Diafragma pelvico y periné Flashcards
diafragma pelvico
piso muscular de la pelvis
perine
-conjunto de partes blandas que cierran por abajo la cavidad pelviana y que se encuentran por debajo del diafragma pelvico
perine
forma:
-romboidal
-romboperineal: 4 angulos
+sinfisis del pubis
+vertice del coccix
+lados: tuberocidades isquiticas
diafragma pelvico constituido por:
-fascia sup del diafragma pelvico
-m.elevador del ano
-m.coccigeo
-fascia inf del diafragma pelvico
linea transversal que une las dos tuberosidades isquiaticas (linea bi-isquiatica) divide al perine:
- triangulo post: region anal
- triangulo ant: region urogenital (perine ant)
m.elevador del ano
-se extiende desde la pared antlat de la pelvis-region del ano
-formado:
+m.pubococcígeo
+m.puborrectal
+m.iliococcigeo
-se distinguen:
+pared lat
+pared medial
m.puboccigeo
*pubis
*cuerpo perineal, esfinter ext del ano, lig.coccigeo
+m.puboperineal, puboprostatico o pubovaginal y puboanal
m.puborrectal
*pubis
*parte post de la flexura perineal del recto
-detras del recto las fibras se entrecruzan con las del lado opuesto formando en su conjunto abraza los 3/4 ant del cilindro rectal
m.iliococcigeo
*arco tendinoso del m.elevador
*coccix y lig.anococcigeo
punto debil del piso pelviano
hiato urogenital
inervacion de el m.elevador del ano
-ramos del plexo sacro s3 y s4
-filetes procedentes del n.pudendo
m.isquiococcigeo
*espina ciatina (cara profunda y bordes)
*cara profunde del lig.sacroespinoso
*parte mas posterior de la fascia pelviana, la fascia obturatriz
*sus inserciones se dirigen en abanico hacia el borde lat y la cara ant del coocix, subiendo hasta el sacro
inervacion
m. isquiococcigeo
4° nervio sacro
fascia pelvica (aponeurosis pelvica)
+f. pelvica visceral
+f. pelvica parietal (endopelvica)
-medio eficaz de contension y sosten de visceras pelvicas
fascia pelviana parietal (borde superolateral)
-parte de la fascia que cubre las paredes de la pelvis menor
-borde periferico se continua-fascia transversalis
-borde medial se continua-fascia pelvica visceral
+engrosamientos:
-arco tendinoso del musculo elevador del ano
-arco tendinoso de la fascia pelviana
-banda isquiatica
+foramenes vasculonerviosos: region glutea, femoral y perineal
fascia pelvica visceral (borde inferomedial)
-p.masculina: fascia vesical, rectal y prostatica
-p.femenina: vesical, rectal, vaginal y uterina
-forma el tabique sacrorrectogenitopubiano
cara inferior
-tapiza el m.elevador del ano, coccigeo y cara ant del plexo sacro
-forma la fascia sup del diafragma pelvico
espacio pelvisubperitoneal, ocupado por:
raices vasculares vesicales inf y rectales medias y por el ureter
cara superior
-forma el limite inf del espacio pelvisubperitoneal
espacio perineal superficial
-contiene al transverso, bulboesponjoso y isquiocavernoso y cuerpos cavernoso erectiles
region anal
a lado: fosa isquioanal (isquirectal): tejido adiposo y de forma triangular, formada por 3 paredes:
+superomedial:oblicua, m.elevador del ano y coccigeo
+laterla: vertical,m.obturador interno y fascia obturatriz
+inferior:cutanea
m. bulboesponjoso
-atras, delante del ano
-a cada lado del plano mediano en el cuerpo perimeal
-rodendo al bulbo del pene
-m.erector
-m.eyaculador
-inervado: n.pudenod
m.esfinter ext del ano, unido:
atras: lig. anococcigeo
adelante: m.rectouretral en hombre y rectoperineal en la mujer
fosa isquioanal ocupada por:
-abundante tejido adiposo
-nervio y arteria rectal inf para el m.esfinter ext del ano
planos cutaneo y subcutaneo
region ureogenital del perine
1.piel
2.paniculo adiposo de tela subcutanea
3.capa membranosa de la tela subcutaneo del perine (aponeurosis superficial o de colles)
4.bolsa subcutanea del perine
