Utero Flashcards
Utero
-organo muscular
-hueco
-tapizado por mucosa
-destinado a recibir alberga el embrion y feto y expulsarlo
conf ext
-forma: cono aplanado
-base: arriba
-vertice trunco: en la parte sup de la cara ant de la vagina
+cuerpo: sup y voluminoso
+istmo: intermedio, estrecho
+cuello uterino: inf, corto y casi cilindrico
cuerpi uterino
-cara vesical(ant): convexa, lisa, regular
-cara intestinal(post): convexa, presenta una cresta vertical (vestigio de paramesonefros)
-fondo del útero (borde sup): +ancha
forma los cuernos del utero (angulos superolaterales) en su reunion con los bordes lat, el fondo sobresale en la desembocadura de las trompas
-2 bordes lat (der y izq): concavos de arr-aba, convexos ade-atr, son gruesos y ocultos por la implantacion de las hojas peritoneales (borde med de los lig.anchos)
+seguidos por los vasos y nervios del utero
istmo
-entre el cuerpo y el cuello
-1cm de longitud
+estrecha
-limites no son manifestado
cuello del utero o cervix
-1/3 inf del utero
-forma: cono
-largo: 2 a 2.5cm
-ancho: 2.5
-vertice: orificio interno del utero,a vaces limitada por los labios transversales: ant y post
-vagina en el contorno mediante una superficie circunferencual de 6 a 8mm de altura, porción supravaginal
-separado de las paredes vaginales por el fornix de la vagina
el fornix de la vagina forma
un canal circular y tiene 4 opciones: ant, post y 2 lat
límite sup de la porción supravaginal del cuello de utero es el orificio…
antomico int del utero que los separa del istmo del utero
ubicació de utero en la pelvis:
-posicion
-version
-flexion
posicion
-relacion del utero con la pelvis
-situado en el centro de la excavacion pelviana
-se halla por debajo del plano de abertura sup de la pelvis (perimetro)
-organo infrapelvico
versión
-relaciona los ejes longitudinales del utero y de la pelvis, que se cruzan a nivel del istmo
-ubi cuerpo: hemipelvis ant
-ubi cuello: hemipevis post
-eje delcuello+eje longitudinal de la vagina= angulo abierto que determina el orificio ext del utero
flexión
-relacion entre el eje longitudinal del cuerpo y eje longitudinal del cuello, se cruzan a nivel del istmo uterino, constituyendo un angulo de 95° abierto hacia abajo y adelante= anteflexion fisiologica
posicion y flexion se refieren
a la relacion del utero con la cavidad pelviana
la flexion establece
una relacion intrinseca con el utero
utero en edad reproductiva, se presenta con mayor frecuencia en
anteversoflexion
durante el embarazo el utero…
aumenta sus dimensiones, el cuello se ablanda y se borra
despues de uno o varios partos…
-el cuello es mas voluminoso
-su orificio externo es mas abierto, desgarrado e irregular
-cuerpo mas ancho y mas aplanado
despues de la menopausia
el utero se atrofia
configuracion int
-interior: cavidad aplanado de ade-atr
-comunica:
+vagina-orificio ext
+trompas-orificio uterino de la trompa
-ancha a nivel del cuerpo
-estrecha en el istmo y cuello
-su superfcie esta marcada por estrias entre los pliegues palmeados= arbol de la vida
+constituye el conducto del cuello del utero, muy estrecho, los espermatozoides franquen facil, barrera para la flora vaginal
3 capas:
+mucosa (tapiza la cavidad uterina
+muscular
+serosa
en condiones fisiologicas la cavidad uterina es…
esteril
conf int
mucosa uterina o endometrio
-no tiene el mismo epitelio en tdas parte
-cuerpo: glandulas tubulares simples con epitelio cilindrico ciliado y rodeados por estroma
-2 capas:
+funcional: disgrega en cada menstruacion
+basal: no experimenta cambios funcionales
-porcion vaginal del cuello: epitelio es pavimentoso estratificado, glandulas tubulares o en racimos, segregan un liquido para la supervivencia del espermaozoide
