Prostata y glandulas bulbouretrales Flashcards
fx
-segregan un liquido que participa en la formacion del semen (esperma)
prostata:
-organo desarrollado en la parte inicial de la uretra
-forma parte de los órganos genitales masculinos
-formado:
+porcion glandular: 2/3 partes del tejido
+porcion fibromuscular: 1/3
-produce 20% del volumen del semen
protata:
situación general
-encima: membrana perineal y espacio perineal profundo (diafragma urogenital)
-rodea el origen de la uretra
-atravesada por los conductos eyaculadores
-intima relación: esfinteres vesicouretrales
-eje mayor: oblicuo hacia abajo y adelante
prostata:
descripción
- castaña
+cara anterior
+cara posterior
+caras inferolaterales
+base
+vertice
prostata:
mide
-base: 3.5 cm
-dimensión vertical y anteroposterior: 2.5cm
prostata:
peso
18g
prostata:
cara anterior
-corta, casi vertical
-istmo de la prostata (o comisura)
prostata:
cara posterior
+larga, triangular, ancha arriba, se estrecha hacia abajo
prostata:
caras inferolaterales
+oblicuas hacia abajo y medial (vertical) y medial a lat (anteroposterior)
-relación: fascia pelviana y m.elevador del ano
prostata:
base (cara sup)
-aprox triangular
-cresta transversal (formada por los lobulillos superomediales) divide:
+región ant: cuello de la vejiga
+región post: aloja la formación de los conductos eyaculadores y elementos vasculares (hilio)
-escotadura prostatica (depresión mediana y posterior)
+división en lobulos: der y izq
prostata:
vértice, inf
-emerge la uretra
-se aplica sobre el espacio perineal profuno
prostata en el niño:
-es rudimentaria, se desarrolla en la pubertad y a partir de los 50 años sufre involución fibrosa
+neoformaciones benignas o malignas
la porstata esta envuelta:
por la cápsula prostática, fibrosa, adherente al tejid glandular, que emite prolongaciones hacia el int del organo
5 lóbulos prostáticos:
-anterior
-post
-lat der y izq
-medio
prostata:
lobulo ant
-ubi: delante de la uretra
-corresponde al istmo de la prostata
-fibromuscular
-sin tejido glandular
prostata:
lobulo post
-detras de la uretra, debajo de los conductos eyaculadores
prostata:
lobulo lateral derecho y lat izq
-ambos lados
-mayor parte de la prostata
prostata:
lobulo medio
-entre la uretra y los conductos eyaculadores
-relacion con el cuello de la vejiga
4 zonas prostaticas:
-periferica
-central
-transicion
-preprostatica
parenquima prostatico:
-se divide mediante un plano mediano
-1 lob prostaticos (der y izq)
+compuesto por lobulillos glandulares y istmo de la prostata
-cada lobulo se subdivide en 4 lobulillos de tejido glandular:
+lobulillo inferoposterior
+lobulillo inferolateral
+lobulillo superomedial
+lobulillo anteromedial
prostata:
lob infpost
-periferico
-forma la cara post y se extiende hasta el vertice
prostata:
lob inflat
-periferico
-mayor parte de la cara inferolateral
prostata:
lob supmed
-central
-detras de la uretra y rodeado el conducto eyaculador
-se encuentra en la mitad sup de la prostata
prostata:
lob antmed
-central
-lat y ant con respecto a la uretra
lobulillos inferopost y inflat (perifericos), unidos por delante del istmo, forman:
-un cono hueco, en cuyo interior se ubican:
+lobulillos supmed y antmed (centrales)
relaciones
-intrinsecas (intraprostaticas) y extrinsecas
relaciones intrinsecas
-contiene la uretra, aparato esfinteriano, conductos eyaculadores y utriculo prostatico
+uretra prostatica
+conductos eyaculadores
+utriculo prostatico
relaciones intrinsecas
uretra prostatica:
-se dilata y forma los senos prostaticos donde se abren los conductillos prostaticos
-cara post: coliculo seminal (veru montanum) en cuyos lados terminan los conductos eyaculadores
relaciones intrinsecas
conductos eyaculadores