5.fascia del perine (gallaudet)
6.espacio perineal superficial
7.membrana perineal
8.espacio perineal profundo
9.fosa isquioanal
diafragma pelvio
10. fascia inferior del diafragma pelvico
bolsa subcutanea del perine
-contiene tejido adiposo, vasos y nervios perineales
fascia del perine
-cubre los musculos superficiales: transverso super, bulboesponjoso y isquiocavernoso
m.transverso super del perine
-desde la tuberosidad isquiatica
-hasta el cuerpo perineal (centro del perine)
-inervado: ramo muscular del n.pudendo
musculo transverso profundo del perine
-tendido desde la parte anterior de la tuberosidad isquiatica y la rama isquiopubiana hasta el cuerpo perineal
-se extiende hasta llegar al borde post del lig. transverso del perine
espacio perineal profndo
-comunica con la fascia isquioanal, diafragma pelvico y hiato urogenital
-ocupado por el m.transverso profundo del perine y m.esfinter ext de la uretra, porcion membranosa de la uretra, glandulas bulbouretrales, nervios perineales y vena dorsal profunda del pene
membrana perineal (aponeurosis perineal media)
-encima de las formaciones erectiles
-forma de triangulo con vertice pubiano
-su porcion anterior se engruesa y forma: lig.transverso del perine
m.isquiocavernoso
-se inserta en el isquion, detras del cuerpo cavernoso y en la rama isquiopubiana
-sus fibras se fijan en la envoltura del cuerpo cavernoso
-sus fibras mas ext se fusionan con la tunica albuginea
-algunas fibras llegan: lig suspensorio, dorso del pene o al lado opuesto
-delimita lat al triangulo isquiolumbar
-fija los pilares del pene
-musculo erector y eyaculador
-nervio: ramo del n.pudendo
membrana perineal
m
-abierta en el hiato urogenital
-no tiene lig.transverso
m.esfinter ext de la uretra
-m.estriado
-fibras circulares inf envuelven a la uretra
-fibras sup cubren la cara ant de la prostata y llegan a cuello de la vejiga
-inervado: ramos perineales del n.pudendo
bolsa subcutanea del perine
m
-entre el estrato membranoso de la tela subcutanea y fascia del perine
-contieje: tejido adiposo laxo y vasos perineales
m.perineales superficiales
m
-cubren los organos erectiles con el transverso superficial, isquiocavernoso y bulboesponjoso
-separados por la hedidura vulvar
m.isquiocavernosos
m
o: cara medial de la rama isquiopubiana y algunas fibras se insertan en la membrana perineal
-se insertan en la tunica albuginea
-ereccion del clitoris
m.transversos superficiales
-se insertan en las tuberosidades isquiaticas respectivas
-hacia el cuerpo perineal
-mantenimiento de la continencia urinaria y fecal
m.bulboesponjosos
m
-o: cuerpo perineal y membrana perineal
-revestidos superficialmente por la fascia del perine (gallaudet)
-inervados por: ramo perineal del n.pudendo
musculos del espacio perineal profundo
-m.transverso profundo del perine
-m.compresor de la uretra
-m.esfinter uretrovaginal
vasos y nervios del perine
-arterias y venas pudendos internos
-nervio pudendo
-penetran en el perine a nivel del foramen ciatico menor
colaterales de a.pudenda int rama a.iliaca int
- rectal inf
- perineal superficial
3.perineal profunda
4.uretral
-rama terminal se convierte en a.dorsal del pene o del clitoris
v.pudendas int
-o: v.dorsales profundas del pene o clitoris
+sistema venoso profundo +desarrollado
+sistema superficial anastomosado con v. de los escrotos
linfaticos
-siguen a las venas
+superficiales: nodos linfaticos inguinales
+profundos: nodos linfaticos pelvicos
nervios
-proceden del 3er y 4to nervio sacro
-n pudendo:
+n.rectales inf
+n.perineales
*ramos superficiales cutaneos y sensitivos, nervios labiales post y dorsal del clitoris
*ramos profundos para los musculos del perine y esfinter ext del ano