la obliteracon de las glandulas a nivel del cueloo crea:
pequeños quistes (huevos de naboth)
la mucosa uterina sufre modifiicaciones en el curso del ciclo menstrual:
-se exfolia y sangra en el momento de las menstruaciones
-insercion a la placenta durante el embarazo
conf int
capa muscular o miometrio
-musculo liso, grueso, 3 capas concetricas:
+capa externa: fibras longitudinales-en herradura alrededor del fondo uterino y fibras transversales-de un borde al otro del organo, circulares
+capa media: plexiforme, fibras se extrecruzan en todos los sentidos, abundan disposicion ciircular, profundo estan los vasos y fibras longitudinales
+capa interna: abundancia de fibras longitudinales, en parte oblicuas y en los cuernos circulares
-distendidas en el embarazo, poder contractil que se ejerce en el part
-formaciones tumorales benignas: leiomiomas uterinos
serosa o perimetrio
-formada por el peritoneo, tapiza una parte
situacion general
-entre recto y vejiga
-inclinado hacia adelante: anteversión
-con el eje de la vagina forma un angulo abierto hacia adelantee
-puede ser desplazado segun la posicion del cuerpo
-movilidad normal entre posiciones extremas
-movilidad y fijeza relativas
-medios de fijacion:
+peritoneo
+lig. redondos y rectouterinos
+insercion vaginal
+piso pelviano
peritoneo
-lo adhiere en el fono de saco rectouterino en la cara vesical y cara intestinal del cuerpo= indecolable del musculo uterino
-desciente mas atras que adelanre
-cara post istmo: peritonizada
-cara ant: subperitoneal
-en los bordes lat, las hojas ant y post del peritoneo quedan separadas una del otra y se prologan hasta las paredes lat de la pelvis= lig ancho del utero
la formacion peritoneal con sus 2 hojas envuelven:
a la trompa uterina
-contiene los vasos del utero
-atravesada en su base por los ureteres
el peritoneo cubre:
toda la superficie ext de la porcion supravaginal del utero, excepto los bordes laterales del organo y cara ant del cuello del utero
lig redondo del utero
-amarra al utero con la pared abdominal ant
-a cada lado, sale de la parte ant del cuerpo uteruno
-levanta el peritoneo del lig ancho y forma el pliegue ant
-cruza el estrecho sup de la pelvis y vasos iliacos externos
-en la fosa iliaca, alcanza el anillo profundo del conducto inguinal y cruza la a.epigastrica inf
-recorre el conducto y emerge por el anillo superficial para fijarse en el tejido adiposo y dermis del monte del pubis, pubis, tejido conectivo de los labios mayores
lig. redondo del utero + lig.propio del ovario=
homologo al gubernaculum testis, su trayecto puede estar acompañado por un diverticulo peritoneal, conduco de nuck (hernia inguinal congenita)
lig. redondo del utero, esta formado:
-armazon fibroso conectiva y muscular lisa
-elastico
-al seguir el utero durante el embarazo, queda distendido despues del parto
lig. redondo del utero, arterias:
-a. ligamento redondo
2. epigastrica inf
venulas drenadas por las venas vecinas
lig. rectouterico
-use el istmo uterino desde la linea mediana post a la cara ant del sacro
-pasa a los lados del fondo de saco rectouterino y luego lat al recto
-situado en el piso pelviano y el peritoneo
-interpuesto entre el piso pelviano y el peritoneo
-borde sup: levanta el peritoneo, forma una saliente inf en el fondo de saco rectouterino
-se prolonga con el tejido del lig ancho
+cara sup: se continua con la vertiene post del lig ancho
+cara inf: se introduce entre el utero y el recto y detras de la porcion post del fornix vaginal, en el fondo de saco rectouterino
+base: no es visible, se confunde lat y adelante con la base del lig ancho
pliegues rectouterinos dividen el fondo de saco rectuouterino en 2 pisos:
-sup: amplio, cubierto por el colon sigmoide, asas delgadas, omento y anexos
-inf: rectouterino normalmente vacio
lig. rectouterino esta formado y contiene:
-por un armazon conectivo elastico y por fibras musculares
-contiene linfaticos, vasos, plexo hipogastrico inf (lamiina nerviosa espesa cuyos ramos se distribuyen en los organos de la pelvis menor)
-posee un viva sensibilidad a la traccion
lig. uterolumbares
-inconstantes
-desde el istmo del utero hasta la 5ta vertebra lumbar
-entre el lig. rectouterino y el estrecho superior de la pelvis
lig. vesicouterinos
-se observan traccionando el utero hacia arriba y atras
-se tienden entre el istmo uterino y la cara postlat de la vejiga
-2 pliegues peritoneales antpost, equivalentes ant de los rectouterinos
-dividen el fondo de saco vesicouterino en fosa paravesical y vesicouterina mediana
inserciones vaginales
-el utero se implanta en la porcion sup de la pared ant de la vagina
=eje uterino se encuentra casi en angulorecto con el eje del conducto vaginal
-istmo + cuello uterino + fornix vaginal = forman un conjunto solidificane amarrado a las paredes pelvianas por un sistema transversal, constituido por tejido fibroelastico, formandoparte del paracervix, ubicado en la base del lig ancho
la parte mas inf de las fibras transversales se denominan:
lig cardinal o cervical transverso (de Mackenrodt)
en las inserciones vaginales, los elementos vasculonerviosos:
refuerzan las estructuras conectivas y forman la lamina hipogastrica, que une el conjunto cervicovaginal de la pared lateral de la pelvis por un sistema longitudinal, prolongando a los lig. rectouterinos = fascia pelviana parietal
fascia pelviana parietal:
extendida sagitalmente desde el sacro hasta el pubis
piso pelviano
-elemento mas importante en la estatica uterina
-cuello del utero se aplica, por intermedio de la vagina sobre una cincha muscular solida y contracil; el elevador del ano y los musculos del perine
-despues del parto favorece el prolapso uterino
relaciones
-relaciones extravaginales
-relaciones intravaginales
relaciones extravaginales
-relaciones del cuerpo y el istmo uterina
-cuerpo: cuboerta peritoneal en sus caras vesical e intestinal
-istmo: peritonizado atras
-bordes lat comunes a las 2 porciones se situa en la separacion de las 2 hojas que forman el lig ancho
+relaciones anteriores
+r. post
+r.lat
relaciones extravaginales
relaciones ant
+porcion peritonizada: del cuerpo, se relaciona con los organos intraabdominales (asas d y colon s), necesarias reclinar hacia aariba para ver el utero, vejiga separada del cuerpo por el fondo de saco
+porcion no peritonizada: es el istmo, relacion con la cara post de la vejiga y su fondo, separado por tejido vsicouterino, favore separaciones quirurjicas
relaciones extravaginales
-post
-utero enteramente pritonizado, excepto en la porcion vaginal
-relacion; cara ant del recto separada por el fondo de saco
-dividido por el borde sup de los lig. rectouterino
+parte sup, ancha, abdominopelviana, ensanchada dentras de los lig anchos
+parte estrecha, profunda, retrouterina y vaginal
relaciones extravaginales
-lat
-utero relacion con el contenido del lig. ancho
-cuerpo: relacion trompa uterina, lig redondo, vasos arteriales y venosos uterinos
-abajo: en la separacion de las hojas peritoneales, lat al istmo, se ubica la base del lig ancho que circuncribe el parametrio
parametrio:
-atravesado por abajo, atr-ade y lat-med por el ureter (a 2cm fuera del istmo) y de lat a med por la a.uterina que pasa encima de ureter
espacio pelvisubperitoneal
-interpuesto entre el peritoneo, por arriba, y el piso pelviano con el diafragma pelvico, abajo
-tejido conectivo de la fascia pelviana