-atraviesan la prostata detras de la uretra, oblicuos hacia abajo y adelante
-se abren a cada lado del coliculo seminal, debajo del utriculo
relaciones intrinsecas
utriculo protatico
-pequeño diverticulo mediano
-se abre en el vértice del coliculo seminal
-homologo de la porcion sup de la vagina y utero
-vestigio embrionario del conducto paramesonefrico (de muller) en el hombre
relaciones extrinsecas
-anteriores
-laterales
-posteriores
-superiores e inferiores
relaciones extrinsecas
anteriores
-separada del pubis por el espacio retropubico
+porcion sup del esfinter ext de la uretra queda cubierta por la capsula prostatica
+lamina prostatica, elevada en sentido vertical delante de la prostata, formando una hoja delgada que se pierde, abajo llega hasta el lig. transverso del periné
+espacio retropubico
+pubis y sinfisis del pubis
lámina preprostatica, para uno pertenece:
- vaina vascular de los vasos vesicales anteriores
ó - expancion del lig. transverso
relaciones extrinsecas
+espacio retropubico (prevesical o de retizius)
-lim lat: lig. puboprostaticos
espacio retropubico contiene:
-tejido adiposos
-porcion ant de los plexos venosos vesical y prostatico (de santorini)
relaciones extrinsecas
+pubis y sinfisis del pubis
se debe pasar por encima y detras de ellos para emplear una via de acceso
relaciones extrinsecas
laterales
-contacto: tejido conectivo denso rodeado de plexos venosos y nervios originados del plexo hipogastrico inf
-forma parte de la fascia pelviana parietal (laminasacrorrectogenitopubiana)
-porcion ant de la fascia pelviana situada a los lados de la prostata forma el lig.puboprostatico lat, porcion inf se relaciona lat con el arco tendinosos de la fascia pelviana y el m.elevador del ano
fascia pelviana visceral:
-atraviesa la pelvis sagitalmente de atras hacia adelante
-forma la fascia rectoprostatica
relaciones extrinsecas
relaciones posteriores
-separada del recto por la fascia rectovesical (tabique o aponeurosis prostatoperitoneal de denonvilliers)
-ampolla rectal
fascia rectovesical
-tabique
-formacion fibroconectiva con fibras m.lisas
-fijada abajo en la membrana perineal y parte ant del cuerpo perineal
fascia rectoprostatica
-plano de separacion rectoprostatico
-arriba, se desdobla alrededor de las glanduulas seminales
relaciones extrinsecas
relaciones superiores
-vejiga urinaria
+vertiene ant: cuello de la vejiga, orificio int de la uretra y trigono vesical
-esfinter interno, de musculo liso, se prolonga hacia abajo por el m.uretral, el interior de la prostata
+vertiente post: glandulas vesiculosas y terminacion de los conductos deferente
fondo se saco rectovesical del peritoneo queda:
generalmente a 15mm por encima de la prostata
relaciones extrinsecas
-relaciones inferiores
-se apoya sobre el espacio perineal profundo (diafragma urogenital)
-se aplica sobre el lig. transverso del periné
-vertice se relaciona con el cuerpo perineal (centro tendinoso)
diafragma urogenital
comprendido en la separacion de las ramas isquiopubianas
centro tendinoso o cuerpo perineal
centro fibromuscular donde convergen los 2 m. transversos profundos del perine y el esfinter ext de la uretra
celda prostatica
-espacio restringido por formaciones fibrosas periprostaticas interpuestas entre la prostata y las regiones vecinas
+adelante
+arriba
+lateralmente
+abajo
celda prostatica
adelante
-lamina preprostatica
celda prostatica
arriba
-base de la prostata se apoya el cuello de la vejiga urinaria
celda prostatica
lateralmente
-limitada por 2 hojas sagitales (der y izq)= FASCIA PELVIANA (laminas sacrorrectogenitopubianas) que parten de la cara ant del sacro, siguen las caras laterales del recto, prostata hasta el pubis
fascia pelviana
