulva por: orificio vaginal
-puede ser reducio por la presencia del himen (pliegue cutaneo eliptico), es la parte mas estrecha y menos dilatable de la vagina
-pliegue mucos disimula el anillo muscular vulvovaginal, constrictor
interior de la vagina
-tapizada por una mucosa marcada por pliegues transversales
-levantada de su pared ant por una cresta longitudinal, carina uretral de la vagina (tuberculo vaginal)
la cresta longitudinal (carina uretral de la vagina) se bifurca para delimitar con un pliegue transversal, debajo del cuello uterino:
el triangulo de pawlick
extremidad sup
-contiene el cuello uterino
-la pared y la mucosa vaginal se reflejan sobre si mismas a nivel del fornix vaginal
fornix vaginal (fondo de saco o domo vaginal)
-4 porciones que se continuan sin transicion
+porcion ant
+porcion post
+porciones lat
fornix vaginal (fondo de saco o domo vaginal)
+porcio ant
-constituida por pared vaginal ant+ cara ant del cuello del utero
-forma de canal transversal poco profundo
+pared post compuesta por el labio ant del cuello
+pared ant formada por la pared vaginal, corresponde a la parte sup del tabique vesicovaginal
porcion post
-compuesta por la reflexion de atras-adelante de la pared vaginal, fijada a la pared post del cuello del utero
-relacion: fondo de saco rectouterino
-mas ancha y profunfa
-forma un canal de eje mayor concavo hacia adelante
-dimension vertical mayor cuando no hubo partos
+pared ant: formada por la cara post de la porcion vaginal del cuello uterino
+pared post: formada por la pared vaginal, blanda y depresible
-lisa, regular, sin detalles anatomicos
porcion lat
-a la der y izq unen las porciones ant y post del fornix vaginal
-las constituye la union de las paredes vaginales lat con las caras lat de la porcion vaginal del cuello uterino
-pared medial: formada por el cuello cuando no hubo partos, despues el cuello es menos alto en las caras lat
-pared lat: no presenta detalles anatomicos, puede ser borrado, o modificado por lesiones patologicos
constitucion anatomica
1.muscular, externa
2.mucosa, interna
capa muscular
-fibras dispuestas en una lamina ext: longitudinal
-prolonga hacia abajo el musculo liso superficial del utero
-envia fibras hacia los labios menores de la vulva, perine, ramas isquiopubianas
-esfinter liso de la vagina: formado por fibras la lamina interna
+arriba: fibras anulares oblicuas y entrecruzadas
+otras estan entremexcladas con las fibras musculares del cuello del utero
capa muucosa
-revestimiento epitelial, pavimentoso estratificado
-adherente a la capa muscular
-espesa con pocos elementos glandulares
-se continua:
+arr: mucosa uterina
+aba: mucosa vulvar
-aspecto macroscopico varia en la menstruacion
relaciones
-ant
-post
-lat
relaciones ant
-fondo de la vagina: trigono vesical separada por el tabique vesicovaginal
-espacio vesicovaginal atravesado por los ureteres
-cuello vesical
-uretra
fascia subvesical o de halban
llena el espacio intermuscular retropubico entre las fibras mediales del m.elevador del ano llamado hiato urogenital
tabique vesicovaginal
reforzado por la fascia subvescial (de halban), tendida entre los bordes mediales de los m.elevadores del ano
relaciones post
+seg. sup: pelviano, se relaciona con el recto, fondo de saco rectouterino, tabique rectovaginal
+seg. media: musculo elevador del ano, adherente a la vagina: es el fasciculo pubovaginal, de 1cm de ancho
+seg. inf: recto se separa de la vagina, forma un triangulo rectovaginal
triangulo rectovaginal:
ocupado por tejido adiposos, musculos del perine, cuerpo perineal
relaciones lat
+seg sup, pelviano: parametrio, contiene las principales raices vasculonerviosas de la vagina
+seg med: m.elevador del ano
+seg inf, perineal: m.transversos profundos y formaciones erectiles del clitoris
arterias:
- a. vaginal
- iliaca int
-a.uterina por las ramas vaginales, a.rectal media para la pared post
-raices arteriales son bilaterales, oblicuas hacia abajo y medialmente
-anastomosadas en el plano mediao
venas
-satelites de las arterias
-voluminosas y comunicadas entre si
-tributarias: v.iliaca int
-trayecto unicamente pelviano
linfatico
+eferentes sup: iliaco externo
+sacros: nodos iliacos internos
+inferiores perineales: nodos inguinales
nervios
+sistema vegetativo parasimpatico: medula sacra, S2 a S4 a traves de los nervios esplacnicos de la pelvis
-ramos simpaticos provenientes del plexo uterovaginal del plexo hipogastrico inf
compleja unidaf fx contribuye a mantener los organos genitales en su posicion normal
-tono uterino
-presion abdominal
-los medios de fijacion que se dividen en medios de sosten y medios de suspesion
medios de fijacion:
-aparato de sosten o de apoyo
-aparato de suspencion
aparato de sosten o de apoyo
-existe un diafragma pelvico: m. elevador del ano y coccigeo
-elementos prof del perine: membrana perineal
-m. derl perine:
+transverso superficial
+isquiocavernoso
+bulboesponjoso
+esfinter uretrovaginal
+compresor de la uretra
+esfinter ext del ano
-insercion comun en el cuerpo perineal en forma de cuña
aparato de suspension
-porcion cervicovaginal y constituido por los engrosamientos del tejido conectivo subperitoneal
+adelante, hacia vejiga y pubis
+atras, lig rectouterinos
+lat, hacia la pared de la pelvis por el paracervix
tejido pelvico
-cubre parcialmente las visceras, unas de manera intima otras laxamente
espacio pelvisubperitoneal superior
-a. iliaca int se ramifica y sus ramas son seguidas por venas, linfaticos y nervios envueltos por la fascia pelviana (vaina hipogastrica)
-se distinguen 3 celdas: rectal, genital y vesical
dispocicion anteropost
-lig sacrouterinos, se extiende desde la cara ant del sacro y su espesor disminuye en las caras lat de la celda vesical
-lat-med:
+plano nervioso hipogastrico
+plano vascular
+plano muscular
+plano conectivo denso
sentido transversal
-ade-atr
+fascia umbilical prevesical
+tabique vesicovaginal
+tabique rectovaginal
+fascia presacra: divide en un espacio retrorrectal visceral y retrorectal parietal
aparato de sosten cervicovaginal
cuello del utero+fornix vaginal constituyen una unidad de fijeza relativa dispuesta a una cavidad pelviana
1.adelante: pilar mediano de la vejiga, dos pilares laterales
- atras: torus uterino
- lat: en la base del lig. ancho forma el lig.cardinal:
-medial: pilar medial del cuello uterino
-media: fibras conectivas y musculares
-lateral: ramas de la iliaca interna