-condensado alrededor de los vasos, recorrido por linfaticos y armado por la prolongacion ant del plexo hipogastrico ing
relaciones intravaginales
-cuello del utero circunscrito por las distintas porciones del fornix vaginal (fondo de saco vaginal)
-orificio cervical ext en contacto con la pared post de la vagina
-cuello uterino corresponde:
+adelante: tabique vesicovaginal, atravesado lat por los ureteres
+atras, recto
+lat, a la parte mas bajo de los parametrios, en la base de los lig anchos, recorrida por los vasos vaginales y vesicales
arterias:
-a. principal: a. uterina
-accesorias: a.ovaria participa por su anastomosis con la uterina y la a.lig redondo
a. uterina
o: tronco de division ant de la a.iliaca int
termina: a nivel del cuello uterino, bifurcandose
-primero es un elemento parietal entre la a.umbilical y a.vaginal
-sigue las modificaciones durante el embarazo
-se encuentra debajo del peritoneo
+seg transversal: ubicado en la base del lig ancho
-arco antes de su trayect ascendente que queda 1.5cm encima y lat a la porcion lat del fornix vaginal (separado por plexo venosos y a.vaginales)
en el lig ancho, la a.uterina esta acompañada por:
tejido de la fascia pelviana
ramas colaterales de la a.uterina:
-ramas destinadas al peritoneo: adosadas al lig ancho, se anastomosan con los arcos tuboovaricos
-ramas ureterales
-ramas vesicales inf: numerosas y delgadas
-ramas vaginales: se divide en 2 ramas= pared ant y post y porcion vaginal del cuello uterino = arterias acigos de la vagina
-ramas helicinas (helicoidales): ramas colaterales para el cuerpo del utero
+ram post: voluminosa
+rama ant
ramas terminales:
-llega 1 y 2 cm por debajo de la desembocadora de la trompa uterina
+rama tubarica: mesosalinx, se anastomosa por inosculacion de la a.ovarica
+rama ovarica: se anastomosa por inosculacion de la a.ovarica
+su continuacion, a. del fondo uterino: irriga la parte medial de la trompa uterina
a. ovarica
-rama de la aorta abdominal
-o: 2da vertebra lumbar
-se dirige al ovario por el lig suspensorio
+ramas tubaricas
+a.hilio del ovario
-anastomosa con ramas de a.uterina
a. lig redondo del utero
-procede de la a.epigastrica inf
-arteriola hacia el utero y se anastomosa con ramas de la a.uterina
anastomosis
-se realizan en la pared del utero
-forman redes entre dif capas musculares
-parte ant y mediaa del utero son relativamente exangues (cesarea)
venas
-o: dif capas del utero
-plexos
+plexo venoso uterino: red venosa que se encuentra en ambos parametrios y base lig ancho
+venas uterinas: drenan la sangre del plexo venoso uterino a v.iliaca int
+plexo venoso vaginal: red venosa alrededor de la vagina
+venas ovaricas: satelites de la a.ovarica, su diamtero puede llegar a duplicarse durante el embarazo al igual que las uterinas
+v. lig redondo: accesorias, terminen en la vena epigastrica inf, tributaria de la vena iliaca ext y v. tributarias uterinas
linfaticos
troncos linfaticos orientados hacia las arterias
+via sup: lig propio y mesosalpinx dirigida hacia los nodos iliacos ext y comunes
+via ant o del lig. redondo: siguen al lig.redondo, terminan en los nodos inguinales superficiales= grupo superomedial del muslo
+via inf: mas rica, drena linfaticos del cuerpo y cuello uterino, la mayoria siguen a la a.uterina y alcanzan los nodos de la bifurcacion de la a.iliaca
-cancer del utero
-algunos troncos siuen el lig. rectouterino para llegar a la region sacroiliaca
nervios:
-provienen del sna(medula sacra de s2 a s4) a traves de los n.esplacnicos de la pelvis
-plexo uterovaginal del plexo hipogastrico inf
-llegan al organo por el lig. rectouterino, situado al parametrio, edial a los vasos
-grupos:
+principal: lat y post
+secundario: lat y ant