-tejido conectivo fibroso
-contienen arterias y venas, elementos nerviosos del plexo hipogastrico inf
-se conectan a la prostata formando parte del aparato suspensor de las visceras pelvianas (vaina hipogastrica)
-orientadas en sentido vertical, inclinadas medial
-arco fibroso de la fascia pelviana: engrosamiento en si extremo inf
-conectadas transversalmente por el tabique rectovesical y la lamina preprostatica
celda prostatica
atras
-cerrada por el tabique rectovesical
tabique rectovesical
-hoja cuadrilatera transversal que se eleva desde la membrana perineal, seprarando la prostata del recto
-encima de la base, se desdobla para envainar las glandulas vesiculosas y conductos deferentes terminando en el fondo de saco rv
celda prostatica
abajo
-limitada por el espacio perineal profundo, que cieera el hiato urogenital formado entre los musculos elevadores del ano
-3 formaciones:
+lig.arqueado del pubis
+lig.transverso del perine (de henle)
+m. transverso profundo del periné
-componentes: intersticios
entre el lig. arqueado del pubis y lig. transverso del perine hay un hiato:
pasa la terminacion de la vena dorsal profunda del pene, que se dirige hacia los plecos venosos prostaticos y vesicales
entre el lig. transverso y el m.transverso profundo de perine existe otro hiato mas ancho:
-la uretra deja la cavidad pelviana, rodeada por el m.esfinter externo de la uretra, reposa el vertice
-el esfinter separa a la prostata de la mebrana perineal, lim inf del espacio perineal profundo
Arterias:
-principal: a. vesical inferior (genitovesical)
rama de la arteria iliaca interna
antes de llegar a las ramas prostaticas (vesicoprostaticas) penetra por su hilio
-adicionales: a.rectal media y pudenda interna
-cara post es poco vascularizada a dif de las caras laterales
venas
-emergen de las diferentes caras de la prostata
-adelante: plexo venoso prostatico (retropibiano vesico prostatico o de santorini)
-laterales: plexos voluminosos drenados por los plexos venosos vesicales (genitovesicales)
a traves de los venas vesicales son afluentes de la vena iliaca interna
las venas de las caras laterales son los…
verdaderos hilios venosos de la prostata
linfaticos
-o: paredes de los ácinos glandulares y se dirigen a la superficie de la prostata
= forman la red periprostatica
-periferia: forman colectores eferentes:
+laterales: drenan en los nodos iliacos internos
+ascendentes: +linfaticos vesicales llegan a los nodos iliacos externos
+post: nodos sacros, subaorticos y promontorio
los nodos eferentes anteriores prevesicales son…
inconstantes
nervios
-plexo hipogastrico inferior
-acompañan a las arterias, frmando un plexo prostatico
-sensitivos y secretores
glandulas bulbouretrales (de cowper)
-2
-der y izq
-ubi: espesor del espacio perineal profundo
-encima del bulbo del pene
-ambos lados del m.esfinter externo de la uretra
glandulas bulbouretrales (de cowper)
descripcion
-volumen: corazo de cereza
-tiene un conducto excretor dirigido hacia abajo, adelante y med que perfora la membrana perineal
-conductos desembocan en la uretra esponjosa
-separadas del bulbo del pene por la membrana perineal (hoja inf de la apooneurosis perineal media)
-rodeada por fibras del m.transverso profundo del perine
glandulas bulbouretrales (de cowper)
arterias
1.a. del bulbo del pene y a. uretral
2. pudenda interna
glandulas bulbouretrales (de cowper)
venas
-van al plexo prostatico o al vesical (de santorini)
glandulas bulbouretrales (de cowper)
nervios
-ramos del plexo pudendo (plexo sacro)
glandulas bulbouretrales (de cowper)
fx
-segregan un liquido claro y viscoso, se vierte en la uretra post en la eyaculación
-el liquido favorece la aglutacion del semen y su pasaje por la uretra esponjosa
